(современный комментарий)

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Прежде чем приступить к лечению болезни, тибетский врач должен определить для себя четыре позиции: 1. правильно поставить диагноз, 2. оценить силы больного, 3. установить степень излечимости болезни - легко излечима, трудноизлечима, неизлечима, 4. наличие лекарственных средств для лечения этой болезни.

Как было уже отмечено в разделе «Диагностика заболеваний», при постановке диагноза необходимо установить пораженную (расстроенную) систему (системы) регуляции, определить вид нарушения в системе (системах) - истощение, накопление или возбуждение, выяснить характер патологии, горячий, или холодный, затем уточнить органную локализацию патологии и перечень симптомов - внешних проявлений болезни, а также степень проявления симптомов болезни.

Определение перечисленных позиций болезни позволяет врачу выработать программу лечения патологии.

Силы больного во многом зависят от его возраста. Пациенты молодые, сильные телом и духом, способные противостоять болезни и выдержать назначаемое лечение, излечиваются лучше и легче, чем пациенты, не обладающие этими данными.

Следующим моментом, который должен выяснить врач, является определение степени излечимости болезни. Легко излечимыми считаются болезни, у которых степень расстройства системы регуляции незначительна, а начальный период болезни и проявления ее слабо выражены. Легко излечимыми считаются также те болезни, при которых расстроенная система, вид ее нарушения, климатические особенности места проживания пациента, особенности сезона года и тип конституции больного противоположны проявлениям болезни, характеру болезни, горячему или холодному. Исключение составляют инфекционные заболевания, они легче излечиваются в случае совпадения их признаков (симптомов) с особенностями климата и сезона года. Задержка мочи различного происхождения лучше излечивается при соответствии признаков и характера болезни и свойств расстроенной системы регуляции. Скраны крови лучше излечиваются в «застарелом состоянии».

Трудноизлечимыми являются болезни, при которых характер болезни, горячий или холодный, находится в соответствии с врожденной конституцией больного, с сезоном года, с климатическими условиями региона проживания больного.

Неизлечимыми считаются болезни, возникающие в случаях, когда исчерпан срок жизни, неизлечимы также многие из тех больных, у которых «проявились» признаки смерти, и больные, «охваченные девятью болезнями, обрывающими жизнь».

Поэтому прежде, чем приступить к лечению, врачу советуют. «Вредимые (три порока, пораженные органы и ткани), сезон, тип (конституция) больного, его возраст, болезни (проявления), слабость и силу огня желудка, привычки - вот эту десятку обследуй тщательно. Если они соответствуют, подави ее противником. А если нет, то противников подбирай с учетом показаний».

Принцип лечения заболеваний в тибетской медицинской системе - аллопатический, воздействие противоположным.

Как известно, в основе всех заболеваний человека лежат расстройства трех регулирующих систем организма, ветра, желчи, слизи. Расстройства каждой из систем бывают, трех разновидностей: истощение, накопление и возбуждение.

В случаях, когда в основе заболевания лежит расстройство системы регуляции типа накопления, в лечении болезни использовали средства, обладающие свойством угнетать, подавлять накопление системы, и наоборот, при лечении болезни, в основе которой лежит расстройство системы регуляции типа истощения, применяли средства, обладающие способностью увеличивать (стимулировать) систему. Если основу болезни составляло возбуждение системы регуляции, то в лечении такой патологии использовали успокаивающие, а также очищающие лечебные средства.

При аллопатическом принципе лечения болезней тибетская медицина пользовалась при лечении горячих болезней холодными лекарствами, а при лечении холодных заболеваний - средствами горячими.

При лечении патологии без резкого нарушения баланса тепла и холода, тибетские врачи использовали лекарственные составы с нейтральными в плане тепла и холода свойствами.

При лечении заболеваний тибетская медицина, исходя из теоретических представлений о причинах болезни, использовала лечебный образ жизни, лечебное питание, лекарственное лечение и физические способы терапии, все они являются «противниками» болезней. «На сильный жар лей четыре воды: камфора и кровопускание из «малого острия» - вода лекарств и процедур, назначь подходящую пищу - это вода диеты, пусть больной пребывает в прохладе - это вода образа жизни.

Сильный холод уничтожь четырьмя огнями: состав «Десять согревающих» - это огонь лекарств, прижигания - огонь процедур, питательная горячая пища - огонь диеты, теплый дом и одежды - огонь образа жизни».

Все перечисленные способы лечения способны оказывать соответствующее воздействие на состояние расстроенной системы регуляции, на уровень тепла и холода в организме, на пораженный орган, а также устранять симптомы болезни.

Различные составляющие образа жизни (условия быта и трудовой деятельности, режим сна и отдыха, особенности половой жизни), продукты питания, питье, все лекарственные средства, физические лечебные процедуры классифицируются по характеру их влияния на состояние трех регулирующих систем организма, ветра, желчи и слизи, на уровень тепла и холода, по их органотропности, а также по их первичным вкусам, по вторичным свойствам и конечному действию на болезненные симптомы и процессы. Информация по этим вопросам приведена в соответствующих разделах.

Тактика врача при лечении болезней

Если врач не уверен в диагнозе, он может провести пробное лечение - «пробные стрелы»: «лечи пробными стрелами осторожно, как подкрадывающаяся кошка. Когда откроешь облик болезни и обретешь уверенность, лечи в открытую, воодружай свой флаг на вершине».

«Если лекарство не может попасть на болезнь, выпрями путь болезни, как необъезженных коней заставляют бежать по прямой». «Если больной раньше лечился у другого врача, изучи недостатки, излишества и ошибки лечения и выбери свой подход, как чайка, которая выхватывает рыбу. С сильными болезнями при помощи лекарств, процедур, диеты и режима решительно справься, как со своим кровным врагом, встретившимся на узкой тропе. Слабые болезни лечи, начиная с упорядочения режима жизни, диеты, потом переходи к лекарствам и процедурам постепенно, как будто поднимаешься по лестнице. Болезнь одиночную лечи как богатырь, покоряющий тага, усмири ее одну, не причиняя ущерба остальным. При болезнях сложных, сочетанных, совмещенных восстанови равновесие между ними, как вождь, разбирающий раздор подчиненных. Учитывай состояние вредящих и десяти вредимых, как прикидывают тяжесть вьюков для овец и для яков».

В отношениях с больным врачу рекомендуется придерживаться следующих правил: «Нужно, разобравшись во всем, что вызывает сомнение, выбрать средство, которое окажет лечебное действие. А до этого нельзя говорить ясно, говори о болезни уклончиво, не называй ее никак, будь скрытен в речах. Лишь когда болезнь определишь и обретешь уверенность, скажи, что болезнь эта такая-то, вызвана она следующими условиями и причинами, что сейчас она находится в такой-то степени развития и лечить ее надо этим, что выздоровление наступит тогда-то.

Если болезнь неизлечима, скажи, сколько осталось жить,- вот так, словно флаг втыкаешь на высоком месте, скажи ясно».

Слабопроявленные болезни рекомендуется лечить сначала строгим образом жизни, если это не поможет, то лечить - пищей, а если и это не помогает, то нужно использовать лекарственные средства, а затем и физические лечебные процедуры. .

Сильно- и чрезвычайно проявленные болезни нужно лечить, используя весь арсенал лечебных мер и средств: образ жизни, питание, лекарственное лечение и физические процедуры.

В главе 30-й II тома «Чжуд-ши» перечислены меры и лекарственные средства, рекомендуемые для лечения расстройств каждой из трех систем регуляции.

Для лечения болезней ветра рекомендуется следующий перечень лекарственных средств: отвар «три питательных кости», отвар из «четырех питательных», отвар «ферула-3», порошок из мускатного ореха и ферулы, масло из вытяжки мяса, чеснока и вина, масло из мускатного ореха, чеснока, костей, борца, «трех плодов» и «пяти корней». Очень хорошо помогает в этих случаях клизма жам-рци из старого масла.

При болезнях ветра с сочетанием жара и холода в качестве лечебной пищи можно использовать кунжутное масло, патоку, алкоголь, старое масло, сушеную баранину, мясо сурка, конину, ослятину, лук и чеснок, т. е. принимать пищу тяжелую, маслянистую, мягкую и горячую. Рекомендуемый в этом случае образ жизни: пребывание в темноте и тепле, длительный сон, теплое одевание.

Таким образом, лечебное действие при болезнях ветра оказывают те лекарственные средства и пищевые продукты, которые обладают сладким, кислым, соленым первичными вкусами и вторичными свойствами маслянистым и горячим.

При болезнях системы желчи лучшей лечебной пищей является свежее масло. Хорошо также при болезнях желчи использовать в пишу свежую говядину, дичь, молочнокислые продукты из молока коз, дробленую пшеницу, кашицы из жареной муки и другую пищу с холодными свойствами, пить нужно при болезнях желчи прохладную воду, холодный чай, принимать лечебные супы из просвирника и одуванчика.

Рекомендуемый при болезнях желчи образ жизни: пребывание на прохладном ветру, в тени деревьев, на берегу реки, в прохладном помещении, прохладное одевание, спокойный образ жизни, без особых возбуждений, волнений.

Следующее лекарственное лечение рекомендуется при заболеваниях, связанных с расстройством системы желчи: в зависимости от силы жара нужно давать больному смесь камфоры, сандала и безоара, а также все лекарственные средства с первичными вкусами сладким, горьким и вяжущим и с холодными вторичными свойствами. Лекарства в этих случаях лучше использовать в форме отваров. Хорошо делать очистительные клизмы со слабительными лекарственными средствами, обладающими сладким вкусом.

Комплексное лечение болезней, вызванных расстройством слизи, также включает лечебное питание, лечебный образ жизни, лекарственные средства и физические процедуры. Лучшей лечебной пищей при болезнях слизи считается мед, лечебными считаются также рыба, мясо дикого яка, горячая мука из старого зерна, выдержанный алкоголь, кипяток, вода с имбирем. Пища должна быть легкой и грубой, принимать ее нужно в теплом и горячем виде, в небольших количествах.

При лекарственном лечении болезней слизи используются следующие лечебные составы: сгущенный отвар горячительных лекарств с солью; порошок из плодов гранатника и рододендрона и все лекарственные средства, обладающие жгучим и кислым первичными вкусами, легкие, грубые, острые по вторичным свойствам, особенно хорошо помогают при болезнях слизи рвотные из острых и грубых лекарственных средств.

Таким образом, болезни ветра нужно лечить клизмами жам-рци (с соответствующими составами) и питательными продуктами, болезни желчи следует лечить слабительными с соответствующими лекарственными составами и холодными (прохладительными) лекарствами и продуктами, а болезни слизи - рвотными и теплыми лекарствами и продуктами. При сочетании в основе болезни расстройств желчи и ветра для лечения болезни нужно использовать прохладные продукты и лекарства, питательную пищу; в лечении болезней, в основе которых лежит сочетание слизи и желчи, необходимо применять теплые и питательные лекарства и продукты; при сочетании в основе болезни ветра и слизи также рекомендуется использовать в лечении теплые и питательные лекарства и продукты. В случаях, когда причиной болезни являются поражения всех трех систем регуляции, для лечения нужно применять прохладные, питательные и легкие лекарства и пищу. Все виды жара нужно лечить прохладным, все виды холодных болезней следует лечить горячим, как и все болезни слизи, а болезни ветра, в зависимости от того, с жаром или холодом он связан, лечить нужно соответственно маслянистым и теплым.

Правильно проведенное лечение обычно сопровождается излечением больного.

Перечень следующих симптомов указывает на неэффективность проведенного лечения: увеличиваются слюноотделение, выделения из носа, появляется чувство тяжести в теле, исчезает аппетит, сохнет кал, задерживаются кал и моча, уменьшаются силы, слабеет голос - это признаки того, что «острие болезни не сломлено». «Если болезнь успокоена, признаки будут обратными».

При исчезновении симптомов болезни количество лечебных назначений и дозы лекарств нужно уменьшить.

Как лечить частные болезни

Нередко приходится лечить болезни, сочетанные с несварением пищи, а также болезни под «чужой властью». Особенности лечения всех подобных заболеваний приведены ниже. Так, если необходимо лечить болезни расстройства ветра или других систем, сочетающиеся с понижением тепла желудка, с несварением, то нужно использовать лекарства, способствующие созреванию болезни, а также лекарства, усиливающие тепло желудка, «успокоить их, а затем изгнать ее (болезнь) через ближние двери (через рвоту, если болезнь локализуется в верхней части тела или через послабление при локализации болезни в нижней части тела)». «Если болезнь начнет выходить через верх или низ самопроизвольно, то нельзя останавливать лекарством». «Не созревшую болезнь не изгоняй, ибо она может выйти не полностью, уйдет вглубь и подавит силы тела».

Болезни «под чужой властью» - болезни, подавленные другими болезнями. «Одна из болезней поднимается со своего места, уходит на другое и начинает вредить и враждовать со своим старым местом. Если болезнь не очень сильна, надо оказать поддержку ее старому месту. А если сильна, то надо лечить саму болезнь, а то, что заняло ее старое место, и без лечения обойдется».

Пробное лечение

В тех случаях, когда врач не уверен в поставленном диагнозе, можно использовать пробное лечение. Для выявления болезней ветра рекомендуется использовать отвар из лодыжек, для выявления болезней желчи - сверцию, для определения болезней слизи можно дать больному «три соли» (селитра, сода и поваренная соль), при подозрении на отравление принять «Сборную пропись-13».

«Пробной стрелой» перед прижиганием является теплый масляный компресс, перед кровопусканием - прикладывание холодного камня, опрыскивание холодной водой. «Пробная стрела» для лечения гнойника - прокол иглой для прижигания. Часто в качестве «пробной стрелы» дают больному небольшое количество (часть дозы) того лекарства, которое предполагается использовать для лечения. Во всех тех случаях, когда «пробная стрела» оказывает положительный лечебный эффект, считается, что предполагаемое лечение выбрано правильно, а значит и диагноз поставлен верно.

Частные случая лечения болезней

«Если противник болезни (т. е. лекарство) не попадает в болезнь, сбивается с пути, то при жаре незрелом надо попасть на «друга» болезни, ибо, если у болезни есть «друг», то и жар усилится. Поэтому слизь и ветер, этих друзей жара, отваром отдели, а если кровь болезни и кровь - сила тела смешаны друг с другом, как вода и молоко, то кровь болезни пускают, только отделив ее отваром «трех плодов». Иначе можно вместе с болезнью повредить силе тела. Балкан смуг-по (коричневый бадкан) и жар от яда сначала надо собрать, а потом прикончить. Иначе лекарство их не убьет, они снова восстанут, С жара затаившегося созревающими средствами сорви маску холодной болезни, иначе его не взять охлаждающими средствами. При ма-жу попробуй лекарствами, доводящими до созревания и согревающими, удалить острие болезни, а потом выгнать ближайшим путем. Лекарства, которые назначают перед слабительными, поднимают все болезни. Лечить болезнь, не пришедшую в движение, все равно, что лить воду на лед».

При лечении болезней, вызванных тремя пороками, их сочетанием, нужно использовать миробалан хебула и мумие, так как все вкусы и свойства первоэлементов в них уравновешены.

Среди лекарственных средств есть такие, которые обладают определенной органотропностью, тропностью к системам регуляции, такие компоненты вводят в сложные лекарственные составы в качестве проводников. Так, проводником к сердцу считается мускатный орех, к легким - бамбуковая манна, к печени - шафран, к аорте - гвоздика, к почкам - кардамон настоящий, к селезенке - кардамон средний, к желудку - гранатник и перец длинный, к желчному пузырю - сверция и момордика кохинхинская, к ветру - мускатный орех, софора, костный бульон из «трех питательных костей», к крови - адатода и шлемник байкальский, к чху-сэр - смола садового дерева, кассия тора, конопля.

Если у больного несколько болезней или несколько локализаций одной болезни, то в лекарственный состав для их лечения нужно ввести несколько соответствующих проводников.

При назначении лечения необходимо указать больному время приема лекарств. В полдень и в полночь принимают лекарства для лечения болезней желчи, так как это время - период максимального проявления желчи и это же время является временем максимальной чувствительности системы к действию прохладительного лекарства, которое принято использовать для лечения расстройства в системе желчи. Утром ив вечерние сумерки нужно принимать лекарства при лечении болезни слизи, болезней холода, так как в это время максимально проявляют себя признаки этих болезней и это время - период максимальной чувствительности системы слизи к действию горячительных средств, обычно используемых для лечения болезней слизи, болезней холода. На рассвете и на закате солнца принимают лекарства при лечении болезней ветра, так как это время максимальной активности ветра и проявления его расстройств, это обычно горячительные, питательные лекарства и пища.

При назначении лечения нужно учитывать состояние огня желудка (секреции), и при отклонениях в его уровне нужно корректировать его с помощью лекарственных средств, а также использовать вводимые лекарства в определенной лекарственной форме. При снижении силы огня желудка лекарства рекомендуется принимать в форме настоев, отваров, а при достаточной и повышенной силе огня - в порошках и пилюлях.

Прием всех лекарств должен определенным образом соотноситься по времени с приемом пищи. Так, разные лекарства нужно принимать в разное время по отношению к приему пищи: на голодный желудок, до приема пищи, во время еды, после еды, частями, заедая пищей, в промежутках между приемами пищи, смешав с пищей, часть лекарства до еды, а другую часть после еды, ночью. Если принимать лекарство, не сообразуясь с приемом пищи, не зная времени приема лекарства, то оно не достигнет цели и лечение будет безрезультатным.

Осложнения при лечении болезней

Лечить болезни нужно осторожно. Если болезнь вызвана расстройством одной из систем регуляции, лечить следует так, чтобы не привести в движение, не вызвать расстройство в других системах регуляции.

Тем не менее, при лечении болезней возможны различные осложнения. Прежде всего причиной осложнений может стать неправильное лечение. Так, если при лечении болезней ветра использовать горькое и жгучее по первичному вкусу лекарство, то «ветер не усмиришь, а желчь и слизь возбудишь». Если при лечении болезни желчи использовать пишу или лекарство с первичными вкусами соленым и жгучим, «желчь не усмиришь, но и возбудишь слизь и ветер». Если при лечении болезней слизи назначить лекарство с горьким и соленым вкусами, «и слизь не усмиришь и возбудишь ветер и желчь».

При чрезмерном лечении болезни также могут появиться осложнения. «Если возбужденный порок (системы регуляции) чересчур угнетешь, это вызовет движение двух других». Врач всегда должен помнить, что сладкое и соленое угнетают ветер, но и усиливают желчь и слизь. А соленое и горькое угнетают желчь, но усиливают слизь и ветер.

Возникновение осложнений при лечении болезней связано с тем, что «порок (система регуляции), который стал сильнее, будет врагом остальным, а они все должны быть как братья (в равновесии). Тот порок, который стал слабее остальных, надо поддерживать, иначе он станет, как плохая жена. Поэтому надо стремиться, чтобы первоэлементов не было ни в избытке, ни в недостатке».

Правильное лечение, а также определение меры лечения - необходимые условия предупреждения осложнений при лечении болезней.

Лечение питанием и голоданием

В рекомендациях тибетской медицины по лечебному питанию при лечении заболеваний, а также в профилактических целях предлагается использовать пищевые продукты с соответствующими свойствами, горячими и холодными, для лечения и предупреждения противоположных по характеру заболеваний. И в лечебных, и в профилактических целях пищевые продукты должны применяться с учетом состояния регулирующих систем, врожденной конституции человека, его возраста, места проживания, а также уровня тепла и холода в организме, органной локализации патологии, стадии болезни, степени проявления симптомов болезни.

Кроме подобных рекомендаций по оздоровительному, поддерживающему здоровье, питанию, а также по лечебному питанию, в тибетской системе использовали укрепляющее питание и голодание при профилактике и лечении болезней, самостоятельно или параллельно с использованием лекарственных и физических методов лечения и соответствующего образа жизни.

Укрепляющее питание обычно используют при болезнях увеличения ветра, истощении сил тела вследствие аскетизма и тяжелых трудов, упадке сил у молодых женщин, при беременности, в послеродовом периоде, при кровотечениях, при заболеваниях легких, при лечении старых людей, при бессоннице, печали, усталости и в периоды роста организма:

В качестве укрепляющей пищи используют, баранину, патоку, сахар, масло, молоко, молочно-кислые продукты, алкоголь. Укрепляющий образ жизни, который рекомендуется в этих случаях, складывается из продолжительного сна, покоя, радостного душевного состояния. Лекарства при этом рекомендуется назначать в пилюлях. Все эти меры «как подкрепление, терпящему поражение». Однако при избытке этого образа жизни, питания появляются «чирьи», зоб, заторможенность, мочеизнурение, кашель с мокротой, увеличивается слизь. В этих случаях можно использовать лекарства, уменьшающие слизь и жир. К ним относятся: кханда из смолы ватики, мумие и барбариса, смешанных с медом, это средство - универсальное лекарство от последствии переедания, и другие составы - «три плода», смешанные с медом; или имбирь, селитру, прутняк, эмблику и ячменную муку с медом - также применяют для лечения перечисленных, выше последствий переедания.

Вообще же тибетская медицина считает, что «лучше быть сухощавым, чем толстым».

В арсенале тибетской медицины есть также лечебное голодание. Показаниями к голоданию являются: несварение пищи, постоянное питание маслом, тугоподвижность в суставах, римс, гчин-снийан, болезни селезенки, гортани, головного мозга, сердца, понос и рвота от жара, тяжесть в теле, расстройство аппетита, задержка кала и мочи, ожирение, болезни чху-сэр, увеличение слизи и желчи. Возраст и силы тела должны приниматься во внимание при лечении голоданием. Молодые и сильные люди должны голодать зимой. Одновременно с голоданием при лечении вышеперечисленных заболеваний можно использовать лекарственное лечение, принимать успокаивающие (собственно лечащие) и очищающие лекарства. При голодании можно также использовать физические лечебные процедуры. Прием лекарства и проведение физических лечебных процедур необходимо соотносить с силой и выносливостью больного. Мера голодания также должна быть определена в соответствии с силами больного. В период голодания рекомендуется соблюдать соответствующий режим и придерживаться определенного образа жизни.

В случаях, когда есть необходимость лечить голоданием тех, у кого мало сил, слабых больных, лечат их, ограничивая питание и питье и разрешая им принимать в период голодания небольшими порциями легкоусваиваемую пищу. Тем, у кого «силы средние» при голодании лекарственные средства назначают в отварах и порошках, причем, предпочтительнее пользоваться средствами, которые способствуют созреванию болезни и вызывают образование тепла. При лечении голоданием и лекарственными средствами людей физически сильных их заставляют работать днем и ночью, трудиться до пота, таких больных одновременно с проведением режима голодания можно также лечить физическими способами: прижиганием, компрессами, ваннами, кровопусканием.

Другой вид лекарственных средств, применяющихся параллельно с голоданием,- очищающие составы. Лечение заболеваний очищающими лекарственными средствами преследует цель «возбудить и изгнать болезни». В качестве очищающих составов используются рвотные, слабительные и составы для клизм жам-рци. Рвотные рекомендуется применять для «удаления болезни из зоны непереваривания», а для удаления болезни из «зоны переваривания» используются клизмы жам-рци; «если болезнь вообще во всем теле - назначь слабительное, а если в сосудах - сделай очищение сосудов».

Следующие эффекты голодания с параллельным использованием успокаивающих и очищающих лекарственных средств приводятся в «Чжуд-ши»: «дает ясность органам чувств, телу легкость, хороший аппетит и работоспособность. Голод и жажда приходят вовремя, кал и газы выходят легко». Однако «при чрезмерном голодании истощаются силы тела, мясо высыхает, кружится голова, сон пропадает, портится цвет, слабеют голос и органы чувств, сохнет во рту, исчезает аппетит, болят икры, бедра, копчик, ребра, сердце и головной мозг, появляются римс, рвота и болезни ветра». В этих случаях рекомендуется использовать все, что «упитывает»: мясо хищных (зверей) и клизмы жам-рци, есть досыта и спать вволю». «Равного мясу нет средств, дающих телу дородность». «Упитывающий» режим жизни и питания должен иметь меру, в противном случае «тело станет тучным, как у свиньи».

Таким образом, при применении лечебного голодания и лечебного упитывания с параллельным использованием лекарственных средств и физических способов лечения или без них нужно соблюдать определенные правила: «тех, кого надо упитывать, не ослабь, если им надо сделать очищение, дай помягче, а тех, кого надо ослабить, не укрепи». «При накоплении ветра и истощении слизи и желчи лечи укреплением, а при истощении ветра и накоплении слизи и желчи лечи голоданием. Опору (поражаемые болезнью ткани и органы) и опирающиеся (три порока) лечат одним средством».

Супрастин входит в группу препаратов, блокирующих Н-гистаминовые рецепторы. Многочисленные отзывы пользователей подтверждают — данное средство высокоэффективно, при этом доступно, отличается хорошей переносимостью и высокой антигистаминной активностью у пациентов любого возраста. Если специалист выписал данное средство, полезно знать — Супрастин, от чего помогает. Данный препарат обладает выраженным противоаллергическим эффектом, и применяется с целью ликвидации проявлений аллергической реакции.

Формы выпуска и его состав

Лекарство производится в 2-х формах:

1. В форме таблеток объемом 25 мг.
2. В виде раствора 20 мг/мл для инъекций.

Супрастин в таблетках имеет округлую форму белого или светло-серого цвета. Выпускаются по 20 шт. в упаковках. Одна сторона содержит название препарате «SUPRASTIN», с другой поперечное углубление.

В каждая таблетка содержит 25 мг основного действующего препарата — хлорпирамина гидрохлорида. Также производители препарата включают в его состав лактозы моногидрат, стеариновую кислоту, желатин, крахмал картофельный и другие вспомогательные элементы.

Раствор Супрастина не имеет цвета, полностью прозрачен. Эту форму лекарственного средства отличает легкий специфический запах. Каждая упаковка содержит 5 ампул с лекарственным средством (по 1 мл). В состав раствора входят хлорпирамина гидрохлорид и вода для инъекций.

Действие и фармакокинетика

Различные формы Супрастина оказывают следующее воздействие на организм человека:

• антигистаминное;
• м-холиноблокирующее;
• противорвотное;
• умеренное спазмолитическое.

С терапевтическими целями преимущественно используется таблетированная форма средства. Противоаллергенный эффект наступает по происшествии 15-30 мин после перорального приема Супрастина. Максимальное воздействие лекарства наступает в течение 60 минут после употребления одной дозы, и продолжает действие в течение шести часов.

После поступления внутрь большая часть препарата абсорбируется из ЖКТ. Средству свойственно полное распределение внутри организма, интенсивный метаболизм в печени. У юных пациентов лекарственный препарат выводится быстрее, чем у взрослых.

Когда назначают Супрастин

Приступая к использованию лекарства, важно выяснить — Супрастин, от чего помогает. Средство показано к использованию при развитии следующих патологий:

• лекарственной либо пищевой аллергии;
• контактного или атопического дерматита;
• крапивницы;
• кожного зуда различной этиологии;
• конъюнктивита;
• сывороточной болезни;
• сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита;
• острой и хронической формы экземы;
• аллергических реакций на химические вещества, укусы насекомых.

При развитии ангионевротического отека (отека Квинке) эффективен раствор Супрастина. Таблетированная форма лекарственного средства служит в этом случае в качестве вспомогательного препарата.

Противопоказания

К числу абсолютных противопоказаний к лечению Супрастином относятся:

1. Острые приступы бронхиальной астмы.
2. Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
3. Плохая переносимость лактозы.
4. Лактазная недостаточность.
5. Индивидуальная непереносимость состава препарата.

Таблетки не назначаются для лечения пациентов младше 3-х лет. Любые формы данного лекарственного средства запрещены к использованию в период новорожденности.

Если у пациента диагностированы задержка мочи, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, нарушения сердечно-сосудистого характера, болезни печени или почек, применение препарата возможно, однако требует повышенной осторожности и постоянного контроля за состоянием больного.

Применяют ли Супрастин во время беременности и лактации

Супрастин при беременности и лактации полностью противопоказан. В случае необходимости его использования у пациенток, прикладывающих ребенка к груди, необходим временный отказ от естественного кормления, и переход на питательные смеси.

Правила приема препарата

Прежде чем приступить к лечению, необходимо знать, как принимать Супрастин. Таблетки употребляют перорально с едой, запивают негазированной водой. Разжевывать препарат не нужно.

Режим дозирования:

• в 3-6 лет — 12, 5 мг (половина таблетки) двукратно в сутки;
• пациенты 5-14 лет — 1⁄2 таблетки 3 раза в течение 24 часов;
• взрослые — целая таблетка (25 мг) от 3 до 4 раз в течение суток.

По решению лечащего врача стандартная доза может увеличиваться, однако она не должна выходить за пределы 2 мг на 1 кг телесной массы.

Продолжительность курса лечения определяется симптоматикой заболевания, его длительностью и течением. В среднем для нормализации состояния пациента достаточно 5-7 суток терапии.

Введение препарата внутримышечным способом осуществляется только в тяжелых случаях, и под обязательным медицинским контролем. Грудным детям младше 12 месяцев однократно вводится 0, 25 мл лекарства, в 1-6 лет — доза возрастает вдвое. Пациентам 6-14 лет для одной инъекции потребуется 0, 5 −1 мл лекарства, взрослым — 1-2 мл.

В случае тяжелого течения аллергии терапию начинают с осторожной медленной инъекции в вену, после чего переходят к внутримышечным уколам или пероральному приему препарата. При нарушенной печеночной или почечной функции дозу рекомендуется уменьшить. Во время лечения пожилых пациентов потребуется соблюдать особую осторожность, так как эта категория больных часто подвержена развитию побочных эффектов.

Побочное действие и передозировка

Владея информацией, Супрастин от чего помогает, необходимо принимать во внимание возможность развития побочного действия. Нежелательные явления отмечаются в единичных случаях, имеют кратковременный характер, и быстро проходят после отказа от препарата.

В процессе лечения Супрастином у пациента могут присутствовать:

• Дискомфортное пищеварение.
• Ощущение сухости в ротовой полости.
• Нарушения стула (в виде диареи или запора).
• Ослабление аппетита.
• Тошнота.
• Мышечная слабость.

Гораздо реже имеют место изменения клеточного состава крови, нервное возбуждение, судороги, нечеткость зрительного восприятия, повышение внутриглазного и артериального давления, тахикардия, аритмия, трудности с мочеиспусканием. Возникновение любого из обозначенных явлений становится основанием для обращения к доктору и прекращения приема препарата.

Передозировка лекарственным средством проявляется галлюцинациями, беспричинным беспокойством, нарушенной координацией движений, расширением или неподвижностью зрачков, покраснением лица, лихорадкой, комой. В подобных обстоятельствах в течение 12 часов после приема последней дозы Супрастина проводится промывание желудка с последующим назначением активированного угля, осуществляется контроль за параметрами АД и дыхания, проводится симптоматическая терапия или реанимационные мероприятия.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Супрастин не должен назначаться одновременно с барбитуратами, М-холиноблокатороами, опиоидными анальгетиками. Такое комбинирование нежелательным образом усиливает действие названых препаратов.

Также не должны сочетаться Супрастин и алкоголь. Их одновременное употребление приводит к усилению негативного воздействия этанола на ЦНС, и способно вызывать самые непредсказуемые последствия.

Особые указания

Ненормированное применение антигистаминных препаратов может провоцировать нарушения кроветворения (лейкопению, агранулоцитоз, тромбоцитопению, гемолитическую анемию). В случае появления в процессе лечения необъяснимого повышения температуры тела, ларингита, желтухи, язв в ротовой полости, длительно непрекращающихся геморрагий, побледнения кожных покровов, необходим клинический анализ крови с целью выявления возможных изменений формулы крови. Если таковые обнаружены, прием препарата должен быть прекращен.

В период управления транспортными средствами или обучения вождению следует отказаться от приема Супрастина, так как препарат способен вызывать повышенную утомляемость, головокружения и сонливость. После пройденного лечения пациенту нередко рекомендуется на некоторое время отказаться от активного образа жизни.

Супрастин аналоги

При отсутствии возможности применения Супрастина, лечение аллергии может проводиться с использованием различных аналогов данного препарата:

• Диазолина;
• Эриуса;
• Гистафена;
• Лоратадина;
• Кларотадина;
• Хлорпирамина;
• Ломилана;
• Супрастинекса.

Часто пациентов интересует — Тавегил или Супрастин, что лучше. Основное отличие между ними заключается в том, что Тавегил не может применяться у пациентов младше 1 года, а также медленнее выводится из организма. Решение о возможности замены оригинала данным лекарственным средством должно приниматься только квалифицированным специалистом.

Цена препарата, условия хранения и отпуска из аптек

Супрастин должен храниться в местах, защищенных от проникновения прямых солнечных лучей. Препарат не должен быть доступен для детей и домашних питомцев. Температура воздуха, оптимальная для хранения лекарственного средства в помещении — 15-25°С. Препарат должен быть использован на протяжении 5-летнего периода со дня выпуска.

Супрастин в таблетках можно приобрести в аптечной сети безрецептурно. Инъекционная форма требует наличия у покупателя рецепта, выданного врачом.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Большинство людей в определенном возрасте задаются вопросом о том, как вылечить гипертонию без лекарств. Кто-то страдает от небольшого, но регулярного повышения давления, а кому-то повезло меньше, и он временами сталкивается с гипертоническими кризами. В целом существует 3 пути лечения повышенного давления без каких-либо таблеток: физические практики, изменение режима питания и использование народных средств. У каждой из методики есть свои плюсы, но при серьёзных нарушениях давления всё-таки лучше пить лекарства, назначенные врачом.

Что надо сделать, прежде чем приступить к лечению гипертонии без лекарств?

Если вы действительно задумались о том, как избавиться от гипертонии не используя таблетки, то для начала сдайте полный комплекс анализов. Часто болезнь является проявлением какой-то патологии и не возникает сама по себе. По этой причине доктора и народные целители рекомендуют сначала сдать биохимические анализы на определение количества следующих элементов:

• холестерин;
• триглицериды;
• белок;
• гемоглобин;
• основные гормоны.

Если в результате исследования были выявлены отклонения, свидетельствующие о проблемах с щитовидной железой или работой почек, помочь смогут только специализированные препараты и врач. Бороться с гипертонией народными рецептами в таком случае не получится, т.к. они не окажут какого-либо эффекта на скорость выработки гормонов. В остальных случаях высокое давление можно попытаться нормализовать без приёма медикаментов.

Магний: когда и сколько принимать?

Народные целители и люди, уделяющие внимание изучению функций организма, утверждают, что лечение гипертонии без лекарств начинается с приёма магния. Считается, что недостаток этого элемента провоцирует приступы повышения давления. Магний хорошо усваивается из таблеток, поэтому не обязательно покупать раствор для внутримышечных инъекций. Ликвидировать недостаток этого элемента можно с помощью нормализации питания, но т.к. этот процесс очень длительный и сложный, мы рассмотрим далее более короткий путь, т.е. с помощью его таблетированной формы.

Не существует единой нормы, подходящей для всех людей. Необходимо учесть рост, вес и общее состояние больного. Вполне логично, что чем больше масса человека, тем больше ему нужно микро- и макроэлементов для поддержания организма. В первый месяц терапии пациентам назначают повышенную дозировку этого элемента. Принимать его нужно каждый день без пропусков. Средние показатели такие:

• при весе до 65 кг от 200 до 400 мг;
• при массе 68-50 кг 400-600 мг/сутки;
• при весе 80 кг не более 800 мг/день.

Все эти показатели являются относительными. Считается, что во время приёма магния стул нормализуется, поэтому пациенты с запорами должны принимать препарат повышенной концентрации. Если же у человека возникла диарея на фоне приема элемента, то следует уменьшить дозировку. Люди, не желающие принимать препараты с витамины без назначения врача, могут компенсировать недостаток магния через еду. Разумеется, на это уйдёт больше времени.

Магний содержится в большинстве бобовых культур. Фасоль, гречка, пшено и горошек являются кладезю этого и других полезных элементов. Содержится магний и в сухофруктах, но их нельзя много есть тем, у кого присутствуют проблемы с массой тела, т.к. они сами по себе калорийные. Шалфей, базилик, кориандр и другие травы содержат магний. С ними можно пить чай или добавлять их во все блюда. Все морепродукты также богаты этим элементом, а вот обычная говядина практически не содержит магния. Присутствует он в орехах.

Травы для лечения повышенного давления

Если говорить о том, как стоит лечить гипертонию без лекарств, то обязательно нужно упомянуть о целебных растениях. Именно они помогут в борьбе с коварным недугом. Чтобы полностью избавиться от повышенного давления, необходимо принимать народные средства на их основе. Но и в обычном виде они хорошо помогут с приступами. Чаще всего для безлекарственного лечения повышенного давления применяют:

• базилик;
• кардамон;
• корицу;
• семена льна.

И первое, что вы должны сделать перед приёмом любого растения, так это пройти тест на аллергию. Мало кто задумывается о том, что у него может возникнуть специфическая реакция на ромашку или куст сирени. Чтобы аллергия не достигла огромных масштабов, сделайте первый тест на локтевом сгибе. Если ничего не произошло, но вы точно знаете, что у вас есть реакция на некоторые виды растений, выпейте небольшое количество отвара. Как правило, симптомы аллергии не заставят себя ждать. Если же её нет, то и дальше можете продолжать лечение выбранным средством.

Базилик хорошо помогает с нормализацией давления. Его можно добавлять в пищу или готовить на его основе отвар. Но если у вас в семье есть гипотоники, то лучше не применять базилик для готовки. Кардамон также можно применять в качестве добавки к еде. Он не просто понижает давление, а нормализует ток крови и лимфы. Аналогичными свойствами обладает корица. Её можно добавлять не только в блюда, но и напитки. Отлично сочетается корица с кефиром.

Семена льна считаются одним из самых полезных даров природы. Они содержат большое количество жирные кислот, способствующих укреплению нервной и сердечно-сосудистой системы. Но для желудка они сами по себе тяжелы. Плюс семена льна нельзя принимать при гормональной терапии, т.к. они активизируют работу печени.

Рецепты целителей при гипертонии

Хорошо лечится повышенное давление народными средствами на основе чеснока. Этот продукт способствует расширению кровеносных сосудов. Благодаря ему кровь быстрее проходит через артерии, поэтому общее давление уменьшается. Наиболее популярными считаются следующие рецепты на основе этого растения:

• По 3 зубчика чеснока необходимо есть каждый день. Курс лечения составляет 3 дня. Затем необходимо взять перерыв на 48 часов и повторно принимать чеснок. Такие курсы чередуют на протяжении 2-3 месяцев.
• При одышке и повышенном давлении рекомендуется сделать смесь на основе мёда и чеснока. Для неё вам понадобится килограмм мёда, 5 чесночных головок, 10 лимонов. Из фруктов следует выжать сок, а из чеснока сделать кашицу, предварительно очистив его. Все ингредиенты добавляют к мёду, а затем тщательно перемешивают. Получившуюся смесь настаивают 7 дней в холодном месте. Затем её принимают по 2 столовых ложки 1 раз/сутки. Курс лечения составляет 1 месяц.

Ещё одно легендарное в нашей стране средство – настойка боярышника. Несмотря на дурную славу, она отлично помогает, если человек страдает от постоянных приступов повышенного давления. Она нормализует работу сердечно-сосудистой системы, снимает нервное напряжение. После инфарктов препараты на основе ягод этого растения принимают для нормализации работы миокарда.

Аптечную настойку на спирту необходимо принимать по 25 капель 3 раза в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 1 месяц. Если же вы работаете или водите машину, и принимать спиртосодержащие настойки при этом нежелательно, то можно самостоятельно сделать лечебный отвар. Для этого вам понадобится 20 грамм сухих плодов растения и 250 мл кипятка. Их нужно заварить, оставить на 30 минут в ёмкости, а затем процедить. получившийся отвар разбавляют водой и принимают на протяжении месяца по 1 столовой ложке 3 раза/сутки.

Добавки для устранения повышенного давления

Когда речь идёт о лечении приступов без использования препаратов, некоторые люди говорят об эффективности биологически активных добавок. Коэнзим Q10, Аргинин и рыбий жир помогают наладить работу сердечно-сосудистой системы. Основной плюс данных биологических добавок заключается в том, что они не создают какого-либо риска для организма. Их могут принимать люди любого возраста.

Разумеется, Коэнзим Q10 больше подходит для лечения повышенного давления в пожилом возрасте. При естественном старении организма количество этого элемента уменьшается, поэтому некоторые люди сталкиваются с гипертонией. Аргинин – катализатор иммунитета. Данная аминокислота улучшает трофику тканей и делает сосудистые стенки более эластичными. Рыбий жир является кладезю жирных аминокислот. Все 3 биологические добавки можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Гипертоническая болезнь и физкультура

Вообще любая физическая активность способствует нормализации давления, но некоторым людям с лишним весом и гипертензией банально тяжело выполнять высокоинтенсивные упражнения. Нагрузки должны соответствовать стадии заболевания и общему состоянию тела человека. Предварительно всё-таки лучше посоветоваться с лечащим врачом, т.к. существуют определенные категории пациентов, которым нельзя выполнять физические упражнения из-за высокого риска тромбоза. Следует заранее убедиться, что вы не входите в число «счастливчиков».

Если вам совсем тяжело передвигаться, но начните свои тренировки с дыхательной гимнастики. Она поможет насытить кислородом кору головного мозга и сосуды. Не пугайтесь, если в начале у вас будет кружиться голова. Это вполне нормальное явление, как и лёгкая мигрень. Появление таких симптомов говорит о том, что ваш мозг страдал от кислородного голодания. После поступления в организм большого количества свежего воздуха метаболизм нормализуется, поэтому больные испытывают небольшой дискомфорт. Упражнения выполняются следующим образом:

1. Сядьте на стул или кровать, а затем расслабьте своё тело.
2. Сделайте глубокий вдох и сильный выдох через нос.
3. Повторите это упражнение 12 раз, а затем возьмите перерыв на 6 секунд.
4. Повторите комплекс 8 раз.

По мере того, как ваш организм начнёт адаптироваться к количеству поступающего кислорода, вы должны увеличить число дыхательных циклов. Сначала до 14, затем до 18 и т.д. Максимальное количество дыхательных циклов – 32. Средняя продолжительность тренировки составит 30 минут. Что касается физических нагрузок, работа со свободными весами гипертоникам противопоказана. По крайней мере до той поры, когда давление перестанет скакать само по себе. Зато можно выполнять упражнения без утяжеления и в быстром темпе. К ним относится:

• Ходьба на месте с высоким подыманием колен.
• Вращение рук в стороны.
• Приседание на месте.
• Лёгкий бег.

Физические упражнения обязательно завершаются растяжкой. Она поможет мышцам быстрее восстановиться. Желательно выполнять с утра зарядку.

Психологическая подготовка к лечению

Прежде чем приступить непосредственно к лечению, необходимо для себя решить: готовы ли вы к длительной борьбе за свое здоровье? А чтобы эта борьба проходила успешно, необходима цель выздоровления: для чего вам конкретно нужно хорошее здоровье, и нужно ли? Легче выздоравливать, если впереди будет что-то светлое, а если сплошная темнота и нескончаемые проблемы, отравляющие жизнь, выздоровление практически невозможно. Даже в самой гнетущей атмосфере надо искать светлое, стремиться к нему, встречаться со светлыми людьми, заражаться их жизнелюбием. Самая большая ошибка многих людей - бежать наперегонки с теми, кого никогда ни при каких обстоятельствах не удастся догнать. Не стремитесь жить чужой жизнью, пусть ваша жизнь будет на первый взгляд более скромной, но вашей, доступной. Довольствуйтесь тем, что имеете, а если без огромного напряжения душевных и физических сил, забирающих здоровье, а порой и жизнь, сможете или попытаетесь переделать свою жизнь к лучшему, используйте это. Ни при каких обстоятельствах не опускайтесь за черту неуважения, помните о вечных законах нравственности, которые являлись стержнем жизни человечества на протяжении всего его развития. Хорошего в жизни все же больше. Если бы это было не так, мир перестал бы существовать, захлебнувшись во зле.

"Психологическая подготовка к лечению" и другие статьи из раздела Заболевания опорно-двигательной системы

Психосоматические заболевания и методы их лечения

«Как нельзя приступить к лечению глаза, не думая о голове, или лечить голову, не думая обо всем организме, так нельзя лечить тело, не леча душу» — говорил Сократ.

Согласно официальным статистическим данным от психосоматических заболеваний страдают около 50% пациентов, находящихся под наблюдением врачей. Однако эскулапы уверены: в реальности буквально каждый третий пациент имеет данный анамнез.

Психосоматика - (греч. psyche — душа, soma — тело) — наука, исследующая влияние психологических факторов на состояние здоровья человека. Мысли, эмоции, впечатления, память о неприятных событиях и травмах - это всё способно спровоцировать любое заболевание, особенно у впечатлительных людей. Сегодня с психоэмоциональным состоянием пациентов с хроническими заболеваниями работают не только психотерапевты, но и остеопаты.

Невыплаканные слёзы накапливают болезни

О психосоматике было известно ещё в начале 20-го века. Уже в то время был составлен перечень из основных семи заболеваний ("святая семёрка"), спровоцированных душевными переживаниями. К ним относятся:

• первичная гипертония
• язвенная болезнь желудка
• ревматоидный артрит
• гипертиреоз
• бронхиальная астма
• колит
• нейродермит

Сегодня этот список значительно расширен, и уже практически доказано, что болезнь - это не лишь симптомы - это сигнал, который подаёт тело в ответ на воздействие определённых негативных факторов.

Как понять, о чём плачет тело?

Часто люди сталкиваются с тем, что довольно простые заболевания не поддаются никакому лечению. Симптомы часто затихают, но потом снова возвращаются, и часто в более интенсивном проявлении. «Если мы гоним проблему в дверь, то она в виде симптома лезет в окно» - так видел эту проблему Зигмунд Фрейд. Психологи советуют обратить внимание на определённые симптомы и поясняют, как их "расшифровать":

• Язва желудка указывает на склонность к самоедству и критике.
• Боли в шее - на непомерную жизненную нагрузку в виде "бедных" родственников и страждущих подруг.
• Ломота в спине появляется при переоценке своих сил и возможностей.
• Приступы астмы свидетельствуют о прессинге со стороны окружения. Астматики - это люди, которые часто сдерживают слёзы.
• Проблемы с ЖКТ указывают на надоевшие факторы, которые уже давно вызывают тошноту и неприятие, но уйти от которых не хватает сил и решимости.
• Сахарный диабет провоцируют конфликты и проблемы в семье, когда утрачена вся "сладость" жизни.
• Головокружение возникает при изобилии забот или при резких переменах в жизни.
• Выпадение волос указывает на стремление тела отбросить всё ненужное и лишнее.
• Невралгия лицевого нерва - признак усталости от необходимости "носить маску", скрывая свои мысли и эмоции.
• Боль в горле возникает от невозможности говорить открыто о своих проблемах и переживаниях.

Все эти нарушения спровоцированы изменениями на уровне нервной регуляции органов и тканей. Если лечить психосоматические заболевания только лекарствами, то результат, даже если он и будет, окажется нестабильным и не стопроцентным. А заболевание приобретёт хроническую форму.

Остеопрактика помогает устранить психосоматику

Методы традиционной медицины, направленные на борьбу с симптомами, часто приводят к усугублению психосоматических заболеваний. И тогда к работе с пациентом подключается психотерапия. Проработка событий, эмоциональных травм помогает человеку понять природу всех неприятных изменений, происходящих с его телом. Однако ни одна психологическая тактика не способна устранить застарелые спазмы, смещения, птоз и другие функциональные нарушения. С этим достаточно эффективно справляется остеопрактика.

Остеопатические приёмы помогают восстановить биоритм тканей на глубинном, практически клеточном уровне. За счёт устранения напряжённости мышц снимаются тканевые зажимы и тело как будто разворачивается, высвобождается от оков спазма. К пациенту приходит осознание собственных эмоций и поступков посредством нейтральной их оценки со стороны. Постепенно органы и ткани возвращаются в естественное правильное состояние здоровья, а пациент учится принимать и понимать своё тело. Под руководством специалиста остеопрактики человек овладевает навыками проработки своего состояния, чтобы вовремя распознать и нейтрализовать любое негативное воздействие извне путём формирования правильной реакции организма на раздражители.

Как научиться справляться со своими эмоциями рассказывает врач-невролог, остеопат Александр Евгеньевич Смирнов - автор метода остеопрактика.
https://youtu.be/blav6zI6_5A