Список таблеток от стенокардии. Эффективные препараты для лечения стенокардии Как лечить стенокардию сердца лекарствами

Стенокардия (или грудная жаба) как симптоматический комплекс при ишемической болезни сердца (ИБС) может быть полностью устранена только хирургическим лечением. Оно предполагает восстановление нормальной ширины просвета пораженных коронарных артерий для свободной циркуляции крови по ним. Без операции прогноз тоже может быть положительным, но для этого, скорее всего, придется принимать таблетки от стенокардии всю оставшуюся жизнь. Существует определенный список препаратов, которые принято назначать для устранения ишемических синдромов. Каждый из них имеет свои особенности.

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов во время приступа, профилактику новых рецидивов, предупреждение опасных последствий. Выбор средств, схемы приема и дозировки осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, сопутствующие заболевания, наследственные аномалии) и степени тяжести патологического состояния (функциональный класс). Лечение стенокардии может проходить в домашних условиях или в стационаре.

Все базисные препараты для борьбы со стенокардическими приступами можно разбить на несколько видов:

1. Антиангинальные (бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты).

Снижают нуждаемость миокарда в кислороде, а также улучшают снабжение сердечной мышцы этим важным элементом.

1. Антитромбоцитарные (дезагреганты).

Не дают образовываться тромбам, предотвращая выработку тромбоксана.

1. Цитопротекторы.

Лекарства оказывают защитное действие по отношению к кардиомиоцитам. Провоцируют выработку дополнительной энергии для совершения сокращений с минимальной затратой кислорода.

Средства антиангинальной направленности

Нитраты. Используются для лечения острых симптомов (тяжелая одышка, сильная боль в груди), предупреждают новые приступы. Необходимый эффект достигается расширением просвета кровеносного русла, что облегчает доступ кислорода к сердечным тканям. Длительное применение способствует привыканию организма, поэтому препарат целесообразно употреблять в момент развившегося приступа, а также перед предстоящей физической или эмоциональной нагрузкой.

Наиболее распространена таблетированная форма. Для быстрого купирования симптомов стенокардии она помещается под языком. Хороший эффект ощущается уже спустя 2-3 минуты, продолжается до 30 минут.

Капсулу отличает более долгое действие, употребить ее нужно заранее, для предупреждения приступа перед нагрузкой. Рекомендованная суточная доза – 1-2 шт. на голодный желудок.

Мазевое средство распределяется по дозировочной бумаге в нужном объеме и прижимается к участку кожи, на котором нет волосков.

Спрей распыляется в ротовую полость, показывает мгновенный результат, но его эффект не продолжителен.

Препарат в виде пленок и пластин предназначен для закрепления с внутренней стороны щек или на десну. Продолжительность действия – до 4 часов.

• «Изосорбида динитрат» применяется в таблетках, капсулах, аэрозолях. Известен и под другими названиями: «Изокет», «Нитросорбид», «Кардикет», «Изолонг». Привычная дозировка: 40-60 мг в сутки за 2-3 приема. Максимально допустимое суточное количество – 120 мг. Лечить стенокардию этим препаратом дольше 6 недель нельзя, чтобы не возник эффект привыкания.
• «Изосорбида мононитрат» предлагается покупателю в аптеках в таблетированном и капсульном вариантах. Наименования аналогов с подобным действующим веществом: «Моночинкве», «Изомонит», «Пентакард». Минимальная доза в сутки составляет до 2 таблеток в два приема или одну капсулу. При недостаточности лечебного эффекта это количество может быть увеличено согласно назначению врача.

Антагонисты кальция. Назначение препаратов этой группы – блокировать поступление ионов кальция в клетки миокарда. Как следствие, скорость сокращений сердца уменьшается, ритм стабилизируется, артериальное давление снижается, спазмированные сосуды расслабляются. Кровь может свободно циркулировать, что увеличивает доставку питания к мышечным тканям. Орган работает в менее интенсивном режиме, поэтому не нуждается в большом количестве кислорода.

Названия препаратов для лечения стенокардии из группы ингибиторов кальция:

• «Верапамил»;
• «Нитрендипин»;
• «Фелодипин»:
• «Нифедипин»;
• «Дилтиазем».

Предполагаемое суточное количество варьируется от 5-10 мг («Амлодипин») до 240-480 мг («Верапамил ретард»). Распределяют его на 1-2 приема. «Нифедипин» разрешается использовать совместно с бета-блокаторами.

«Дилтиазем» назначают как эффективную помощь при стенокардии Принцметала, «Верапамил» подходит для лечения стабильной стенокардии напряжения, «Амлодипин» помогает при вазоспастической стенокардии.

Бета-блокаторы. Лекарства призваны снижать высокое давление в артериях и нормализовать сократительную деятельность сердечной мышцы. В результате кислород миокарду нужен в меньших количествах. Плюсы подобных препаратов при лечении стенокардии: не обладают свойством накопления, не дают эффекта привыкания. Но при этом они вызывают много побочных реакций, поэтому не назначаются на длительный срок и в больших дозах. Бета-блокаторы, как и антагонисты кальция или ингибиторы АПФ («Эналаприл»), используются также для купирования приступов гипертонии. Вот примерный перечень распространенных препаратов:

• «Анаприлин»;
• «Конкор»;
• «Небилет»;

• «Бисопролол»;
• «Пропранолол».

В зависимости от действующего вещества различаются суточные дозы и кратность приема. Например, лекарство «Бисопролол» от стенокардии сердца принимают раз в сутки по 5-20 мг, «Талинолол» – 100-200 мг однократно, «Пиндолол» – по 5-10 мг 3-4 раза, «Атенолол» – 50-100 мг в один или два приема.

Антиагреганты против образования тромбов

• Самый популярный представитель из этой линии препаратов – «Аспирин». Его фармакологические варианты нового поколения «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил», «ТромбоАсс» меньше травмируют слизистую желудка. Дозировка колеблется от 75 до 150 мг, это количество надо выпить за один раз.

Если больной плохо переносит «Аспирин», ему можно предложить «Клопидогрел» – более сильный препарат и более дорогой. Он также показан при тяжелых формах стенокардии.

Врачи рекомендуют всем, у кого в семье наблюдались случаи острых или хронических патологий сердечно-сосудистой системы, принимать «Аспирин» или другой антиагрегант курсом в качестве профилактики, минимум раз в год. Перед этим, как правило, пациент проходит полное ежегодное обследование всех органов и систем. Это позволит выявить патологию на ранних стадиях, а уже существующую болезнь проследить в динамике.

Цитопротекторы

Делают миокард более устойчивым к повреждениям, улучшают метаболизма в участках развития ишемии. К цитопротекторам относят таблетки от стенокрадии сердца с названиями: «Рибоксин», «Триметазидин», «Предуктал», «Милдронат», «Ремекор», «Тримектал».

«Предуктал» назначают:

• как аналог, если пациент не переносит привычные препараты с антиангинальным действием;
• при комбинированной терапии;
• при наличии в анамнезе сахарного диабета;
• пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Средняя взрослая доза – 20 мг или 35 мг (пролонгированный препарат)

«Милдронат» («Мельдоний») способен:

Показан в комбинации с другими препаратами при ишемической болезни сердца. Часто рекомендуется профессиональным спортсменам как средство, усиливающее толерантность к нагрузкам, питающее миокард и другие мышцы, помогающее избавиться от усталости.

Дозировка суточная 500-1000 мг, она делится на два приема или может быть выпита за один раз.

Препараты для лечения стенокардии: сравнительная таблица

Лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, которые особенно надо учитывать при лечении людей пожилого возраста, а также пациентов с наличием в анамнезе других хронических заболеваний.

Вот неполный перечень негативных явлений, которыми может сопровождаться прием стенокардических средств: брадикардия, гипертензия или пониженное давление, боли в области головы, повышенная возбудимость, удушье (бронхоспазм), кашель, головокружение, кожная сыпь, диарея, отек легких, аритмия, тошнота.

Нетрадиционное лечение стенокардии

Домашняя медицина не должна заменять собой основного лечения, но может служить хорошим подспорьем в борьбе с опасным недугом. Народные рецепты содержат только натуральные продукты, которые действуют мягко, без последствий, но при этом достаточно эффективны.

Распространенными средствами являются лимон, мед, алоэ, чеснок, боярышник, валериана и множество других растений.

Несколько примеров народного лечения стенокардии:

Китайская медицина рекомендует лечение стенокардии иглоукалыванием, этот способ укрепляет сердечную мышцу, купирует острые боли. Метод основан на знании особых точек, отвечающих за здоровье сердца и сосудов: они располагаются на руках, в области спины, грудины.

Особую популярность получили китайские трансдермальные пластыри от различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Пропитанные богатым составом лекарственных растений, они обладают широким спектром действий. По отзывам покупателей, экстракты трав, проникая через кожу в кровь, эффективно устраняют приступы стенокардии.

Лечение стенокардии не приводит к полному избавлению от недуга, но если не принять необходимых мер, патология начинает прогрессировать. Поддерживать оптимальный уровень жизни, не прибегая к оперативному вмешательству, можно, принимая для профилактики острых клинических проявлений назначенные доктором лекарства. Систематическая медикаментозная терапия также поможет предотвратить серьезные осложнения: кардиосклероз, инфаркт миокарда, тяжелая аритмия, недостаточность сердца. Выполняя все рекомендации по питанию, исключив, по возможности, факторы риска, укрепляя свое здоровье умеренной физкультурой, положительными эмоциями, полноценным отдыхом, можно свести проявление ишемической болезни к минимуму.

Вам также может быть интересно:

Заболевания сердечнососудистой системы в структуре человеческой смертности занимают первое место.

Среди всех болезней и патологий, поражающих сердце и сосуды человека, ишемия миокарда и ИБС самая частая причина инвалидности человека и летального исхода.

Стенокардия – заболевание развивающиеся в результате ишемической болезни сердца (ИБС). Боль при этом заболевании настолько сковывает человека, что в народе данное заболевание прозвали «грудной жабой».

Симптомы заболевания настолько запоминаются человеку, что при повторных приступах у него нет сомнения, что это приступ стенокардии. По частоте возникновения и характеру приступов заболевание принято делить на стабильную форму и нестабильную форму.

Отличительные симптомы болезни

Симптомы, которые отличают стенокардию от других заболеваний такие:

При возникновении симптомов стенокардии впервые, врачу важно провести дифференциальную диагностику между основными заболеваниями, вызывающими подобную симптоматику:

Средства для профилактики и лечения заболевания

Основной причиной развития болезни служит сужение просвета коронарной артерии из-за отложения атеросклеротических бляшек. Поэтому основная профилактика развития стенокардии и приступов боли в области сердца это борьба с атеросклерозом.

Для этого применяют препараты группы статинов (гиполипидемических средств), которые снижают уровень липопротеинов низкой плотности, тем самым препятствуют отложению жира в стенках артерии и возникновения ИБС. Лекарства от стенокардии позволят справиться с патологическим механизмом развития боли у человека.

Второй группой препаратов, которые препятствуют развитию стенокардии, служат антиагреганты. Это производные салициловой кислоты, которые не дают склеиваться тромбоцитам внутри сосудов, препятствуют сгущению крови и тромбозу, в том числе и коронарных артерий.

Часто атеросклеротические бляшки не только перерождаются и заполняются соединительной тканью, но также воспринимаются клетками крови как участок повреждения сосуда, тем самым активируя систему тромбоцитов, что и приводит к тромбозу сосудов в месте атеросклеротического поражения.

В отличие от медленно прогрессирующего атеросклероза, тромбоз может вызывать резкое сужения просвета сосуда сердца, тем самым усугубив течение заболевания. Принимать антиагреганты при ИБС необходимо пожизненно.

Для улучшения функции коронарных артерий могут назначаться сосудистые препараты (ангиопротекторы). Они улучшают сосудистый кровоток в тканях и органах, повышают тонус сосудистой стенки. Принимать такие препараты можно и при другой сосудистой патологии.

Непосредственно для купирования приступа сердечной боли, традиционно используют препараты группы нитратов. Эти препараты высвобождают молекулу оксида азота (NO), которая обладает мощным сосудорасширяющим действием на коронарные артерии, что способствует расширению просвета сосуда, а также улучшению кровотока в миокарде, что и приводит к исчезновению ишемической боли при ИБС.

Для пациентов, у которых наблюдаются длительные, сильные, часто повторяющиеся симптомы болезни, существуют нитраты пролонгированного действия.

Опасность применения таких препаратов в том, что при неумышленной передозировке (например, при сильном приступе с целью снять боль высокой дозой препарата) у пациента может возникнуть сосудистый коллапс и потеря сознания.

В такой ситуации часто нужна не только посторонняя помощь, но и срочная медицинская консультация, и неотложная терапия. Принимать нитраты необходимо сублингвально – то есть под язык.

Также с целью вазодилатации, коронарных артерий, чтобы устранить симптомы ИБС можно принимать таблетки блокаторов кальциевых каналов. Они воздействуют на гладкомышечные клетки коронарных артерий, препятствуя спазму сосудов.

Если у пациента с ишемией миокарда наблюдается гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, который не привел к значительному снижению функции миокарда, то таким пациентам рационально назначить препараты группы бета-адреноблокаторов.

Эти препараты ингибируют адренорецепторы сердца, тем самым снижают симпатическое воздействие на орган. Это ведет к снижению частоты сердечных сокращений и пульса. В свою очередь это ведет к более полному наполнению желудочков и предсердий сердца, тем самым повышается фракция выброса, а значит, и работа главного насоса организма.

Но самое главное, что такое воздействие блокаторов бета-адренорецепторов значительно снижает потребность миокарда в кислороде, что и снижает симптомы при ИБС и стенокардии.

Принимать при стенокардии можно исключительно таблетки, что довольно удобно для пациента.

Препараты для лечения стенокардии представлены в таблице.

Стенокардия очень неприятное заболевание. Основное отличие этого заболевания от других патологий, которые вызывают боль в сердце – это зависимость боли от физической нагрузки и купирование приступа лекарственными препаратами. Также длительность приступа боли при стенокардии редко превышает 15-20 минут.

Стенокардия – распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся высокой смертностью. Симптоматика патологии довольно выраженная, при отсутствии должного лечения она может прогрессировать и способствовать развитию осложнений, таких как инфаркт миокарда или смертельный исход. Поэтому обязательно следует консультироваться с медицинским специалистом и иметь представление о том, какие препараты можно использовать.

Симптомы

Знание симптоматики очень важно для правильного назначения лекарственных препаратов. Зачастую признаки стенокардии иногда могут указывать на сходные патологии сердечно-сосудистой системы. Поэтому людям, имеющим риск возникновения болезни, следует знать симптомы стенокардии и какие лекарства принимать в случае возникновения приступа.

Так как патология подразделяется на несколько видов, то признаки могут быть различны по степени выраженности, локализации боли.

Общими симптомами, отличающими данное заболевание от других сердечно-сосудистых, являются:

• Болевые ощущения – в основном они возникают в левой, но иногда возможны в правой части груди. В некоторых случаях синдромы локализуются в области живота, плеч и рук. Помимо основных участков проявления, боль распространяется на другие места, отдавая в спину и лопатку.
• Если, кроме болевых ощущений, признаки отсутствуют, то довольно трудно поставить точный диагноз и определиться с правильностью выбора лечения.
• Нарушение кровообращения – характеризуется бледностью кожных покровов, появлением холодного пота. В случае тяжелой формы патологии, может быть потеря сознания.
• Нарушение дыхательной функции – в основном обуславливается синюшностью верхних и нижних конечностей, губ. Возможен затрудненный вдох и одышка.

Опираясь на имеющиеся симптомы, лечащий врач назначает определенные препараты, в зависимости от тяжести болезни, состояния пациента и наличия осложнений.

Разновидность лекарственных средств

Чем лечить стенокардию? Это самый распространенный и насущный вопрос, который задают люди с таким заболеванием. Оно считается довольно серьезным и влияет на многие функции организма.

Поэтому в первую очередь врач должен постараться снизить проявление симптомов и дальнейшее развитие патологии. Это можно осуществить с помощью определенных лекарственных препаратов. В основном используют несколько их разновидностей, чтобы воздействовать сразу не на один участок. Против стенокардии используют следующие виды средств:

• Нитраты.
• Блокаторы адренорецепторов.
• Антагонисты кальциевых каналов.
• Диуретики.

Благодаря таким медикаментозным средствам удается значительно улучшить состояние больных, нормализовать работу сердца и дыхательную систему. Также они помогают купировать болевой синдром, снимать спазмы и одышку.

Нитраты

Характеризуются важными фармакологическими свойствами в лечении стенокардии сердца. Препараты помогают снизить болевые синдромы и способствуют расслаблению миокарда. Благодаря расширению периферических кровеносных сосудов, удается достичь быстрого оттока крови. Среди данной группы препаратов, наибольшее распространение имеют следующие нитраты:

• Изосорбида динитрат.

Как действует нитроглицерин

Нитроглицерин – эффективное средство от стенокардии, способствует быстрому предотвращению болевых синдромов и адсорбируется слизистой тканью. Используется внутрь сублингвальным способом – под язык. Действие наступает уже спустя несколько минут.

Эффект происходит за счет оттока кровяной жидкости и нормализации работы сосудов. Нитроглицерин разрешается применять не только для лечения, но и для профилактических целей, чтобы предотвратить обострение.

Дозировка препарата для каждого пациента высчитывается в индивидуальном порядке, учитывая течение патологии, состояние больного, частоту возникновения симптомов. Также из-за свойства нитроглицерина понижать артериальное давление и влиять на сердечно-сосудистую систему, происходит другой расчет дозы.

Применять лекарство нужно осторожно, так как возможно привыкание. Поэтому частое его использование снижает терапевтический эффект, для этого рекомендуется делать некоторые перерывы, особенно при продолжительном употреблении.

Эффективность Нитросорбида

Нитросорбид – широко используются в лечении стенокардии, его можно применять при длительном курсе терапии. Действие происходит благодаря уменьшению в малом круге давления. Также способствует повышению действия при физических нагрузках. Из-за меньшего всасывания слизистой, эффект наступает дольше, чем у нитроглицерина.

Особое влияние нитросорбида – расширение вен, на другие сосуды он почти не оказывает воздействие. Применяется препарат внутрь, за щеку или под язык.

Дозировка составляет 10 мг в момент приступа стенокардии. Длительное использование обуславливается накоплением препарата в организме, поэтому он уменьшает свою эффективность и вызывает привыкание.

Употреблять дозу свыше 10 мг не стоит, лучше на некоторое время сделать перерыв.

Эффективность трансдермальных наклеек

Трансдермальные наклейки – препараты при стенокардии характеризующиеся снижением сильной нагрузки на миокард. Такое средство воздействует на сосудистую систему, способствуя снижению приступов патологии, и оказывает высокий, профилактический эффект.

Дозировка определяется размером пластыря. Он, в свою очередь, представляет собой квадратную пластинку в несколько слоев, которая при соприкосновении с кожей обеспечивает постепенное проникновение препарата в глубокие слои эпидермиса.

Применение изосорбида динитрата

Изосорбида динитрат – имеет различную лекарственную форму:

• таблетки;
• капсулы;
• аэрозоль.

Препарат применяется по назначению врача:

• 2-3 раза в день по 20 мг за 1 час до приема пищи;
• если терапевтический эффект отсутствует, дозу повышают до 120 мг в день.

Чтобы не спровоцировать привыкания к лекарству, при длительном применении делают небольшие перерывы, заменяя изосорбид динитрат схожими, по фармакологическим свойствам, препаратами.

Блокаторы адренорецепторов

Лекарства способствуют уменьшению сокращений сердца, из-за чего снижается потребность в кислороде. Такие препараты не воздействуют на организм, который находится в спокойствии. Их действие проявляется только при физической активности. К такой группе относятся:

• Анаприлин – распространенное лекарственное средство против стенокардии, помогает значительно улучшить общее состояние больного, снизить спазмы сосудов, частоту приступов. Но при лечении стенокардии препаратом, дозу и способ применения следует точно соблюдать, потому что существуют побочные действия. Они выражаются аллергическими реакциями при непереносимости какого-либо компонента, возможны головные боли, рвота, тошнота, а также плохой сон и головокружение. Осторожно следует принимать препарат при заболеваниях печени, в таком случае необходимо тщательно высчитывать дозу. Поэтому вначале врач назначает минимальную дозировку 20 мг 3 раза в день, затем, через определенное количество суток увеличивают дозу, постепенно доходя до 240 мг в день. Если возникли неприятные ощущения после применения анаприлина, его лучше заменить на аналогичный препарат, проконсультировавшись с медицинским специалистом.

• Бетаксолол – эффективный препарат, используется не чаще 1 раза в сутки. Характеризуется быстрым блокированием приступов, начальная доза составляет 10 мл. После 2 недель использования, если результат лечения не достигнут, дозировка может быть увеличена вдвое. Препарат отличается наличием побочных действий, он не рекомендуется людям с сахарным диабетом, заболеваниями печени и крови. В случае передозировки возможны судороги, головокружение и спазм бронхов.
• Атенолол – препарат назначается после еды в утреннее время 1 раз в сутки. Минимальная дозировка составляет 50 мг, затем, после истечения определенного времени, ее увеличивают вдвое. Если отсутствует терапевтический эффект при максимальной дозе, препарат не принимают.

Также обязательно учитываются противопоказания, это гипертонический криз, период беременности, брадикардия и сердечная недостаточность.

Антагонисты кальциевых каналов

Оказывают положительное воздействие на миокард, которое происходит за счет блокирования определенных белков, участвующих в спазме кровеносных сосудов и артерий. При применении данных лекарств от стенокардии, улучшается отток крови, нормализуется общее кровообращение и самочувствие пациента.

Среди таких препаратов выделяют следующие:

• Дилтиазем – современное эффективное лекарственное средство при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обладает сосудосуживающим действием, назначается преимущественно при гипертонии и стенокардии. Дозировка препарата назначается в индивидуальном порядке врачом, максимальная составляет 360 мг, самая минимальная – 180 в сутки. Это средство также имеет противопоказания и побочные действия. В случае проявления нежелательной симптоматики, прием препарата необходимо отменить, так как возможно развитие коллапса или отека легких. Назначается медицинским специалистом.
• Галлопамил – лекарственный препарат второго поколения, эффективен при различных тяжестях стенокардии. Широко применяется в предупреждении инфаркта миокарда. Препарат оказывает нормализацию тока крови по всем периферическим сосудам. Дозировка определяется состоянием пациента, стадией заболевания и в основном составляет от 50 до 100 мг 2 раза в день. Максимальная доза препарата может быть разделена на 4 приема. Противопоказаниями считаются гипертонический криз, период беременности, ранний детский возраст, заболевания почек и некоторые патологии сердечно-сосудистой системы.
• Верапамил – эффективный лекарственный препарат, относящийся к 1 группе антагонистов. Оказывает воздействие на миокард, расширяет кровеносные сосуды и нормализует функцию сердца. Препарат широко используется не только для лечения, но и в качестве профилактики. Общая дозировка составляет 320 мг, ее принимают в сутки за 4 раза. При более тяжелом течении стенокардии доза возрастает до 500 мг, особенно при последней стадии. Препарат помимо положительных свойств, имеет противопоказания и вызывает побочные действия в виде перепадов артериального давления, нарушении функции почек и печени.

Диуретики

Незаменимые лекарственные препараты в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Благодаря мочегонному действию, они способны снижать отечность кровеносных сосудов и артерий. Диуретики назначаются медицинским специалистом в комплексном виде, совместно с другими препаратами – блокаторами адренорецепторов или антагонистами кальциевых каналов. Эффективные таблетки от стенокардии следующие:

• Хлорталидон – препарат, обладающий низкой токсичностью и малым перечнем побочных эффектов. Способствует снижению артериального давления, не вызывает потерю натрия и калия в организме. Принимается 1 раз в день. В случае тяжелого течения патологии дозировка лекарства может быть увеличена по назначению медицинского специалиста.
• Лазикс – препарат характеризуется быстрым терапевтическим эффектом, но оказывает агрессивное воздействие на весь организм. Лекарственный препарат способен за короткое время снижать артериальное давление, чаще используется в экстренных ситуациях. Доза составляет 1 таблетку в день, увеличивать ее нежелательно. При необходимости Лазикс разрешается принимать совмещенно с другими лекарственными средствами. Назначается медицинским специалистом.

Амлодипин – эффективное мочегонное лекарственное средство:

• производит хороший сосудорасширяющий эффект;
• понижает артериальное давление;
• снижает воздействие на мышцу сердца.

Препарат показан при:

• гипертоническом кризе;
• стенокардии;
• при ишемических заболеваниях.

Доза составляет 5 мг в день, максимально 10 мг. Для профилактических целей препарат принимают по 3-5 мг. Если стадия патологии высокая, медицинский специалист может увеличить дозу до 10 мг при терапии и в период профилактики.

Этот диуретик имеет перечень противопоказаний и побочных действий.

• наличии тахикардии;
• индивидуальной непереносимости лактозы;
• гипотензии;
• стеноза аорты и недостатка лактазы.

Также запрещаются мочегонные в детском возрасте и беременным женщинам. При неправильном использовании препарата возможны слабость, плохой сон, головокружение, одышка, нарушение сердцебиения и нервной системы.

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Одним из самых распространенных клинических проявлений является стенокардия. Она еще называется «грудная жаба», хотя это определение болезни в последнее время употребляется очень редко.

Симптомы

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий – stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль .

В большинстве случаев боль возникает внезапно. У одних людей симптомы стенокардии ярко выражены в стрессовых ситуациях, у других – во время перенапряжения при выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений. У третьих приступы заставляют просыпаться среди ночи. Чаще всего, это связано с духотой в помещении или слишком низкой температурой окружающего воздуха, повышенным артериальным давлением. В отдельных случаях, приступ возникает при переедании (особенно на ночь).

зоны типичной ирридиации болей при стенокардии

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут. Но они могут отдавать в предплечье, под лопатки, шею и даже челюсть. Нередко приступ стенокардии проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области, например, тяжестью в желудке, желудочными коликами, тошнотой, изжогой. В большинстве случаев болезненные ощущения проходят, как только у человека снимется эмоциональное возбуждение, если во время ходьбы он остановится, сделает перерыв в работе. Но иногда для остановки приступа требуется прием препаратов группы нитратов, обладающих коротким действием (таблетка под язык).

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности. Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от . Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются. К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.

Нередко это заболевание сопровождается сердечной . Внешние признаки стенокардии и аритмии сердца проявляются в следующем:

• Бледность кожных покровов лица (в атипичных случаях наблюдается покраснение);
• На лбу капельки холодного пота;
• На лице – выражение страдания;
• , с потерей чувствительности в пальцах;
• Дыхание – поверхностное, редкое;
• Пульс в начале приступа – частый, к концу его частота снижается.

Этиология (причины возникновения)

Наиболее распространенными причинами возникновения этого заболевания являются коронарных сосудов и. Считается, что появление стенокардии вызвано снижением снабжения кислородом коронарных сосудов и сердечной мышцы, которое происходит, когда приток крови к сердцу не соответствует его потребностям. Это вызывает ишемию миокарда, которая, в свою очередь, способствует нарушению происходящих в нем процессов окисления и появлению переизбытка продуктов метаболизма. Часто сердечной мышце требуется повышенное количество кислорода при выраженной . Причиной этого служат такие заболевания, как дилатационная или гипертрофическая , аортальная , .

Очень редко (но такие случаи были отмечены), стенокардия сердца возникает на фоне инфекционных и аллергических заболеваний.

Течение заболевания и прогноз

Для этого заболевания характерно хроническое течение. Приступы могут повторяться при выполнении тяжелой работы. Нередко они возникают, когда человек только начинает движение (ходьбу), особенно в холодную и влажную погоду, в душные летние дни. Подвержены приступам стенокардии эмоциональные, психически неуравновешенные люди, подвергающиеся частым стрессам. Отмечены случаи, когда первый приступ стенокардии приводил к смертельному исходу. В целом же, при правильно выбранном методе лечения, соблюдении рекомендаций медиков, прогноз – благоприятный.

Лечение

Для устранения приступов стенокардии используются:

1. Консервативные методы лечения, включающие лекарственную (медикаментозную) и немедикаментозную терапию;
2. Хирургическая операция.

Лечение стенокардии лекарственными препаратами проводится кардиологом. Оно включает следующее:

К немедикаментозным способам лечения относятся:

• Использование , направленных на снижение ;
• Приведение массы тела в соответствие с индексом его роста;
• Разработка индивидуальных нагрузок;
• Лечение средствами нетрадиционной медицины;
• Устранение вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя и пр.

В хирургическое лечение входят атеротомия, ротоблация, в частности – со , а также сложная операция – . Методика лечения выбирается в зависимости от типа стенокардии и тяжести протекания заболевания.

Классификация стенокардии

Принята следующая классификация заболевания:

• По причине возникновения:
  1. Стенокардия напряжения, возникающая под воздействием физической нагрузки;
  2. Стенокардия покоя, приступы которой настигают больного во время ночного сна, и днем, когда он находится в положении лежа, без явных на то предпосылок.
• По характеру протекания:Как отдельный вид выделена стенокардия Принцметала.
  1. Стабильная. Приступы болезни появляются с определенной, предсказуемой частотой (например, через день или два, несколько раз в месяц и т.д.). Она делится на функциональные классы (ФК) с I по IV.
  2. Нестабильная. Впервые возникающая (ВВС), прогрессирующая (ПС), послеоперационная (ранняя ), спонтанная (вариантная, вазоспастическая).

Каждый вид и подвид имеет свои характерные признаки и особенности течения болезни. Рассмотрим каждый из них.

Стабильная стенокардия напряжения

Академией медицинских наук были проведены исследования, какие виды физической работы могут выполнять люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не испытывая дискомфорта и приступов в виде тяжести и болей в груди. При этом стабильная стенокардия напряжения была разделена на функциональные классы, которых выделено четыре.

I функциональный класс

Он носит название латентной (скрытной) стенокардии. Характеризуется тем, что больной может выполнять практически все виды работ. Он с легкостью преодолевает большие расстояния пешком, без труда поднимается по лестнице. Но только, если все это делается размеренно и в течение определенного времени. При ускорении движения, или увеличения продолжительности и темпа работы, возникает приступ стенокардии. Наиболее часто такие приступы появляются при экстремальных для здорового человека нагрузках, например, при возобновлении занятий спортом, после длительного перерыва, выполнение непосильной физической нагрузки и т.п.

Большинство людей, страдающих стенокардией этого ФК, считают себя здоровыми людьми, и не прибегают к врачебной помощи. Тем, не менее, коронарная ангиография показывает, что у них имеются поражения отдельных сосудов средней степени. Проведение велоэргометрической пробы, также дает положительный результат.

II функциональный класс

Люди, подверженные стенокардии этого функционального класса, часто испытывают приступы в определенные часы, например, утром после пробуждения и резкого вставания с постели. У одних, они проявляются, после преодоления по лестнице определенного этажа, у других – во время передвижения в непогоду. Уменьшению количества приступов, способствует правильная организация труда и распределение физических нагрузок. Выполнение их в оптимальное время.

III функциональный класс

Стенокардия напряжения этого вида, присуща людям, обладающим сильным психоэмоциональным возбуждением, у которых приступы появляются при передвижении в обычном темпе. А преодоление лестницы на свой этаж для них превращается в настоящее испытание. Эти люди нередко подвергаются стенокардии покоя. Они самые частые пациенты стационаров, с диагнозом ИБС.

IV функциональный класс

У больных стенокардией этого функционального класса, любой вид физической нагрузки, даже незначительной, вызывает приступ. Некоторые не способны даже передвигаться по квартире, без болезненных ощущений в груди. Среди них самой большой процент пациентов, у которых боли возникают в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия, количество приступов которой может то нарастать, то уменьшаться; их интенсивность и продолжительность при этом также меняется, называется нестабильной или прогрессирующей. Нестабильная стенокардия (НС) различается по следующим признакам:

• Характеру и остроте возникновения:
  1. Класс I. Начальная стадия хронической стенокардии. Первые признаки возникновения заболевания отмечены незадолго до обращения к врачу. При этом обострение ИБС составляет менее двух месяцев.
  2. Класс II. Подострое течение. Болевые синдромы отмечались в течение всего предшествующего дате визита к врачу месяца. Но за последние двое суток отсутствовали.
  3. Класс III. Течение острое. Приступы стенокардии отмечались в состоянии покоя в течение последних двух суток.
• Условиям возникновения:
  1. Группа А. Нестабильная, вторичная стенокардия. Причиной ее развития служат факторы, провоцирующие ИБС ( , неконтролируемая гипертензия, инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным состоянием, и пр.)
  2. Группа В. Нестабильная, первичная стенокардия. Развивается при отсутствии факторов, усиливающих течение ИБС.
  3. Группа С. Ранняя постинфарктная стенокардия. Возникает в ближайшие недели, после перенесенного острого инфаркта миокарда.
• На фоне проводимого терапевтического лечения:
  1. Развивается при минимуме лечебных процедур (или их не проведении).
  2. При проводимом медикаментозном курсе.
  3. Развитие продолжается при проведении интенсивного лечения.

Стенокардия покоя

Пациенты, с диагнозом стенокардия стабильная IV функционального класса, практически всегда жалуются на появление боли в ночные часы, а также ранним утром, когда они только проснулись и находятся в постели. Проведенное обследование кардиологических и гемодинамических процессов таких больных, посредством непрерывного суточного мониторинга, доказывает, что предвестником каждого приступа является повышение АД (диастолического и систолического) и учащение сердцебиения. У отдельных людей давление было высоким и в легочной артерии.

Стенокардия покоя – более тяжелое течение стенокардии напряжения. Чаще всего, возникновению приступа предшествует психоэмоциональная нагрузка, вызывающая повышение АД.

Купировать их намного сложнее, так как устранение причины их возникновения сопряжено с определенными трудностями. Ведь в качестве психоэмоциональной нагрузки может служить любой повод – беседа с врачом, семейный конфликт, неурядицы на работе и пр.

Когда приступ этого вида стенокардии возникает в первый раз, многие люди испытывают чувство панического страха. Им страшно пошевелиться. После того, как боль проходит, человек испытывает чувство чрезмерной усталости. На его лбу проступают капельки холодного пота. Частота возникновения приступов – у всех различная. У одних они могут проявляться только в критических ситуациях. Других приступы посещают более 50 раз за сутки.

Одним из видов стенокардии покоя является вазоспастическая стенокардия. Основная причина появления приступов – спазм коронарных сосудов, возникающий внезапно. Иногда это происходит даже при отсутствии атеросклеротических бляшек.

Для многих пожилых людей характерна спонтанная стенокардия, которая возникает в ранние утренние часы, в состоянии покоя или при изменении ими положения тела. При этом нет никаких видимых предпосылок для приступов. В большинстве случаев, их возникновение связано с ночными кошмарами, подсознательной боязнью смерти. Такой приступ может продолжаться немного дольше, чем остальные виды. Зачастую он не купируется нитроглицерином. Все это – стенокардия, признаки которой очень похожи на симптомы инфаркта миокарда. Если сделать , будет видно, что миокард находится в стадии , но при этом четкие признаки инфаркта и активность ферментов, указывающая на него, отсутствуют.

Стенокардия Принцметала

К особому, атипичному и очень редкому виду ишемической болезни сердца относится стенокардия Принцметала. Такое название она получила в честь американского кардиолога, впервые открывшего ее. Особенность этого вида болезни – цикличность возникновения приступов, которые следуют один за другим, с определенным интервалом времени. Обычно они составляют серию приступов (от двух до пяти), которые возникают всегда в одно и то же время – ранним утром. Их продолжительность может составлять от 15 до 45 минут. Часто этот вид стенокардии сопровождается выраженной аритмией.

Считается, что этот вид стенокардии – болезнь молодых людей (до 40 лет). Она редко становится причиной инфаркта, но, может способствовать развитию опасных для жизни человека нарушений сердечного ритма, например, .

Характер болей при стенокардии

Большинство людей, больных стенокардией жалуются на боль за грудиной. Одни характеризуют ее, как или режущую, у других она ощущается, как сжимающая горло или обжигающая сердце. Но немало больных, которые не могут точно передать характер боли, так как она иррадиирует в различные части тела. О том, что это стенокардия часто свидетельствует характерный жест – сжатый кулак (одна или обе ладони), приложенный к груди.

Боли при стенокардии обычно следуют одна за другой, постепенно усиливаясь и нарастая. Достигнув определенной интенсивности, они практически сразу исчезают. Для стенокардии напряжения характерно возникновение боли именно в момент выполнения нагрузки. Болевой синдром в области груди, появляющийся в конце рабочего дня, после завершения физической работы, не имеет ничего общего с ишемическим заболеванием сердца. Не стоит проявлять беспокойства и в случае, если боль длится всего несколько секунд, и исчезает при глубоком вдохе или изменении положения.

Видео: Лекция о стенокардии и ИБС в СПбГУ

Группы риска

Существуют особенности, которые способны спровоцировать возникновение различных видов стенокардии. Их называют группами (факторами) риска. Различают следующие группы риска:

• Немодифицированные – факторы, на которые человек не может повлиять (устранить). К ним относятся:
  1. Наследственность (генетическая предрасположенность). Если кто-то в семье по мужской линии умер в возрасте до 55 лет от заболеваний сердца, то сын входит в группу риска возникновения стенокардии. По женской линии риск заболевания возникает, если смерть насупила от сердечных недугов до 65 лет.
  2. Расовая принадлежность. Отмечено, что у жителей европейского континента, в частности северных стран, стенокардия отмечается значительно чаще, чем у жителей южных стран. А самый низкий процент заболевания – у представителей негроидной расы.
  3. Половая принадлежность и возраст. В возрасте до 55 лет, стенокардия чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Это объясняется высокой выработкой эстрогенов (женских половых гормонов) в этот период. Они являются надежной защитой сердца от различных заболеваний. Однако в период менопаузы, картина меняется и риск возникновения стенокардии у представителей и того, и другого пола становится равным.
• Модифицированная – группа риска, в которой человек может оказать влияние на причины развития заболевания. В нее входят следующие факторы:
  1. Излишний вес (ожирение). При похудении, уменьшается уровень холестерина в крови, понижается артериальное давление, что неизменно снижает риск возникновения стенокардии.
  2. Сахарный диабет. Поддерживая уровень близким к нормальным значениям, можно контролировать частоту приступов ИБС.
  3. Эмоциональные нагрузки. Можно постараться избежать многих стрессовых ситуаций, а значит, снизить количество приступов стенокардии.
  4. Повышенное артериальное давление (гипертония).
  5. Низкая физическая активность (гиподинамия).
  6. Вредные привычки, в частности курение.

Неотложная помощь при стенокардии

Люди, у которых поставлен диагноз прогрессирующая стенокардия (и другие виды), входят в группу риска по вероятности внезапной смерти и возникновения инфаркта миокарда. Поэтому, важно знать, как быстро справиться с основными симптомами заболевания самостоятельно, и когда требуется вмешательство медиков-профессионалов.

В большинстве случаев, это заболевание проявляется возникновением резкой боли в области груди. Происходит это, вследствие того, что миокард испытывает кислородное голодание из-за пониженного снабжения его кровью во время нагрузки. Первая помощь во время приступа должна быть направлена на восстановления кровотока.

Поэтому, каждый больной стенокардией должен иметь с собой быстродействующий препарат для расширения сосудов, например, нитроглицерин. При этом врачи рекомендуют принимать его незадолго до предположительного начала приступа. Особенно это актуально, если предвидится эмоциональной всплеск или предстоит выполнение тяжелой работы.

Если же вы заметили на улице идущего человека, который внезапно замер, сильно побледнел и непроизвольно касается груди ладонью или сжатым кулаком, это означает, что его настиг приступ ишемической болезни сердца и требуется неотложная помощь при стенокардии.

Для того чтобы оказать ее, необходимо сделать следующее:

1. По возможности усадить человека (если поблизости нет скамьи, то прямо на землю).
2. Открыть ему грудь, расстегнув пуговицу.
3. Поискать у него спасительную таблетку нитроглицерина (валокордина или валидола) и положить ее ему под язык.
4. Засечь время, если в течение одной–двух минут ему не станет лучше, то необходимо вызвать скорую помощь. При этом, до приезда медиков, желательно оставаться рядом с ним, стараясь вовлечь его в разговор на отвлеченные темы.
5. После приезда врачей, постараться четко объяснить медикам картину происходящего, с момента возникновения приступа.

Сегодня нитраты быстрого действия выпускаются в различных формах, которые действуют моментально и намного эффективнее, чем таблетированные. Это – аэрозоли под названием Нитро мак, Изоткет, Нитроспрей.

Способ их применения следующий:

• Встряхнуть баллончик,
• Распыливающее устройство направить в ротовую полость больного,
• Заставить его задержать дыхание, сделать впрыскивание одной дозы аэрозоля, стараясь попасть под язык.

В отдельных случаях может потребоваться впрыснуть лекарство повторно.

Аналогичная помощь должна быть оказана больному и в домашних условиях. Она снимет острый приступ и возможно окажется спасительной, не дав развиться инфаркту миокарда.

Диагностика

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование, заключающееся в следующем:

1. Составляется история болезни со слов пациента. Основываясь на жалобах больного, врач устанавливает предварительные причины заболевания. После проверки артериального давления и пульса, измерения частоты сердечных сокращений, пациент направляется на лабораторную диагностику.
2. В лаборатории исследуются анализы крови. Важное значение имеет анализ на наличие , которые являются предпосылками к возникновению атеросклероза.
3. Проводится инструментальная диагностика:
   • , во время которого пациент в течение суток носит портативный регистратор, ведущий запись ЭКГ и передающий всю полученную информацию в компьютер. Благодаря этому, выявляются все нарушения в работе сердца.
   • Тесты нагрузочные для изучения реакции сердца на различные виды нагрузок. По ним определяются классы стабильной стенокардии. Тестирование проводится на тредмиле (беговой дорожке) или велоэргометре.
   • Для уточнения диагноза при болях, которые не являются основополагающими факторами при стенокардии, а присущи и другим заболеваниям, выполняется компьютерная мультиспиральная томография.
   • Выбирая оптимальную методику лечения (между консервативным и оперативным) врач может направить пациента на .
   • При необходимости, для определения степени тяжести поражения сердечных сосудов, проводится (эндоваскулярная эхокардиография).

Видео: Диагностика неуловимой стенокардии

Препараты для лечения стенокардии

Лекарственные препараты необходимы, для снижения частоты возникновения приступов, уменьшения их продолжительности и предупреждения развития инфаркта миокарда. Их рекомендуется принимать всем, кто страдает любым видом стенокардии. Исключение составляет наличие противопоказаний к приему того или иного препарата. Подбирает лекарство для каждого конкретного пациента врач-кардиолог.

Видео: Мнение специалиста о лечении стенокардии с разбором клинического случая

Нетрадиционная медицина в лечении стенокардии

Сегодня многие пытаются лечить различные заболевания методами нетрадиционной медицины. Некоторые увлекаются ими, доходя порой до фанатизма. Однако надо отдать должное, что многие средства народной медицины помогают справиться с приступами стенокардии, без побочных эффектов, присущих некоторым лекарственным препаратам. Если лечение народными средствами проводить в комплексе с медикаментозной терапией, то можно значительно сократить количество возникающих приступов. Многие лекарственные растения обладают успокаивающим и сосудорасширяющим действием. А использовать их можно вместо обычного чая.

Одним из самых эффективных средств, укрепляющих сердечную мышцу и снижающих риск заболевания сердца и сосудов, является смесь, в состав которой входят лимоны (6 шт.), чеснок (головка) и мед (1кг). Лимоны и чеснок измельчаются и заливаются медом. Смесь настаивается в течение двух недель в темном месте. Принимать по чайной ложке утром (натощак) и вечером (перед сном).

Подробнее об этом и других методах очищения и укрепления сосудов можно .

Не меньший оздоровительный эффект дает дыхательная гимнастика по методу Бутейко. Она учит правильно дышать. Многие пациенты, которые овладели техникой выполнения дыхательных упражнений, избавились от скачков артериального давления, и научились укрощать приступы стенокардии, вернув себе возможность нормально жить, заниматься спортом и физическом трудом.

Профилактика стенокардии

Каждый человек знает, что лучшее лечение болезни – ее профилактика. Чтобы быть всегда в хорошей форме, и не хвататься за сердце при малейшем увеличении нагрузки, надо:

1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения;
2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках;
3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии;
4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача;
5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

Сегодня практически во всех клиниках есть кабинеты лечебной физкультуры, назначение которых – профилактика различных заболеваний и реабилитация после сложного лечения. Они оснащены специальными тренажерами и приборами, контролирующими работу сердца и прочих систем. Врач, который занимается проведением занятий в этом кабинете, подбирает комплекс упражнений и нагрузку, которая подходит для конкретного пациента, с учетом тяжести заболевания и прочих особенностей. Посещая его можно заметно улучшить состояние своего здоровья.

Видео: Стенокардия – как защитить свое сердце?

Стенокардия не случайно относится к числу самых опасных кардиологических заболеваний, причем это обусловлено не только последствиями, но и отношением пациентов к болям в сердце. Многие люди выпивают обезболивающее, считая, что неприятные ощущения не таят в себе угрозы. Однако современная медицина предлагает эффективные препараты для лечения стенокардии – не только для устранения симптомов и облегчения самочувствия, но и для полного выздоровления сердечников.

Содержимое статьи

Методы назначения медикаментозной терапии

Учитывая тот факт, что лечить стенокардию необходимо в каждом случае индивидуально: с учетом особенностей организма, формы болезни, тяжести ее протекания, универсального терапевтического средства нет. Врач назначает таблетки от грудной жабы на основании одного из методов:

• В зависимости от класса ИБС – если болезнь переносится легко, не имеет осложнений, выписывается одно лекарство, например, нитраты или адреноблокаторы. В запущенных или тяжелых случаях придется пить уже целый комплекс препаратов;
• Учитывается фармакологическая картина – насколько средства будут эффективны для конкретного пациента. Осуществляется это путем обследования, где выявляется способность организма к всасыванию активных веществ;
• Проводится тест на велоэргометре – при стенокардии сердца этот орган подвергается повышенным нагрузкам, в результате чего лечащим врачом делается вывод, какие лекарства принимать. Если эффект наблюдается, значит, препарат действует.

Немаловажную роль играет и то, насколько хорошо сам пациент сможет описать симптомы. Чтобы облегчить задачу специалистам, рекомендуется записывать частоту приступов, свое самочувствие и названия таблеток, которые использовались для купирования приступа стенокардии.

Группы препаратов, которые назначают пациентам

Медикаментозное лечение стенокардии – наиболее распространенный метод терапии, показавший свою эффективность за годы использования. По типу воздействия эти средства делят на несколько групп:

• Антиангинальные препараты – они уменьшают потребность миокарда в кислороде, повышают его уровень в крови, исключая ишемию. К ним относят нитраты при тяжелой форме стенокардии, бета-блокаторы и антагонисты кальция;
• Средства, разжижающие кровь – такие препараты при стенокардии используют для того, чтобы избежать образования тромбов. Очень часто болезнь дает такое осложнение, чреватое закупоркой сосудов. Особенно это опасно при повышенном давлении;
• Лекарственные препараты для профилактики атеросклероза - это заболевание является распространенным осложнением ИБС, поэтому врачи назначают предварительную профилактическую терапию, но только при высоком риске развития патологии. Чаще их назначают пациентам в пожилом возрасте;
• Средства, снижающие уровень холестерина – статины, длительный прием дает положительный и ярко выраженный лечебный эффект.

Какие средства нужно принимать при стенокардии, определяет врач, изучив симптомы, общую клиническую картину, исследовав переносимость пациентом лекарственных веществ. Самостоятельно подбирать аналоги или заниматься самолечением недопустимо.

Самые эффективные препараты, назначаемые врачами

Препараты для лечения стенокардии, представленные в аптеках, разнообразны, поэтому выбор пациента неограничен: есть и российские, и импортные средства, дорогие и дешевые. Выпускают лекарства в форме таблеток, в виде спрея, пластинок, капсул и даже мазей. Какой же перечень препаратов используют пациенты?

Антиангинальные средства

Список лекарств весьма широк, для расширения сосудов при ИБС чаще применяют несколько препаратов:

• Нитроглицерин – он не лечит болезнь, однако позволяет устранить симптомы, купирует и предотвращает приступ. Таблетка кладется под язык при возникновении неприятных ощущений в области сердца, эффект достигается в течение нескольких минут, длится – до часа;
• Валидол – им можно заменить нитроглицерин, если нужных таблеток не окажется под рукой. Использование аналогичное – когда появились первые симптомы, лекарство кладут под язык;
• Предуктал – назначается дважды в день по одной таблетке во время еды;
• Настойка прополиса – профилактическое и лечебное средство, которое облегчает боль во время приступов, укрепляет стенки сосудов. Пьют по 30 капель, разведенных с водой трижды в день за полчаса до еды;
• Триметазидин – принимается 2 раза в день по 35 мг во время приема пищи, может вызывать головокружение и боли в желудке;
• Корментол – 1 капсула принимается 2-3 раза в день, достоинством средства является отсутствие противопоказаний, пить таблетки можно даже в период беременности;
• Но-шпа – пациент выпивает две капсулы, приступ купируется, неприятные ощущения за грудиной уходят за счет того, что устраняется спазм периферических сосудов. Однако но-шпа только снимает симптоматику и облегчает боли, она не применяется в качестве терапевтического средства на постоянной основе;
• Корвалол – во время приступа необходимо разбавить 20-30 капель водой и принять внутрь;
• Панангин – это комплексное средство, в состав которого входит калий и магний, улучшающие работу сердца. Панангин используют и в профилактических целях, в процессе терапии необходимо пить эти таблетки и принимать нитроглицерин, а также иные препараты, назначенные врачом.

Если стоимость лекарства вас не устраивает, не нужно самовольно отказываться от терапии, просто попросите врача выписать аналоги по доступной цене.

Прием нитроглицерина, корвалола, корментола и других препаратов, действие которых направленно на блокирование симптомов, должен проводиться только во время приступов. При регулярном использовании средств, возникает эффект привыкания.

Антагонисты кальция, используемые в процессе терапии

Эта группа препаратов используется на регулярной основе и назначается лечащим врачом для терапии ишемической болезни. Самые известные лекарства, применяемые от стенокардии:

• Нифедипин – один раз в сутки по 30-120 мг;
• Амлодипин – раз в сутки по 5-10 мг;
• Верапамил – 2-3 раза в день по 120-480 мг;
• Дилтиазем – дважды в день по 180-360 мг.

Дозировка определяется специалистом и самовольно употреблять меньшее количество таблеток нельзя. Также не заменяйте таблетки аналогами без консультации медиков, это может привести к осложнениям и снизить эффективность терапии.

Бета-блокаторы для лечения болезни

В процессе терапии следует употреблять и бета-блокаторы в таблетках, хотя эти препараты имеют обширный перечень побочных эффектов, их прием во время еды помогает снизить негативные последствия. Уменьшается у пациентов и пульс до 50-60 ударов в минуту, такие средства можно пить при гипертонии. В числе самых эффективных препаратов:

• Конкор – назначается при ИБС у взрослых, при первом приеме доза составляет 5 мг, в дальнейшем ее принято увеличивать вплоть до 20 мг. Таблетка выпивается раз в сутки. Курс определяется специалистами, всегда индивидуален;
• Анаприлин – как принимать препарат? Его пьют 4 раза в день по 20 мг, впоследствии увеличивая дозу до 40 мг – при необходимости;
• Кориол – если симптомы выражены неярко, назначают по 12,5 мг в сутки, затем доза повышается до 25 мг. Разрешается пить таблетки только лицам, старше 18 лет.

Какой препарат назначить пациенту, определяет врач, в зависимости от особенностей организма и протекания болезни, определяется курс и форма приема. Будут ли это таблетки, капли, спрей или уколы – зависит от многих факторов. Также к лечению стоит подходить с осторожностью при гипертензии, высоком артериальном давлении и перенесенном ранее инфаркте.

Препараты антиагрегатной группы

Чтобы исключить образование тромбов и закупорку сосудов, применяют препараты, разжижающие кровь, их относят, к так называемой, группе антиагрегатов. Самое известное лекарственное средство – Аспирин. Он выпускается в форме таблеток и принимается в вечернее время по 70-150 мг за раз. В аптеках представлены и другие препараты, имеющие в составе это активное вещество: Аспирин Кардио, КардиАСК, Кардиомагнил, ТромбоАсс.

Аспирин при стенокардии оказывает побочный эффект на желудок, поэтому пациенты, имеющие проблемы с пищеварением, пользуются заменителями. Например, покупают Клопидогрел – этот российский препарат обойдется дороже, зато отличается усиленным эффектом, может использоваться, когда симптомы патологии ярко выражены.

Статины

Эта группа препаратов назначается не во всех случаях, а только при повышенном уровне холестерина у пациента, когда велик риск закупорки сосудов. Наименования эффективных статинов следующие:

• Симвастатин – принимается раз в сутки по таблетке с небольшим количеством воды;
• Аторис – таблетки пьют внутрь или натощак по 10 мг ежедневно. Доза может увеличиваться вплоть до 80 мг в сутки;
• Роксера – капсулы не разжевывают, принимают целиком по 5-10 мг в день, дозировка индивидуальна, зависит от рисков развития сердечнососудистых осложнений.

Кстати, профилактика стенокардии может заключаться в приеме природных статинов – продуктов, содержащих полезные жиры. Чеснок, морковь, черника, миндаль и морская рыба позволяют снизить уровень холестерина без таблеток.

Если пациент страдает гипертонией, ему назначают Престанс или другое средство, снижающее артериальное давление и уменьшающее риск развития осложнений. Престанс пьют по 5 мг раз в день.

Лечение стенокардии обычно проводят с использованием медикаментов, препараты и дозы назначаются врачом и не могут быть изменены пациентом по собственному усмотрению. Чтобы терапия прошла успешно, придется пить немало таблеток, однако учитывая высокую эффективность современных средств, о приступах болей в скором времени можно будет попросту забыть, как и о возможных осложнениях в будущем.