Рекомендации при геморрое. Геморрой

Геморрой – это серьёзное проктологическое заболевание, для лечения которого используются различные лекарственные препараты, народные средства и методы физиотерапии. Кроме того, каждый человек с подобной патологией должен знать, что нельзя делать при геморрое для того, чтобы лечение принесло ожидаемые положительные результаты.

Заболевание имеет обширный перечень противопоказаний относительно того, чего нельзя делать при геморрое . В большинстве случаев такие рекомендации касаются общего образа жизни, физической активности, питания и гигиенических процедур.

Важность противопоказаний

В процессе лечения такого заболевания, как геморрой, противопоказания играют чрезвычайно важную роль. Их строгое соблюдение позволяет избавить больного от многих тяжёлых последствий болезни, облегчить неприятные симптомы и улучшить общее самочувствие человека.

Знание того, что нельзя делать при геморрое, помогает предупредить развитие рецидивов проктологического заболевания, максимально снижает вероятность обострений. Важно помнить, что даже грамотное, комплексное лечение не будет эффективным, если пациент не будет соблюдать основные правила и противопоказания.

Все рекомендации при лечении геморроя связаны со снижением статической и динамической нагрузки на органы малого таза, уменьшением давления на пищеварительную систему, а также улучшением функционирования толстого кишечника. Именно поэтому лечащий врач даёт рекомендации не только относительно медикаментозных средств, но и правильного питания, физической активности.

Запрещённые виды спорта

Заболевание геморроем развивается на фоне застойных процессов в системе кровообращения малого таза. В основной группе риска – люди, чья профессия связана с продолжительным нахождением в одной позе.

Чаще всего геморрой развивается у людей следующих профессий:

• учителя и преподаватели, которые длительное время находятся в стоячем положении;
• офисные сотрудники, проводящие большую часть своего времени за рабочим столом;
• водители и дальнобойщики.

Связаны с занятиями профессиональными видами спорта. Категорически запрещены следующие виды спорта:

1. Авто и мотогонки.
2. Пауэрлифтинг, бодибилдинг, тяжёлая атлетика и другие силовые тренировки, которые требуют поднятие большого веса.
3. Все виды спорта, связанные с длительным нахождением в сидячей позе – велосипедная езда, гребля, конная езда, тренировки на велотренажерах.
4. Интенсивные занятия в спортивном зале, требующие поднятия тяжестей или приседания на корточки.
5. Профессиональное занятие альпинизмом.

Многие любители спорта задаются вопросом, что нельзя делать при внутреннем геморрое . Под запрет попадают все силовые и тяжёлые виды тренировок, так как они могут привести к выпадению геморроидальных узлов из ректального прохода, их повреждению или ущемлению.

Отвечая на вопрос, что нельзя при геморрое у мужчин , необходимо помнить, что занятия лёгкими, щадящими упражнениями приносят пользу в период лечения заболевания. Происходит активизация кровообращения в органах малого таза, укрепление кровеносных сосудов, устраняется застой крови в толстом кишечнике и прямой кишке.

Занятия лёгкими видами спорта разрешаются только в период регрессии. Во время обострения от любых видов физической активности необходимо отказаться. Наиболее предпочтительной разновидностью спорта для людей, страдающих геморроем, считается пешая прогулка, длительность которой зависит от возраста и состояния здоровья человека.

Противопоказания в рационе питания

Неправильное, несбалансированное питание является одной из основных причин развития варикозного расширения анальных вен и, как результат – геморроя. Именно по этой причине многих пациентов проктолога интересует вопрос относительно того, как вести себя при геморрое и какие продукты питания необходимо полностью исключить из своего рациона.

При помощи правильного питания невозможно полностью избавиться от заболевания, но можно значительно уменьшить его проявление, улучшить самочувствие человека. Основные правила сбалансированной диеты применяются при любом типе заболевания – как внутреннем, так и наружном.

• употребление большого количества растительной клетчатки, которая способствует размягчению каловых масс и их быстрому продвижению по прямой кишке;
• кушать рекомендуется дробно – не менее 5–6 раз в сутки, маленькими порциями, лучше всего в одно время;
• следует выпивать достаточное количество жидкости, которая нормализует стул и предупреждает его нарушения;
• в период обострения геморроя нужно употреблять только продукты, измельчённые до пюреобразного состояния;
• особое внимание нужно уделить способу термической обработки блюда – наиболее предпочтительными считаются варка, приготовление в мультиварке или пароварке, жарка полностью исключается.

Правила рационального питания необходимо соблюдать как в период лечения геморроя, так и в целях профилактики развития рецидивов.

Противопоказания при геморрое подчёркивают, что из меню следует исключить все продукты питания, которые могут оказывать повышенную нагрузку на органы пищеварения, вызывают проблемы с опорожнением кишечника. При диагностировании варикозного расширения геморроидальных вен человеку нужно максимально ограничить употребление жареных, маринованных и жирных блюд, солёностей и маринадов.

Продукты, запрещённые при геморрое:

1. Макаронные изделия.
2. Рисовая и манная крупа.
3. Творожные и молочные продукты с высоким процентом жирности.
4. Виноград.
5. Репа, редька, горох, фасоль, щавель.
6. Пряности и солёности.
7. Сдобная выпечка, пшеничный хлеб.
8. Шоколадные изделия.
9. Крепкий чёрный кофе.
10. Алкогольные и газированные напитки.

При обострении заболевания огромная роль отводится отказу от спиртного. Всего 100 мл алкогольного напитка активизируют кровоток в области анального отверстия, в результате чего может возникнуть кровотечение из геморроидальных вен.

Основу правильного, диетического рациона должны составлять хлеб из муки грубого помола, можно с отрубями, ячневая, гречневая, перловая и овсяная крупы, постные сорта мяса и рыбы, которые лучше всего тушить, запекать или готовить на пару.

Из овощей врачи советуют отдать предпочтение цветной капусте, моркови, кабачкам, свёкле, из фруктов – бананам, сливам, яблокам, а также различным сухофруктам.

В меню обязательно нужно включать йогурт, творог, кефир и другие кисломолочные продукты с низким показателем жирности, оливковое и льняное масло. Для питья лучше всего выбирать некрепкий чай, компот и морс.

Правила гигиены

Что нельзя делать при геморрое наружном ? Именно с этим вопросом многие люди, страдающие варикозным расширением геморроидальных вен, обращаются к лечащему врачу. Максимальное внимание нужно уделить правильному проведению гигиенических процедур.

В процессе терапии геморроя, а также для предотвращения рецидива заболевания, необходимо отказаться от следующего:

• слишком большое увлечение горячими ваннами;
• частое посещение саун и бань.

Посещение бани и сауны не только не рекомендуется, но и строго запрещается. Это связано с тем, что высокая температура вызывает расширение кровеносных сосудов, а также геморроидальных вен. Это может привести к появлению кровотечения из анального отверстия, болям, жжению в области заднего прохода.

Высокие температуры приводят к перегреву человека, повышению температуры тела. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, у больного может развиться шоковое состояние и даже летальный исход.

Также в жарких условиях у человека активизируется потоотделение, что чревато обезвоживанием организма, сгущением крови и нарушением кишечной проходимости. В результате происходит формирование кровяных тромбов. Именно по этой причине при наличии геморроя от визитов в баню или сауну необходимо полностью отказаться.

Правильный уход за воспалённой кожей заднего прохода очень важен для лечения варикозного расширения геморроидальных вен. Область анального отверстия необходимо промывать тёплой водой утром и вечером, а также после каждой дефекации. Для гигиенических процедур лучше всего использовать не косметические средства, а обычное хозяйственное мыло.

Вместо воды для мытья можно использовать травяные настои и отвары, обладающие противовоспалительными, антибактериальными, заживляющими свойствами. К таким целебным растениям относятся шалфей, ромашка, череда, дубовая кора, тысячелистник.

Также при данном заболевании чрезвычайно полезны сидячие ванночки с отварами и настоями лечебных растений. Такие процедуры рекомендуется проводить каждый вечер, перед сном.

Выбор одежды при геморрое

Ограничения при геморрое относятся также и к одежде и предметам нижнего белья. При данном заболевании категорически не рекомендуется носить тесное и узкое нижнее белье, изготовленное из низкокачественных, синтетических материалов. Предпочтение следует отдать белью из натуральных тканей, позволяющих коже полноценно «дышать».

При геморрое необходимо отказаться от использования слишком тугих поясов и ремней, узких джинсов и брюк, так как они сдавливают нормальное кровообращение в сосудах. Женщинам следует избегать колготок и лосин с утягивающим эффектом, которые создают эффект парника и не пропускают потоки воздуха.

Образ жизни при геморрое полностью меняется. Это касается привычного распорядка дня, питания, физической активности, гигиенических процедур и даже выбора одежды и нижнего белья. Противопоказания при геморрое у женщин практически ничем не отличаются от рекомендаций для мужчин.

Основные правила успешного лечения для женщин, страдающих геморроем:

1. Отказ от интенсивных физических нагрузок, к рекомендуемым видам спорта относятся йога, плаванье, пилатес, продолжительные пешие прогулки.
2. Женщине категорически не рекомендуется носить трусики и колготки с эффектом утяжки, так как такие изделия сдавливают геморроидальные вены и провоцируют обострение геморроя.
3. Необходимо соблюдать диетическое питание, включающее в себя большое количество клетчатки растительного происхождения, нормализующей стул и предупреждающей возникновение запоров.
4. Обильный питьевой режим – на протяжении суток женщинам, страдающим геморроем, нужно употреблять не менее 2–2,5 л жидкости, основу которой должны составлять слабые чаи, компоты, морсы, свежевыжатые соки, негазированная минеральная вода.
5. Используемая туалетная бумага должна быть высококачественной и мягкой.
6. Гигиена наружных половых органов проводится дважды в день, а также после каждого посещения туалета.
7. Женщинам, как и мужчинам, у которых диагностировано варикозное расширение геморроидальных вен, необходимо стараться избегать переохлаждения органов малого таза, а также длительного сидения на холодных поверхностях.

С особым вниманием женщинам нужно отнестись к выбору одежды. Вещи должны быть свободными и комфортными, из высококачественных, натуральных тканей. У девушки обнаружен геморрой, что нельзя делать ? Ни в коем случае не следует слишком часто носить платья и юбки, слишком узкие в области бёдер. Они могут стать причиной сдавливания и повреждения геморроидальных шишек, которые в результате такого травмирования могут воспаляться и кровоточить.

Противопоказания при геморрое у мужчин

Для мужчин рекомендации будут такими же, как и для женщин, остаётся только добавить, что мужчинам в командировке, в поезде, на работе или в любых других условиях, когда нет возможности полноценно помыться, можно воспользоваться специальными антибактериальными и антисептическими влажными салфетками. А также основным противопоказанием при геморрое у мужчин и женщин является самолечение.

Заключение

Отвечая на вопросы своих пациентов по поводу того, что противопоказано при геморрое , врачи обращают особое внимание на то, что при данном заболевании не рекомендуется продолжительное сидение на унитазе или интенсивное натуживание во время дефекации.

При геморрое можно ли работать? Конечно, можно – но только при условии создания комфортных условий. При сидячей работе необходимо каждые полчаса вставать со стула и выполнять несколько лёгких разминочных упражнений. Это снижает вероятность защемления и травмирования геморроидальных узлов, а также снижает болезненные спазмы. Водителям также нужно разминаться каждые 3–4 часа, проведённые за рулём.

Многие люди считают это заболевание слишком интимным и стесняются обращаться за квалифицированной медицинской помощью, обращаясь к методам нетрадиционной медицины. Этого делать нельзя. Любые лечебные средства, принимаемые без предварительной консультации с врачом, могут только усугубить состояние человека и спровоцировать обострение геморроя.

Геморрой – одна из наиболее деликатных человеческих болезней, которая не только доставляет дискомфорт и меняет привычный образ жизни, но и ведет к серьезным осложнениям. Зная, что нельзя при патологии и соблюдая все рекомендации, можно устранить болевые ощущения, облегчить терапию и ускорить выздоровление.

Противопоказания при геморрое достаточно разнообразны:

и малоактивный образ жизни

Часто возникают из-за постоянной или чрезмерной нагрузки на область малого таза, например, при работе, связанной с поднятием тяжестей, или у профессиональных спортсменов. Поэтому физические перегрузки являются противопоказаниями, которые нужно учитывать в процессе терапии женщинам и мужчинам.

При геморрое нельзя:

• заниматься в тренажерном зале с силовыми нагрузками, бодибилдингом, на велотренажерах;
• заниматься конным и велосипедным спортом, категорически нельзя это делать при ;
• поднимать тяжести весом свыше 5 килограмм;
• ходить в длительные пешие походы и заниматься альпинизмом.

Внимание! Развитию патологии способствует малоподвижный и сидячий образ жизни, поэтому в группу риска попадают не только спортсмены, но и те, кто мало двигается, например, водители-дальнобойщики, офисные работники, учителя, бармены, парикмахеры, врачи.

• длительно стоять на ногах;
• подолгу сидеть в одной позе на мягких креслах и стульях (лучше выбирать твердые поверхности).

Пищевые противопоказания

В большинстве случаев геморрой появляется на фоне неправильного питания, поэтому в процессе терапии и профилактики патологии из ежедневного рациона исключают продукты и блюда, вызывающие запоры, увеличивающие скорость гнилостных процессов и ведущие к повышенному брожению в пищеварительном тракте, что провоцируют избыточный приток крови к кишечнику.

К запрещенным продуктам относятся:

• яйца;
• овощи (картофель, капуста, репа, редька);
• фрукты (яблоки, виноград);
• щавель;
• кисель;
• манная и рисовая крупы;
• молоко и шоколад;
• макароны;
• белый хлеб, изделия из дрожжевого теста;
• копченые колбасные изделия;
• майонез и кетчуп;
• консервация;
• сладости;
• квас, кофе, крепкий чай.

Кроме того, необходимо отказаться от продуктов быстрого питания – фаст-фудов, снеков, сухих перекусов, замороженных полуфабрикатов, блюд «из пакетиков» и так далее.

Ограничивается потребление жаренной, жирной, соленой пищи и специй.

Неудобная одежда и обувь

Ношение утягивающего нижнего белья, тесных джинсов, брюк и шортов при геморрое строго запрещается.

Женщинам нельзя носить обувь на каблуках, одевать трусики-стринги, колготки.

Переохлаждение и перегрев

Переохлаждение прианальной области и ног вызывает нарушение циркуляции крови, что провоцирует воспаление геморроидальных узлов.

При геморрое противопоказано , принимать . При перегреве расширяются кровеносные сосуды, что вызывает острую боль в заднем проходе и не только.

Вредные привычки

Необходимо отказаться от и курения. Эти вредные привычки самым негативным образом влияют на самочувствие пациента и усугубляют течение болезни. Кроме того, при регулярном курении и употребление спиртного, риск повторного развития патологии увеличивается в несколько раз.

Самолечение

Это основное противопоказание при патологии. Стараясь справиться с болезнью самостоятельно при помощи традиционных методов или средствами народной медицины, человек рискует усугубить свое состояние.

Геморрой в конечном итоге способен спровоцировать развитие рака прямой кишки, поэтому важное условие выздоровления – своевременное обращение за медицинской помощью.

Что нужно делать

Правила гигиены

Соблюдение интимной гигиены – обязательная часть лечения и профилактики геморроя. При заболевании нельзя пользоваться жесткой туалетной бумагой, так как она может повредить геморроидальные узлы.

Аноректальную область после каждого акта дефекации нужно тщательно обрабатывать. Для этого используют мыльный раствор с теплой, а лучше прохладной водой, антисептический раствор или влажные салфетки. Медики рекомендуют заменить обычную воду отварами трав с антисептическим, противовоспалительным и спазмолитическим эффектом: кора дуба, ромашка, тысячелистник, шалфей и другие.

После акта дефекации полезно принимать кратковременные сидячие ванны в теплом растворе марганцовки.

Правильное питание

Сбалансированное питание с повышенным содержанием клетчатки предотвращает запоры, которые не только ухудшают состояние внешних и внутренних шишек, но и становятся причиной кровоточащих трещин.

Большое количество клетчатки содержится в:

• фруктах (бананы, абрикосы, сливы и другие) и овощах (морковь, цветная капуста, чеснок, кабачки, свекла и так далее);
• сухофруктах (чернослив, курага, изюм);
• отрубях и ржаном хлебе;
• перловой, овсяной, ячневой и гречневой крупе;

Полезными продуктами при геморрое являются:

• нежирные сорта рыбы и мяса;
• сыворотка (рекомендуется пить натощак по 1-2 стакана);
• морская капуста;
• оливковое и льняное масла;
• кисломолочные продукты (кефир, натуральные йогурты) и так далее.

Питьевой режим

Ежедневное употребление минимальной нормы чистой негазированной воды (от 2 литров) помогает размягчить стул и улучшить состояние больного.

Умеренные физические нагрузки

Гиподинамия – распространенная причина геморроя, поэтому без умеренной физической активности лечение патологии затянется.

Хорошим вариантом являются кардионагрузки – ходьба и бег, которые будут способствовать оттоку крови от органов малого таза, например, упражнения «Березка», «Велосипед», «Ножницы в вертикальном исполнении», «Выгиб», «Стригущие ножницы» и так далее.

Что такое геморрой?

Геморрой - патологическое расширение вен в зоне прямой кишки и заднего прохода. Ослабленные сосуды образуют узлы, доставляющие дискомфорт во время испражнения или при занятиях спортом. На ранней стадии проявления болезни незначительные: зуд и тяжесть в области заднего прохода слабовыраженные и устраняются применением специальных свечей от геморроя.

На более поздних стадиях человек страдает от выраженного жжения, тяжести и болезненности даже в состоянии покоя. Своевременное обращение к врачу помогает вылечить патологию на раннем этапе. Однако в России только небольшая часть жителей страны готовы сообщить специалисту о симптомах болезни, пройти обследование и получить медицинскую помощь.

Геморрой – это воспаленное состояние вен внутри и (или) снаружи прямой кишки, их варикозное расширение. Заболевание возникает в результате увеличения объема «пещеристых» тканей, расположенных вокруг выхода из прямой кишки, в дальнейшем разрушаются и связки, удерживающие эти ткани. Геморрой – это хроническое, прогрессирующее заболевание с периодическими обострениями. Народные средства лечения геморроя останавливают прогрессирование болезни и позволяют избежать или свести до минимума обострения.

Геморрой не является опасным заболеванием, но прежде, чем его лечить, необходимо поставить точный диагноз. Геморрой диагностируется только у 40% больных с проктологическими заболеваниями. Под личиной геморроя могут скрываться колиты, полипы, опухоли прямой кишки. Причины геморроя: хронические запоры, сидячий образ жизни, тучность, беременность. Причины геморроя могут быть связаны с профессией – он может возникнуть, если приходится долго стоять (продавцы, парикмахеры), поднимать тяжести (грузчики, землекопы), сидеть (водители, операторы) Симптомы и признаки геморроя: чувство зуда, жжения, жара в заднем проходе, боли при дефекации, кровотечение, следы крови в каловых массах, выпадение венозных узлов из заднего прохода, выпадение части прямой кишки с её защемлением.

При геморрое следует соблюдать следующие рекомендации: запоров; спиртных напитков и острой, пересоленной пищи; переохлаждения нижней часть тела, не сидеть на холодном; тяжелой физической нагрузки, сильного напряжения;

Втягивание ануса в положении сидя и лёжа, «Ходьба» на ягодицах Сидя на пятках, покачивать туловищем из стороны в сторону 2-5 минут Все упражнения на пресс

Упражнения нельзя выполнять в стадии обострения болезней

Заболевание геморрой известно с давних времен, поэтому есть много народных средств и методов лечения геморроя.

narodn-sredstva.ru

Учёные связывают данное нарушение со способностью с прямохождению. Узлы формируются под влиянием усиленного кровотока в артериях и повышенного давления в венозных сосудах прямой кишки.

К этому приводит ряд факторов:

• наследственная предрасположенность. Особенности строения сосудов и степень их прочности закладываются в организме генетически. У пациентов разных поколений с геморроем могут выявиться схожие нарушения. Самый распространенный пример - варикоз нижних конечностей;
• запоры. Натуживания при испражнении приводит к увеличению давления во внутрибрюшной зоне, из-за этого узловатые вены выталкиваются наружу;
• тяжёлый физический труд. Ненормированные нагрузки способствуют повреждению связочного аппарата малого таза и прямой кишки, что приводит застойным явлениям, растягиванию вен и скручиванию сосудов в узлы;
• малоподвижный образ жизни. Сидячая работа и геморрой - понятия, которые неразрывно между собой связаны. Если человек долгое время сидит на одном месте, на зону промежности действует «согревающий компресс». Под действием повышенной температуры сосуды постоянно расширяются, а кровь застаивается;
• нездоровое питание. Злоупотребление копчёной, солёной, жирной и острой пищей стимулирует усиленный приток крови и раздражение слизистой оболочки прямой кишки. В результате этого вены постепенно расширяются и становятся узловатыми;
• злоупотребление алкоголем. Высокое содержание спирта приводит к рефлекторному расширению сосудов, застойным явлениям и воспалению геморроидальных узлов.

Раздражение слизистой и тяжёлая диарея - дополнительные факторы, приводящие к воспалению и выпаданию вен. Нередко наблюдается обострение геморроя во время либо после родов.

narodn-sredstva.ru

Геморрой - исключительно человеческая болезнь, которую ученые связывают со способностью к прямохождению. Образование узлов происходит при повышении давления в венозной системе прямой кишки и местном усилении артериального кровотока по ряду причин.

• Наследственность . В литературе описаны случаи геморроя в пяти поколениях подряд. Речь идет о строении и прочности венозных сосудов и их стенок. Часто при геморрое определяются другие заболевания, связанные с патологией венозной системы, например варикозное расширение вен нижних конечностей .
• Запоры могут быть основной причиной. Вследствие запора при натуживании увеличивается внутрибрюшное давление и происходит выталкивание геморроидальных узлов из ануса.
• Беременность, роды . Во время беременности, по мере роста плода происходит увеличение внутрибрюшного давления, это затрудняет венозный кровоток и повышает давление в венах, это приводит к венозным застоям. В момент родов эти факторы могут превысить критические величины и привести к образованию невправимых узлов. После родов геморроидальные вены резко сужаются, и симптомы заболевания, если нет других предрасполагающих факторов, часто исчезают.
• Тяжелая физическая работа . Нагрузки, возникающие при поднятии и переносе тяжестей, особенно неподготовленным человеком, могут привести к повреждению связочного аппарата прямой кишки и малого таза.
• Сидячий образ жизни . При долгом сидении на мягком, геморроидальные вены расширяются, и в них происходит застой крови. Тепло на область промежности воздействует как своеобразный согревающий компресс.
• Нарушение диеты - злоупотребление острой, жирной, соленой и копченой пищей, хроническое переедание . Острые приправы раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что приводит к усилению притока крови, поэтому длительное злоупотребление острыми и пряными блюдами способствует избыточному кровенаполнению и раздражению слизистой оболочки.
• Вредные привычки (табак, алкоголь) . Высокая концентрация спирта в желудочно-кишечном тракте вызывает стойкое рефлекторное расширение сосудов, распространяющееся на все участки пищеварительного тракта, в том числе и прямую кишку. В расширенных сосудах ток крови замедляется, формируется застой крови в геморроидальных узлах и их воспаление.
• Тяжелая диарея . Непосредственное повреждающее действие на ткани - частые клизмы, не аккуратные спинцевания, свечи, слабительные, анальный секс, чрезмерно интенсивная гигиена ануса.

Запрещенные виды спорта

А тем людям, которые профессионально занимаются спортом, при обнаружении данного заболевания лучше всего перейти на более щадящий режим занятий, чтоб не привести к серьезным последствиям и не затянуть болезнь надолго. Поэтому желательно всего уменьшить нагрузку – не поднимать тяжести, не делать резкие повороты. Так что нельзя делать при обострении геморроя? Заниматься определенными видами спорта, которые могут повысить давление в тазовой области.

• задерживать дыхание, когда выполняются физические нагрузки;
• лазать в горы, а также совершать пешие подъемы в горную местность.

Кроме этого ни в коем случае нельзя носить тесное нижнее белье или одежду, затягивать пояса на талии и сидеть длительное время на мягких диванах, стульях и другое.

Причины и факторы риска развития геморроя

В основном, по физиологическим причинам возникает такое заболевание, когда стенки сосудов начинают терять свою эластичность. И поэтому при этом строго запрещено провоцировать любой застой крови.

К такому состоянию может привести и положения тела, которое долго уже не меняется. Поэтому люди, которые находятся длительное время в одном положении, чаще всего страдают от геморроя. К такой категории можно отнести людей таких профессий:

• дальнобойщики;
• ученые, и люди, которые дают знания другим – учителя;
• стилисты волос;
• люди, которые рабочее время проводят в офисе;
• бармены.

И тем, кто занимает такие должности, желательно через несколько часов сменить свою позицию, а лучше всего сделать несложную гимнастику. Что нельзя делать при геморрое? В первую очередь, находиться долгое время в одном положении. Поэтому нужно как можно чаще вставать, прохаживаться, можно сделать наклоны, сделать круговые движения бедер.

Геморрой: профилактика у детей

Профилактика заболевания у детей не имеет принципиальных отличий от мер для предотвращения болезни у взрослых. Чтобы вам не пришлось приступить к лечению геморроя в домашних условиях у малыша, соблюдайте базовые рекомендации:

• обеспечьте вашему ребёнку качественное и здоровое питание;
• не допускайте долгое сидение ребёнка за столом или компьютером. Обязательно отправляйте ваше чадо гулять или устраивайте подвижные игры прямо дома;
• маленьких детей не оставляйте надолго в одном положении. Обязательно переворачивайте их, берите на руки, укачивайте.

Схема для профилактики геморроя у мужчин

Для женщин наиболее актуальными являются три фактора риска: сидячий образ жизни, беременность и роды. Разберемся с каждым из них по очереди. Большинство работ, предлагаемых женщинам, характеризуются нахождением в течение 8 часов в положении сидя.

Если прибавить к этим восьми часам время на дорогу, то получим 9-10 часов сидячего положения в сутки. При отсутствии физической активности такой режим дня рано или поздно станет причиной появления геморроя. Что делать?

Во-первых, не может не радовать тенденция к регулярному посещению фитнес-центров. Польза, которую можно извлечь из занятий спортом, неоценима. Кроме того, что вы приводите в себя в форму, еще и принимаете меры по предотвращению геморроя.

Во-вторых, очень часто в комплекте с занятиями спортом женщины увлекаются диетами и здоровым питанием. Это еще один важнейший фактор того, как избежать геморроя при сидячей работе. Какой должна быть диета?

Причиной возникновения геморроидальных узлов являются запоры и проблемы со стулом. Поэтому стоит придерживаться режима питания, который способствует формированию здорового стула.

Диета должна содержать клетчатку (злаки, овощи, фрукты), а также исключать раздражающие кишечник продукты: алкоголь, острое, маринады.

Продукты этой категории вызывают процессы брожения и гниения в кишечнике. Если же средств на абонемент в спортзал выделить не получается, то вы окажете себе большую услугу, обзаведясь здоровыми привычками вроде утренней гимнастики или пробежки.

Чем активнее ваш образ жизни, тем успешнее будет профилактика геморроя в домашних условиях.

Среди мужской половины человечества недуг распространён даже больше. Очень часто его вызывают неправильное питание или переедание, малоподвижный образ жизни и неожиданные силовые нагрузки.

Если вопрос с питанием мы уже детально рассмотрели в женском вопросе, то в мужском уделим больше внимания профилактическим упражнениям.

Вообще лучшая профилактика геморроя при сидячей работе – это спорт. Но на пути к спорту препятствием могут стать остальные проблемы со здоровьем, которые распространены среди населения. Поэтому есть более простой способ. Для предотвращения геморроя существует физическая профилактика в виде упражнений:

1. Не меняя исходного положения, переходим ко второму популярному упражнению – «велосипеду» . Переменно крутим педали в обоих направлениях.
2. Последнее упражнение в этом положении - как можно плотнее прижать колени к животу.
3. Переворачиваемся на живот и становимся в упор на руки, локти и колени. Затем поочередно поворачивать таз так, чтобы касаться ягодицами пола.
4. Перемещаемся на стул. Сидя, скрестите руки на затылке и напрягайте анус, слегка втягивая его. Достаточно сделать 6-7 повторов.

Такие упражнения для профилактики геморроя при регулярном выполнении помогут вам забыть об этой болезни до конца жизни. При этом не забывайте про личную гигиену и соблюдение сбалансированной диеты.

Также не советуем мужчинам слишком геройствовать с подъемом тяжестей. Знайте свою меру и не тужьтесь чрезмерно. Придерживаясь всех этих простых правил, вы убедитесь, что сидячая работа и геморрой могут быть несовместимы.

Среди мужчин недуг распространён даже больше. Очень часто его вызывают неправильное питание или переедание, малоподвижный образ жизни и неожиданные силовые нагрузки.

Вообще лучшая профилактика геморроя у мужчин при сидячей работе – это спорт. Но на пути к спорту препятствием могут стать остальные проблемы со здоровьем, которые распространены среди населения. Поэтому есть более простой способ. Для предотвращения геморроя существует физическая профилактика в виде упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях:

1. Первым упражнением, укрепляющим мышцы вокруг таза, а также разгоняющим кровь в органах малого таза, являются известные всем «ножницы» . Лёжа на спине, поочередно скрещивайте прямые ноги.
2. Не меняя исходного положения, переходим ко второму популярному упражнению – « велосипеду» . Переменно крутим педали в обоих направлениях.
3. Последнее упражнение в этом положении — как можно плотнее прижать колени к животу.
4. Переворачиваемся на живот и становимся в упор на руки, локти и колени. Затем поочередно поворачивать таз так, чтобы касаться ягодицами пола.
5. Перемещаемся на стул. Сидя, скрестите руки на затылке и напрягайте анус, слегка втягивая его. Достаточно сделать 6-7 повторов.

Профилактика геморроя при беременности

Вынашивание плода, особенно на поздних этапах, оказывает негативное влияние на кровообращение в органах малого таза. Также в этот период повышен уровень эстрогена и прогестерона в крови, это также может влиять на возникновение геморроидальных узлов.

Статистика говорит, что у 50% женщин в положении так или иначе проявляются симптомы патологии. Во избежание этого нужна профилактика геморроя у беременных. Болезнь может вести себя хитро, и женщина может порой не догадывается о ней вплоть до первой проверки у врача. Поэтому мы советуем не затягивать с походами в клинику, будучи в положении.

Профилактика геморроя у беременных заключается в правильном питании и специфичном комплексе упражнений:

1. Первое упражнение. В исходном положении ноги на ширине плеч, а руки вытянуты вперёд. Движение: поворачиваем туловище вправо, держа стопы на месте, и максимально отводим правую руку назад. Это движение делается на вдохе. На выдохе возвращаемся в исходное положение. На каждое движение выделяется пять секунд.
2. То же исходное положение, что и в первом упражнении, но руки сцеплены. Поворачиваем корпус в разные стороны, с усилием отводим руки назад.
3. Исходное положение: сядьте на пол и обопритесь на руки сзади. Не отрывая пяток, согните ноги в коленях. На выдохе вернитесь в исходное положение. Достаточно выполнить пять раз.
4. В исходном положении сидя разведите ноги в стороны, не сгибая. Затем растягивайтесь корпусом к каждой из ног, пытаясь дотянуться до стоп. ВНИМАНИЕ! Упражнение разрешено ТОЛЬКО в первом и втором триместре.
5. Для третьего триместра рекомендовано следующее упражнение: сядьте в исходное положение на стул. Отведите правую руку, левой же ногой, согнутой в колене, попытайтесь дотянуться до бока живота, можно помогать себе левой рукой. Это движение проводится на выдохе, а на вдохе вернитесь в исходное положение. Повторите действие для правой ноги и по пять раз для каждой.

Вот такие простые физические упражнения для профилактики геморроя помогут разогнать кровь и укрепить необходимые мышцы.

Профилактика геморроя у женщин, ожидающих ребенка подразумевает занятия аква аэробикой для беременных, осуществление ежедневных пеших прогулок, выполнение специально разработанных упражнений гимнастики. Важно соблюдать диету и не допускать чрезмерного набора веса.

Во время отдыха необходимо подкладывать под живот специальную подушку, которая уменьшает давление на органы малого таза и препятствует развитию застойных явлений.

При беременности риск развития геморроя многократно увеличивается. Это связано с чрезмерным давлением матки на геморроидальные узлы. Во время вынашивания ребенка следует воздерживаться от использования чрезмерно тугих, пережимающих поясов и бандажей, а также от ношения узкой одежды и высоких каблуков.

В период вынашивания ребёнка на сосуды малого таза оказывается огромное давление. Это приводит к притоку крови, застойным явлениям и деформации геморроидальных сосудов. Ситуация обостряется в момент, когда женщина начинает рожать - предельные нагрузки могут привести к тому, что расширенные вены выпадут наружу. На следующий день родившая женщина будет двигаться и ходить в туалет с большим трудом.

Зная это, будущие матери часто задаются вопросом, как избежать геморроя после родов. Врачи рекомендуют делать следующее:

• чтобы предотвратить неприятную патологию при вынашивании плода или незадолго до родов женщине назначаются специальные средства: крема, мази и свечи для профилактики геморроя. В первом триместре врачи назначают будущим матерям следующие препараты: Натальсид, свечи и мази на основе прополиса, Постеризан. Во втором триместре: Нео-Анузол, Ихтиол. В последнем триместре: Гепатромбин, Постеризан форте, Облепиховые свечи;
• лучшая профилактика геморроя при родах - довериться принимающему их врачу и соблюдать все его рекомендации. Контроль своего поведения и потуг в процессе родов поможет избежать образования и разрыва геморроидальных узлов и шишек;
• профилактика геморроя при беременности включает поддержание нормального веса. Вопреки распространенному мнению, что есть нужно за двоих, нездоровое питание и переедание беременным женщинам категорически противопоказано.

Проявление геморроя во время беременности и родов - малоприятный процесс, который усугубляет и без того непростое положение молодой матери. Чтобы избежать этого, соблюдайте профилактические процедуры и внимательно следите за состоянием здоровья.

Во избежание этого нужна профилактика геморроя у беременных. Болезнь может вести себя хитро, и женщина может порой не догадывается о ней вплоть до первой проверки у врача. Поэтому мы советуем не затягивать с походами в клинику, будучи в положении.

Симптомы и осложнения геморроя

narodn-sredstva.ru

Проявления заболевания зависят от стадии. Вначале могут беспокоить чувство тяжести, зуд, жжение в области заднего прохода. Неприятные ощущения усиливаются после приема алкоголя и чрезмерной физической нагрузки. По мере прогрессирования болезни появляется основной признак хронического геморроя - выпадение геморроидальных узлов, часто сопровождающееся появлением алых кровянистых выделений в конце акта дефекации на кале или туалетной бумаге.

Помимо дискомфорта геморрой приводит к развитию опасных осложнений. Геморроидальные узлы могут воспаляться, это приводит к тромбофлебиту. Это осложнение проявляется в виде резкой боли и отека, геморроидальный узел уплотняется, повышается температура. Воспалительный процесс может перейти на окружающую вены жировую клетчатку. Не меньшую опасность представляют выпадение и ущемление внутренних узлов, при котором они становятся плотными и очень болезненными. В обоих случаях следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя не представляет особого труда. Это визуальный осмотр кожных покровов анальной области, наличие кровоточивости и ее степень.

Обязательно проводится пальцевое ректальное исследование прямой кишки. Однако при выраженном болевом синдроме оно может быть невозможным. Тогда на фоне приема обезболивающих средств проводят аноскопию.

Для осмотра слизистой оболочки прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки проводят ректороманоскопию, что позволяет увидеть наличие даже высоко расположенного внутреннего геморроя и оценить состояние внутренних узлов, или фиброколоноскопию.

Не стоит раньше времени бить тревогу, если обнаружили у себя симптомы этой болезни. Средство для лечения продается в открытом доступе практически в любых аптеках без рецепта врача. Речь идет об таком лекарстве от геморроя, как свечи.

Действующие вещества обладают целебными антивоспалительными, ранозаживляющими и болеутоляющими качествами. Кроме лечения, используются свечи для профилактики геморроя. Поэтому суппозитории должны присутствовать в любой семейной аптечке, ведь повод для их применения найдется, и средство может понадобиться в любое время.

В целом же, профилактические меры для геморроя будут иметь общее позитивное влияние на ваш организм и здоровье. Трудно переоценить пользу регулярных упражнений и сбалансированного питания. Общий тонус мышц, а также конкретно пищеварительной системы не только обезопасит вас от возникновения неприятных болезней, но и подведет ваше общее состояние к оптимальному.

Будьте здоровы!

Не стоит раньше времени бить тревогу, если обнаружили у себя симптомы этой болезни. Средство для лечения продается в открытом доступе практически в любых аптеках без рецепта врача. Речь идет об таком лекарстве от геморроя, как свечи для мужчин и женщин.

В целом же, профилактические меры для геморроя будут иметь общее позитивное влияние на ваш организм и здоровье.

Трудно переоценить пользу регулярных упражнений и сбалансированного питания. Общий тонус мышц, а также конкретно пищеварительной системы не только обезопасит вас от возникновения неприятных болезней, но и подведет ваше общее состояние к оптимальному.

Будьте здоровы!

Приветствую вас, уважаемые читатели моего блога!

Несмотря на огромное количество информации о геморрое и его лечении, в интернете очень мало сведений о практических способах борьбы с геморроем от простых граждан.

Ниже я предлагаю ознакомиться с практическими рекомендациями Евгения о профилактике геморроя и предупреждению обострений геморроя. Текст письма привожу дословно, почти без правки, написано хорошо, чувствуется опыт человека в этом вопросе. Приятно получать от читателей такие полезные письма.

Евгений написал мне письмо о своем опыте по лечению геморроя. С его согласия я решил выложить эту информацию на своем блоге, надеясь, что моим читателям будет интересно и полезно изучить это письмо.

Главное, что я смог понять, геморрой — это не болезнь, а симптом несбалансированности в организме.

Как цистит, к примеру, указывает на инфекцию в мочеполовой системе, так и геморрой указывает на проблемы в желудочно-кишечном тракте — ЖКТ. Поэтому лечить надо, как я понял, желудок, кишечник и другие органы пищеварения.

Жена придумала для меня диету, в которой нет жирного, жаренного, копченого, острого и соленого.

Утром каша, днем творог, потом овощи на пару или вареное мясо, и вечером еще прием овощей к примеру. Получается 4 раза в день.

Я заметил, что важно есть только эти четыре раза, причем небольшой порцией, чтобы желудок и кишечник не перегружались и не давили на прямую кишку, а так же, чтоб кровоснабжение не нарушалось из-за переполненности кишечника.

Также важно очень очень очень хорошо пережевать пищу, чтобы желудку и кишечнику было легко с нею справиться. Дли улучшения пищеварения подходят также энзимы, панкреатин и креон (аптечный, к примеру — там ферменты).

В общем, с пищеварением надо справиться в первую очередь, чтобы машина ЖКТ начала работать хорошо.

Лечение геморроя назначается в зависимости от стадии заболевания. Соответственно, могут применяться консервативные или малоинвазивные методы либо хирургические операции…

Подробнее…

При лечении геморроя можно применять как общую (травяные сборы с противовоспалительным, обезболивающим, слабительным, кровоостанавливающим, заживляющим и снимающим спазмы действием)…

Подробнее…

Какие препараты могут быть использованы в целях профилактики?

Чрезмерное и регулярное употребление слабительных препаратов может вызвать геморрой. Частые запоры необходимо лечить, устранив, в первую очередь, причину их появления. Слабительные средства не могут вылечить запоры, а лишь окажут временное облегчение.

В целях профилактики могут быть использованы различные лекарственные средства, способствующие оказанию венотонизирующего воздействия. Подбор препаратов должен осуществлять врач. Могут быть использованы:

• Таблетки Детралекс для внутреннего приема используют как при обострениях, так и в целях профилактики развития заболевания.
• Венарус представляет собой аналог Детралекса, используется курсами несколько раз в год. Регулярное применение лекарства в сочетании с соблюдением диеты и двигательной активностью дает прекрасный результат.
• Широко применяют гомеопатические свечи, препятствующие развитию воспалительного процесса и оказывающие укрепляющее воздействие на стенки сосудов. Также могут быть использованы суппозитории на основе облепихи или прополиса.

Народные способы применяют в ходе лечения и профилактики хронического геморроя.

1. Для того, чтобы предотвратить обострение болезни рекомендовано ежедневно вставлять в область заднего отверстия свечи из сырого картофеля. Курс лечения составляет от 30 дней и может быть продлен в случае оказания должного лечебного воздействия.
2. Для профилактики наружной формы болезни рекомендовано прикладывание компресса из травы сабельника к геморроидальным узлам. Для приготовления отвара 3 столовые ложки сырья заливают холодной водой и доводят до кипения. Затем остужают и используют для осуществления процедуры. Курс лечения – 2-3 недели, затем нужно сделать небольшой перерыв.
3. Хорошим лечебным и профилактическим действием обладают сидячие ванночки с добавлением эфирных масел и отваров целебных растений. В ходе лечения можно использовать кору дуба, зверобой, соцветия календулы и ромашки, мелиссу.

Средства народной медицины необходимо использовать длительно: в некоторых случаях от нескольких месяцев до полугода. Все зависит от степени развития заболевания и переносимости того или иного средства.

varikoznic.ru

Подробнее…

Лечение геморроя в домашних условиях

Будьте здоровы!

Будьте здоровы!

Очень важно консультироваться с лечащим врачом о приеме различных лекарственных трав, как внутрь, так и наружно (в виде ванночек, компрессов и т. д.). Ведь лечение травами, если принимать их внутрь, воздействует на весь организм в целом. Поэтому нужно учитывать все показания и противопоказания этих лечебных растений. А те травы, которые могут иметь в себе свойства останавливать кровь, нужно принимать в определенных дозах и вообще лучше ограничить. Ведь при таком заболевании могут образоваться тромбы. Это в итоге приводит к серьезным последствиям.

Подробнее…

Вредные привычки

Стоит прекратить курить, ведь спустя лишь час после выкуренной сигареты в капиллярах кровообращение ухудшается на 30%. Если имеется наклонность к геморрою, то этот фактор может спровоцировать его развитие. А если заболевание уже есть, курение способствует тромбозу.

Алкоголь рекомендуется употреблять редко, в идеале - отказаться от него. Дело в том, что продукты метаболизма алкоголя способствуют избыточному кровенаполнению. Это касается и сосудов прямой кишки. А красное вино столь сильно повышает давление, что при наличии геморроя может даже спровоцировать настоящее кровотечение.

Методы профилактики

Довольно сложно принять какие-то меры во время самих родов. Лучшим и наиболее облегчающим средством будут своевременные потуги и выполнение советов акушера. Многое зависит от того, как протекали последние месяцы беременности, когда плод весит больше всего.

Он оказывает давление на сосуды, поэтому чтобы предотвратить появление или обострения геморроя во время родов, нужно придерживаться правил на протяжении всего срока.

Способов лечения варикоза геморроидальных вен масса, и чем раньше оно начнется, тем раньше закончится. Препараты для лечения – мази и свечи от геморроя – помогут избавиться от него во время беременности.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, находятся в группе риска. Если вам по профессиональным или другим причинам приходится находиться в одном положении, рекомендуем соблюдать несколько простых правил:

• во время работы каждые 30-50 минут вставайте с места и разминайтесь. По возможности походите по комнате или выйдите на улицу;
• занимайтесь спортом. Для поддержания тела и кишечника в тонусе подойдут кардионагрузки: аэробика, бег, плавание и танцы. Поднятие штанги, гантелей и гирь с большим весом даёт обратный эффект: геморроидальные узлы формируются из-за высокого давления;
• при длительном нахождении дома делайте зарядку и проявляйте активность при выполнении классических домашних обязанностей. Заведите собаку - с появлением питомца у вас не останется времени, чтобы сидеть по вечерам перед компьютером или телевизором.

Если времени на дополнительную активность не хватает, совмещайте дорогу до работы с пешими прогулками. Это отличная профилактика геморроя при сидячей работе, которая не отнимает много времени и безопасна для здоровья.

Питание

Больные геморроем страдают частыми запорами, в итоге для дефекации таким женщинам приходится прилагать много времени, физических усилий. Поэтому питание - важная часть профилактики геморроя, важно справиться с запорами.

Специальная диета помогает выстроить рацион так, чтобы опорожнение кишечника происходило регулярно (ежедневно, желательно в одинаковое время), без особых физических усилий.

Важно пить хотя бы около пары литров воды в день, особенно хороша минералка, например Ессентуки.

Отказаться придется от любых копченостей, острой пищи, любых маринованных продуктов и, разумеется, полуфабрикатов, фастфуда.

Важно употреблять достаточно овощей, фруктов, злаков, ибо они богаты клетчаткой. Также стоит есть сухофрукты, кисломолочные продукты. Они благотворно воздействуют на слизистую желудка, а также нормализуют работу кишечника. Отличные мягкие слабительные:

• тыква;
• кисель, приготовленный из ревеня;
• свекла;
• чернослив;
• кисломолочные продукты, а именно - кефир, простокваша.

Также стоит отдать предпочтение хлебу ржаному либо с отрубями. Если же в питании клетчатки все равно недостаточно, проктолог выпишет специальные лекарства, содержащие ее.

Актуальность проблемы

Хотя опубликованные данные о распространенности геморроидальной болезни среди населения развитых стран различаются,1,2 можно сказать, что она является одной из самых распространенных болезней в хирургической практике. В Соединенных Штатах ежегодно амбулаторно регистрируется более 2,2 миллионов новых случаев3. Отмечено большое разнообразие клинических симптомов, которые могут неверно трактоваться врачами и пациентами как проявление геморроидальной болезни. Таким образом, необходимо точно установить, что именно геморрой является причиной симптомов перед началом лечения заболевания. Эти рекомендации посвящены как методам диагностики, так и современным подходам к лечению геморроя.

Диагностика геморроидальной болезни

1. Следует проводить сбор анамнеза и физикальное обследование, принимая во внимание степень и длительность симптомов, а также факторы риска. Уровень рекомендаций 1С.

Диагноз геморроя в большинстве случаев подтверждается клинически. Обследование должно начинаться со сбора анамнеза заболевания, большое внимание стоит уделять симптомам, которые позволяют заподозрить наличие геморроя, а также факторам риска, таким как запор,6 с последующим физикальным осмотром. Безболезненные кровотечения при дефекации с периодическим выпадением узлов являются ключевыми признаками внутреннего геморроя. Необходимо обращать особенное внимание на выраженность, степень тяжести и продолжительность симптомов, как при кровотечениях, так и при выпадении узлов, на соблюдение гигиены промежности и наличие болевого синдрома.

Следует также уточнять количество потребления клетчатки, частоту и характер стула, трудности при дефекации, поскольку запор является одним из важнейших факторов риска возникновения геморроя.4,5 Наличие симптомов недержания кала может влиять на выбор метода лечения. Физикальный осмотр необходимо производить в коленно-локтевом положении или в положении лежа на боку с визуальным осмотром анального отверстия, а также пальцевым ректальным исследованием для исключения других заболеваний и оценки целостности сфинктера. Кроме того, проведение пробы с натуживанием может помочь в диагностике выпадения геморроидальных узлов и позволяет исключить пролапс прямой кишки. Для оценки топографии пораженных геморроидальных узлов необходимо выполнять аноскопию.6 Классификация внутреннего геморроя, расположенного выше зубчатой линии, представлена в таблице 1. Эта классификация позволяет выбрать нужный метод лечения. Для постановки диагноза проведение лабораторных анализов чаще всего не требуется.

Выявление источника прямокишечного кровотечения

1. Проведение эндоскопического исследования толстой кишки показано у отдельных пациентов с симптомным геморроем и кровотечением из прямой кишки. Уровень рекомендации ІВ.

Несмотря на то, что геморроидальная болезнь является наиболее распространенной причиной крови в стуле (гематохезии), существует множество заболеваний, таких как колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, различные виды колитов, дивертикулярная болезнь и ангиодисплазии, которые также могут быть причиной кровотечения.7 У большинства пациентов рак толстой кишки не является причиной гематохезии, при этом многие врачи пренебрегают этим симптомом и упускают возможность диагностики опухоли.8

Данные личного и семейного анамнеза, а также физикальный осмотр, который может включать в себя проктоскопию и/или гибкую сигмоидоскопию, позволят выявлять пациентов высокого риска, требующих более тщательного диагностического поиска. Предыдущие записи эндоскопических исследований по возможности должны быть пересмотрены. В таблице 2 приведены критерии пациентов, которым необходимо проводить полноценное исследование толстой кишки с помощью колоноскопии или другого метода скрининга колоректального рака.9 Если выполнение колоноскопии по тем или иным причинам невозможно, необходимо рассмотреть проведение гибкой сигмоидоскопии в сочетании с другими диагностическими методами, приведенными в рекомендациях по скринингу колоректального рака.10

Лечение геморроя

1. Модификация диеты с достаточным потреблением жидкости и включением в рацион пищевых волокон, а также формирование привычки регулярных дефекаций - все это является основными методами лечения пациентов с симптомным геморроем. Уровень рекомендации ІВ.

Запор и вредные привычки (например, чрезмерное натуживание, длительное пребывание в туалете и частые дефекации) могут играть важную отрицательную роль у пациентов с симптомным геморроем.4,5 Увеличение потребления пищевых волокон и жидкости должно быть рекомендовано всем пациентам - это способствует уменьшению симптомов при выпадении узлов и кровотечениях легкой и средней степени тяжести. Обзор, включяющий 7 рандомизированных исследований (378 пациентов), продемонстрировал превосходство диеты, содержащей клетчатку. Она улучшала результаты лечения симптомного геморроя (снижение риска (СР) = 0.47, 95% ДИ, 0.32-0.68), также снижался риск кровотечения (СР = 0,50, ДИ 95%, 0,28-0,89), при этом диета никак не влияла на симптомы выпадения геморроидальных узлов, болевой синдром и зуд.11

2. Консервативная терапия геморроидальной болезни представлена различными группами препаратов, обладающими минимальным риском развития осложнений и достаточной эффективностью. Уровень рекомендаций 2B.

К флеботоникам относятся различные группы препаратов, используемые для лечения как острого, так и хронического геморроя. До конца не ясен механизм их действия, но предполагается, что он связан с укреплением стенок кровеносных сосудов, увеличением тонуса венозного русла, нормализацией лимфооттока и проницаемости капилляров. Обзор 24 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивалась эффективность препаратов по сравнению с контрольной группой, продемонстрировал, что флеботоники значительно уменьшают зуд (отношение шансов (ОШ) = 0,23 (95% ДИ, 0,07-0,79), р = 0,02), частоту кровотечений (ОШ = 0,12 95% ДИ, 0,04-0,37, p = 0,0002), симптомы недержания (ОШ = 0,12, 95% ДИ, 0,04-0,42, p = 0,0008), а также способствуют общему снижению симптомов (ОШ = 15,99, 95% ДИ 5,97-42,84, p <0,00001). Несмотря на это, степень болевого синдрома статистически не различалась по сравнению с контрольной группой (ОШ = 0,11 95% ДИ, 0,01-1,11, p = 0,06).14 Мета-анализ 14 РКИ, проводящий сравнение различных классов флавоноидов (диосмин, микронизированная фракция диосмина и рутозиды) выявил, что флавоноиды оказывают положительное влияние на симптомы зуда, а также на частоту кровотечений и рецидивов (СР= 0,53).15

Несмотря на рутинное применение мазей, содержащих анестетики, стероиды, эмоленты, и/или антисептики, длительное их использование может приводить к аллергическим реакциям или сенсибилизации, к тому же нет достаточной доказательной базы об отдаленных исходах терапии.

Амбулаторное лечение

1. У большинства пациентов с I и II стадией, а также отдельных пациентов с III стадией внутреннего геморроя возможно выполнение лигирования латексными кольцами, склерозирования, инфракрасной фотокоагуляции. Лигирование латексными кольцами является наиболее эффективным методом. Уровень рекомендации 1А.

Цель хирургического вмешательства в амбулаторных условиях - облегчение симптомов путем уменьшения размеров или васкуляризации геморроидальных сплетений, а также фиксации геморроидальной ткани к стенке прямой кишки для снижения риска выпадения. Эти процедуры не сопровождаются выраженным болевым синдромом и хорошо переносятся пациентами.

Однако, больные должны быть информированы о высокой вероятности рецидива, что может потребовать повторного вмешательства.16,17

Лигирование латексными кольцами

Наиболее распространенным и эффективным методом лечения геморроя - лигирование латексными кольцами (ЛЛК), превосходящее по эффективности склеротерапию и инфракрасную фотокоагуляцию.18 Лигирование геморроидальной ткани приводит к ее ишемии и некрозу с последующей фиксацией некротизированного участка к стенке прямой кишки. Методика хорошо переносится пациентами, так как лигирование выполняется значительно выше зубчатой линии, где отсутствует чувствительная иннервация. В одном исследовании среди 750 пациентов, страдающих геморроем II и III стадии, эффективность составила 93%, а частота рецидивов - 11% в течение 2 лет, вне зависимости от стадии геморроидальной болезни.17

В РКИ среди пациентов с геморроидальной болезнью II и III стадии, прошедшим лечение с помощью ЛЛК, в течение 1 года наблюдения у 49% больных отмечался рецидив заболевания, большинству из них потребовалось повторное лигирование.19 В обзоре сравнивалась эффективность ЛЛК по сравнению с геморроидэктомией с учетом стадии заболевания. Результаты анализа продемонстрировали, что геморроидэктомия превосходила ЛЛК при III стадии геморроидальной болезни (2 исследования, 116 пациентов, СР = 1.23, 95% ДИ, 1.04-1.45); p = 0.01). При этом не выявлено достоверной разницы в исходах при лечении II стадии заболевания (1 исследование, 32 пациента, СР = 1,07, 95% ДИ, 0,94-1,21; p = 0,32). Однако, после радикальной геморроидэктомии меньшему числу пациентов требовалось повторное вмешательство (3 исследования, СР = 0.20, 95% ДИ, 0.09-0.40; р < 0,00001).20 Несмотря на то, что имеются ограниченные данные относительно безопасности ЛЛК у пациентов, принимающих антикоагулянты, применение латексного лигирования у этой группы больных противопоказано. В крупном ретроспективном исследовании среди 805 пациентов, которым суммарно было выполнено 2114 процедур ЛЛК, кровотечение в послеоперационном периоде отмечалось у 25.0% больных, принимающих варфарин, и у 7,5% пациентов, принимающих аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты. Следует отметить, что только в 2,9% случаев кровотечение встречалось среди пациентов, которые не принимали какую-либо антитромботическую терапию.21

Склеротерапия

Для лечения внутреннего геморроя I-III степени используются различные методики и склерозирующие средства. Наиболее часто используемый склерозант - 5% раствор фенола в миндальном масле и натрия тетрадецилсульфат - склерозант, одобренный FDA только для лечения небольших варикозно расширенных участков вен нижних конечностей (Sotradecol, Elkins-Sinn, Нью-Джерси). Механизм действия заключается в склерозировании подслизистой оболочки с последующей фиксацией геморроидальной ткани к стенке прямой кишки. Инъекцию проводят в подслизистую оболочку в апикальной области геморроидального узла (0,5-2,0 мл 1% тетрадецилсульфата натрия или 1,0-3,0 мл 5% масляного раствора фенола). Осложнениями инъекций могут быть: изъязвление или некроз слизистой оболочки, а также более редкие осложнения - абсцесс простаты и ретроперитонеальный сепсис.22 Транзиторная бактериемия после выполнения склеротерапии наблюдается у 8% пациентов, применение антибактериальной терапии необходимо рассматривать лишь для лиц с повышенным риском септических осложнений.23

В одном исследовании эффективность склеротерапии в рамках лечения геморроя III стадии через год составила лишь 20%.24 Более высокие результаты продемонстрированы в отношении геморроя I стадии, в исследовании с использованием полидоканола (одобрен FDA, зарегистрирован в РФ) у 88% пациентов не было отмечено рецидивов заболевания после 12 недель наблюдения.25 Несмотря на отсутствие РКИ, в которых оценивались бы исходы склеротерапии у пациентов, получающих антикоагулянты, имеются данные исследований типа “случай-контроль” среди 37 пациентов. В этой работе участники исследования получали антиагрегантную терапию (аспирин, тиклопидин, клопидогрель, и цилостазол (не зарегистрирован в РФ), или антикоагулянтную терапию (варфарин), или комбинированную терапию (антиагрегант+антикоагулянт), при этом среди трех групп не было выявлено различий в частоте послеоперационных кровотечений.26 Новые склерозирующие агенты, доступные в некоторых странах Азии и Европы (например, препарат Ziohn, не зарегистрирован в США и РФ), имеют более высокую эффективность при лечении геморроя II-III стадии.27,28 До тех пор, пока не будут получены новые данные, роль склеротерапии в лечении геморроидальной болезни остается достаточно ограниченной.

Инфракрасная фотокоагуляция

При инфракрасной фотокоагуляции (ИФК) инфракрасные волны приводят к коагуляции и некрозу геморроидальной ткани. Чаще всего данная методика применяется при геморрое I и II стадии. Несмотря на высокую степень рецидивов по данным ранних исследований, особенно среди пациентов с III и IV стадиями геморроидальной болезни,29 последние данные из РКИ говорят о сопоставимых исходах ИФК и ЛЛК.30,31 Среди больных с I и II стадиями внутреннего геморроя через 6 месяцев наблюдения эффективность составила 81% после ИФК, 28% пациентов потребовалась повторная процедура.32

Осложнения амбулаторных процедур

В целом, серьезные осложнения встречаются достаточно редко. Тем не менее, при выполнении амбулаторных процедур или оперативного вмешательства на прямой кишке необходимо помнить о таком жизнеугрожающем осложнении, как перианальный сепсис. Перианальный сепсис может манифестировать в виде нарушения мочеиспускания, нарастания болевого синдрома или появления лихорадки, что требует срочного поиска причины симптомов.33 Кровотечение является наиболее частым осложнением амбулаторных процедур, и чаще, чем при других видах, встречается после ЛЛК.

Как правило, эти осложнения возникают в первый день после вмешательства, что может быть связано с изъязвлением геморроидального узла. Точные данные о распространенности послеоперационного болевого синдрома в настоящее время отсутствуют. У некоторых пациентов после ЛЛК болевой синдром возникает в результате смещения лигатуры ниже зубчатой линии, что может стать причиной удаления лигатуры. Пациенты должны быть информированы об этих редких осложнениях.22,34,35

Тромбоз наружных геморроидальных узлов

1. У некоторых пациентов с тромбозом геморроидальных узлов отмечены преимущества при раннем иссечении тромбированных узлов. Уровень рекомендации 2C.

Немногочисленные данные исследований, посвященных тромбозу геморроидальных узлов, не позволяют дать рекомендации высокого класса доказательности. Хирургическое лечение может превосходить неоперативные методы лечения, при этом оптимальная продолжительность консервативной терапии не определена.36 Иссечение тромбированного геморроидального узла приводит к более быстрому купированию симптомов, снижению числа рецидивов и увеличению продолжительности ремиссии. В проспективном исследовании Cavcic с коллегами37 150 пациентов рандомизировали на 3 группы, в первой местно использовали 0.2% нитроглицериновую мазь, во второй тромбэктомию и в третей геморроидэктомию. На 4-й день после начала лечения наиболее выраженное уменьшение болевого синдрома отмечалось в группе геморроидэктомии, затем в группе местного лечения, тромбэктомия оказалась наименее эффективным методом. Однако, различия в интенсивности болевого синдрома через месяц были незначимыми. Greenspon с соавторами38 ретроспективно проанализировал данные 231 пациента с тромбозом наружних геморроидальных узлов. Среди них 48,5% пациентов выполнялось хирургическое вмешательство (в этой группе 97.3% проводилась локальное иссечение тромбированного узла, остальным тромбэктомия).

Консервативное лечение включало в себя модификацию диеты, применение средств, размягчающих стул, пероральных и местных анальгетиков и ванночек. Симптомы (боль, кровотечение и/или ощущение объемного образования) полностью регрессировали в среднем через 24 дня в группе консервативного лечения по сравнению с 3,9 днями при выполнении оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение геморроидальной болезни

1. Геморроидэктомия является методом выбора лечения пациентов с симптомным наружным геморроем или в случаях сочетания внутреннего и наружного геморроя с выпадением узлов (III-IV стадии). Уровень рекомендаций 1А.

Геморроидэткомия

Геморроидэктомия остается самым эффективным методом лечения среди пациентов, у которых амбулаторные вмешательства оказались неэффективны или их выполнение невозможно, при III - IV стадии геморроидальной болезни или при наличии полипов анального канала. В мета-анализе 18 рандомизированных исследований проводилось сравнение амбулаторных процедур и геморроидэктомии, последняя продемонстрировала наибольшую эффективность у пациентов с III стадией геморроя. При этом после геморроидэктомии отмечался выраженный болевой синдром и чаще встречались осложнения.18 Открытая, как и закрытая геморроидэктомия, может выполняться с помощью различных хирургических методик. По результатам мета-анализа 11 РКИ (суммарное число пациентов 1326), закрытая геморроидэктомия продемонстрировала лучшие результаты в отношении послеоперационной боли, времени заживления раны, а также риска послеоперационных кровотечений.39

Частота всех послеоперационных осложнений, рецидивов геморроя и инфекционных осложнений статистически не различались. Использование биполярного электрокоагулятора снижает время выполнения операции и положительно влияет на послеоперационный болевой синдром, что продемонстрировал мета-анализ 5 исследований, в которых эта методика сравнивалась с закрытой геморроидэктомией.40 Другой мета-анализ 8 исследований (468 пациентов) показал, что применение ультразвукового скальпеля положительно влияло на длительность нетрудоспособности, болевой синдром и послеоперационные осложнения при сопоставлении с исходами геморроидэктомии.41 При непосредственном сравнении этих двух методик с геморроидэктомией различий в исходах не выявлено.42 Возможное увеличение расходов, связанных с оперативным вмешательством, требует проведения дополнительных клинико-экономических исследований.

Степлерная геморроидопексия

Степлерная геморроидопексия (операция Лонго)- операция, при которой создается слизисто-подслизистый анастомоз с использованием циркулярного сшивающего аппарата с резекцией подслизистого слоя проксимальнее зубчатой линии. В результате происходит прекращение кровоснабжения и лифтинг геморроидальных сплетений. Эта методика эффективна только в отношении внутреннего геморроя. Первые нерандомизированные исследования степлерной геморроидопексии продемонстрировали меньшую выраженность болевого синдрома и более быстрое восстановление пациентов по сравнению с геморроидэктомией. В исследовании Watson с коллегами43 рандомизировали 777 пациентов, из них 389 пациентам выполнялась степлерная геморроидопексия, а 388 пациентам - радикальная геморроидэктомия. В раннем послеоперационном периоде после выполнения геморроидопексии отмечался менее выраженный болевой синдром, число осложнений в двух группах статистически не различалось. При этом группа геморроидэктомии имела более высокие показатели качества жизни, чем в группе геморроидопексии.

В группе геморроидопексии отмечалось большее число рецидивов 32% против 14% (ОР = 2,96, 95% ДИ 2,02 - 4,32; p < 0,0001), эта разница сохранялась на протяжении 24 месяцев наблюдения. Кроме того, у пациентов после операции Лонго чаще встречались симптомы выпадения (ОР = 2,65, 95% ДИ 1,45-4,85; p = 0,002).43 Мета-анализ 12 исследований (955 пациентов) продемонстрировал более высокий риск рецидива после проведения степлерной геморроидопексии по сравнению с геморроидэктомией на протяжении всего периода наблюдения (ОР = 3.22, 95% ДИ 1.59-6.51; p = 0.001). После операции Лонго чаще требовалось повторное вмешательство, по сравнению с геморроидэктомией (8 исследований, ОР = 2,75, 95% ДИ, 1,31-5,77; p = 0,008), послеоперационный период чаще протекал бессимптомно (12 исследований, ОР = 0,59, 95% ДИ, 0,40-0,88). Положительная тенденция после геморроидопексии отмечалась в отношении болевого синдрома, симптомов зуда и случаев внезапных позывов к дефекации. Все остальные показатели продемонстрировали преимущество геморроидэктомии.44 По результатам мета-анализа среди всех методов хирургического лечения геморроидальной болезни у степлерной геморроидопексии отмечался самый высокий показатель рецидивирования симптомов геморроя.45

У операции Лонга имеются несколько характерных осложнений: формирование ректовагинального свища, кровотечение или стриктура в месте выполнения геморроидопексии.

По данным систематического обзора 784 статей (14 232 пациентов) частота осложнений в среднем составляет 16,1%, при этом у 5 пациентов это привело к летальному исходу.46 В период с 2000 по 2009 годы опубликовано 40 случаев перфорации прямой кишки после степлерной геморроидопексии. Тридцати пяти пациентам потребовалось выполнение лапаротомии с эвакуацией каловых масс, в одном случае проводилась низкая передняя резекция прямой кишки. Несмотря на хирургическое лечение и интенсивную терапию 4 пациента скончались.47

Дезартеризация геморроидальных узлов.

При лигировании геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии (дезартеризация геморроидальных узлов, HAL) используется специальный аноскоп, оснащенный доплеровским датчиком. Он позволяет идентифицировать артерии, связанные с геморроидальными сплетениями, и выполнить их лигирование. При этом нет необходимости в иссечении ткани, а болевой синдром выражен минимально. В дополнение к лигированию, также может выполняться лифтинг геморроидальных сплетений. В целом, исследования этой методики демонстрируют положительные краткосрочные результаты.48 По данным систематического обзора 28 исследований (2904 больных с I- IV стадии геморроя) эффективность однократной процедуры составляет от 3,0 до 60.0% (в среднем 17.5%), наиболее высокая частота рецидива встречается среди пациентов с IV стадией геморроя. Обезболивание в послеоперационный период требовалось 0-38% пациентов. Осложнения встречались достаточно редко, кровотечение отмечалось у 5,0% пациентов, повторные вмешательства потребовались в 6,4% случаев. Средняя продолжительность операции составляла от 19 до 35 минут.49

В рандомизированном проспективном исследовании при сравнении ЛЛК с HAL при лечении геморроидальной болезни II и III стадии частота рецидивов в течение 1 года после ЛЛК составила 49% (87/176) и 30% (48/161) в группе дезартеризации (ОР = 2.23 , 95% ДИ, 1.42-3.51, р = 0,0005). Количество дополнительных процедур, необходимых для полного регресса симптомов (32% в группе ЛЛК и 14% в группе HAL), считают основной причиной более частых рецидивов заболевания после ЛЛК.

В другом исследовании частота рецидивов и осложнений, выраженность симптомов, качество жизни по шкале EQ-5D и показатели по шкале недержания не отличались между группами ЛЛК и HAL. При этом в раннем послеоперационном периоде HAL сопровождался более выраженным болевым синдромом. По результатам клинико-экономической оценки дополнительных затрат с поправкой на исходы HAL признана менее эффективной, чем ЛЛК.50

Осложнения геморроидэктомии

Частота осложнений после геморроидэктомии по данным литературы варьирует от 1% до 2%.39 Острая задержка мочи возникает в 1- 15% .51 Это осложнение чаще встречается при использовании спинальной анестезии и после процедуры HAL. Снижение объемов инфузионной терапии и использование местной анестезии позволяет значительно снизить риск развития этих осложнений.52

2. Многокомпонентная терапия болевого синдрома с минимальным использования наркотических обезболивающих средств позволяет ускорить восстановление пациентов после геморроидэктомии. Уровень рекомендаций ІВ.

По данным обзора 115,775 пациентов, которым выполнялись различные хирургические процедуры, геморроидэктомия заняла 23-е место из 529 по выраженности послеоперационного болевого синдрома.53 Различные модификации хирургического вмешательства и послеоперационного ведения пациентов позволяют снизить степень болевого синдрома.54 Местное использование 2% мази, содержащей Дилтиазем, снижает болевой синдром и потребность в использовании наркотических анальгетиков после геморроидэктомии.55,56 Мета-анализ 12 исследований (1095 пациентов) продемонстрировал значительное уменьшение степени болевого синдрома при использовании нитроглицериновой мази после геморроидэктомии, а также сокращение периода восстановления пациентов.57

Хирургическая сфинктеротомия (LIS) уменьшала степень болевого синдрома и потребность в анальгетиках после геморроидэктомии. LIS снижала частоту послеоперационной задержки мочеиспускания и риск развития анального стеноза. Однако, при использовании геморроидэктомии в сочетании с LIS возрастает риск развития транзиторного недержания кала.58 В 3 РКИ использование ботулинического токсина после геморроидэктомии сопровождалось снижением боли в раннем послеоперационном периоде (<1 недели), а частота недержания газов оказалась сопоставима с группой плацебо.59 По данным мета-анализа метронидазол не снижал степень болевого синдрома в плацебо-контролируемых исследованиях.60 Оценка эффективности липосомального бупивакаина (ЛБ) проводилась в 2 РКИ. В первом случае 189 пациентов после геморроидэктомии рандомизировались в группы ЛБ и плацебо. В группе ЛБ интенсивность боли отмечалась значительно ниже (141,8 против 202,5; р < 0,0001). В группе ЛБ через 12 часов после операции у 59% пациентов не требовалось дополнительного применения опиоидных анальгетиков и у 28% через 72 часа по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (14% и 10%; р < 0,0008 для 72ч).61 В другом исследовании 100 пациентов случайно рандомизировались в группы, однократно получающие 175 мг 0,25% бупивакаина гидрохлорида или ЛБ в дозе 66 мг, 199 мг, или 266 мг после выполнения геморроидэктомии. ЛБ значительно превосходил бупивакаин гидрохлорид по степени снижения интенсивности болевого синдрома через 72 часа после операции независимо от дозы ЛБ (р < 0,05). В послеоперационном периоде (12-72 часа) в группе бупивакаина гидрохлорида опиоиды назначались чаще, чем в группе ЛБ 266 мг (p = 0,019). Среднее время до первого применения опиоидов составило 19 часов для ЛБ 266 мг против 8 часов для бупивакаина гидрохлорида (р = 0.005). В группах ЛБ 266 мг и бупивакаина гидрохлорида в 4% и 35% случаев соответственно отмечались побочные эффекты, связанные с использованием опиоидов (р = 0.007).62

Хирургическая проктология - SURGERY.SU