Зуб состоит из твердого вещества. Как называется вещество из которого состоит внутренний слой коронки зуба? Особенности гистологического строения

Зубы древних людей

Зубочелюстные аппараты доисторического и современного человека существенно различаются. Древние люди имели более 36 зубов, выдвинутые вперед клыки и массивную челюсть. Это объяснялось необходимостью пережевывать грубую пищу и сырое мясо. С добавлением в рацион термически обработанных продуктов зубные ряды стали меняться. Первыми трансформировались клыки, встав в линию прикуса. Затем сузилась челюстная дуга, исчезли межзубные промежутки, а сами зубы уменьшились в размере. В настоящее время 32 зуба у человека являются нормой, однако третьи моляры принято считать атавизмом.

Интересный факт! Зубы древнего человека нельзя назвать эстетичными, зато они отличались здоровьем. По мнению ученых, пещерные люди никогда не страдали от кариеса и других заболеваний полости рта.

Название зубов у человека

В зависимости от расположения и строения зубные единицы имеют свои функциональные особенности и называются по-разному.

• Резцы. На обеих челюстях располагаются по четыре передних зуба у человека — медиальные и латеральные резцы, которые служат для откусывания пищи.
• Клыки. Острые зубы, предназначенные для пережевывания твердых продуктов.
• Премоляры. «Четверки» и «пятерки» с левой и правой стороны каждой челюстной дуги перетирают мягкие или маленькие кусочки еды.
• Моляры. Три крупных крайних зуба в каждом ряду нацелены на измельчение грубых веществ.
• Клыки и резцы входят в переднюю группу, или «зону улыбки», коренные зубы человека — в жевательный сегмент.

Кроме того, зубы делятся на временные и постоянные. В первом случае речь идет о молочных, появляющихся у детей начиная с пятого месяца жизни до трех лет. Во втором — подразумевается окончательный прикус, формирующийся в период с шести до тринадцати лет. Молочные зубы отличаются от постоянных только по размеру, а по строению они идентичны.

Сколько зубов у человека?

Количество зубов у человека зависит от возраста и анатомических особенностей. Ребенок имеет комплект из 20 молочных зубных единиц, которые сменяются постоянным прикусом из 28 зубов. Третьи моляры прорезываются, как правило, после двадцати лет или не вырастают вовсе, что не является патологией.

В стоматологии принята единая нумерация зубов человека. Врачи классифицируют зубы как нижние и верхние, выделяют правый и левый сегменты челюстей. Каждый из них включает два резца, клык, два премоляра и три моляра. Отсчет начинается от первого переднего зуба и заканчивается, соответственно, «восьмеркой». Иногда к порядковому номеру добавляется цифра, обозначающая зону расположения. К примеру, правый клык верхнего ряда пронумерован числом 13. Данный порядок в схематичном изображении называется формулой зубов человека.

Полиодонтия

В редких случаях наблюдается такая аномалия, как полиодонтия — сверхкомплектные, или лишние зубы у человека. Зубные единицы могут появиться в молочном и постоянном прикусе в любом месте челюсти, обособленные или сросшиеся с основными зубами. Дефект влияет не только на эстетику улыбки, но и приводит к формированию неправильной окклюзии, ухудшает качество пережевывания пищи, дикцию. Чаще всего сверхкомплектные зубы еще в детстве удаляют или встраивают в зубной ряд.

Адентия

Встречается и противоположное по смыслу отклонение под названием адентия — врожденное или приобретенное отсутствие зубных единиц. К причинам явления относят наследственность или неправильное развитие эмбриона в утробе. Люди без зубов не могут полноценно питаться и разговаривать, имеют деформированный контур лица и ослабленный иммунитет.Почему важны витамины?

Зубы состоят из костной ткани, а также кровеносных сосудов и нервных окончаний. Чтобы все обменные процессы в них проходили должным образом, а эмаль достаточно хорошо защищала внутреннюю часть от агрессивных воздействий, то следует позаботиться и о полноценном питании. Десны также требуют ежедневной внутренней подпитки в виде определенных витаминов, чтобы оставаться достаточно эластичными и удерживать каждый зуб на положенном месте.

При нехватке какого-то важного элемента состояние твердых и мягких тканей ротовой полости сразу ухудшается. Так, могут активизироваться воспалительные процессы, обостриться хронические заболевания, появиться пародонтоз или кариес, расшатываются или темнеют зубы и многое другое.

Следует понимать, что при определенных жизненных обстоятельствах суточная доза каждого элемента должна быть увеличена. Поэтому производители часто выпускают препараты, отвечающие тем или иным потребностям организма.

Особое внимание стоит уделить вопросу выбора витаминов для зубов при беременности. Ведь в этот сложный для женщины период чаще всего наблюдается нехватка многих из них. Также для формирования и развития плода очень важно наличие всех микроэлементов в рационе матери.

Размеры зубов человека

Верхние центральные резцы в два раза шире своих антагонистов. Остальные одноименные зубные единицы обладают примерно равными параметрами. Размер определяется при помощи специальных таблиц с оптимальной величиной и допустимыми отклонениями. Опытные врачи рассчитывают пропорции, поделив длину зубов человека на ширину. Результат около 0,75 миллиметра считается близким к идеальному. Для более детальной диагностики используются другие профессиональные формулы и методики.

Отклонения размера от нормы возникают вследствие неправильного формирования челюсти, срастания зачатков зубов или генетической предрасположенности. Слишком большие зубы называются макродентией, аномально маленькие — микродентией. Патологии сопровождаются нарушениями прикуса и жевательных функций, однако успешно исправляются у стоматолога.

Строение зуба человекаАнатомия

С точки зрения анатомии зуб человека состоит из трех частей.

• Коронка. Видимая часть, выступающая над десной. Насчитывает четыре стороны: окклюзивный, или режущий край, соприкасающийся с зубами-антагонистами; контактную стенку, прилегающую к соседним зубным единицам; вестибулярную и лингвальную поверхности, обращенные к губам и языку соответственно.
• Корень. Закреплен в лунке соединительной тканью, находится в углублении челюсти. Как правило, премоляры имеют по два корня, а моляры — по три, четыре или даже пять. Остальные зубные единицы обладают одним корневым каналом.
• Шейка. Располагается между коронковой частью и корнем зуба человека, окружена пародонтом.

Гистология

Из чего состоят зубы человека? Рассмотрим строение зуба человека в разрезе.

• Эмаль. Прозрачное защитное покрытие коронки, практически полностью состоящее из неорганических микроэлементов.
• Дентин. Твердая основа зуба, содержащая 80% минеральных компонентов и 20% органических веществ. Оттенок дентина отвечает за цвет зубных единиц, так как просвечивает сквозь эмаль.
• Цемент. Костная ткань, покрывающая зубной корень. Играет роль крепежного элемента, соединяющего зуб с альвеолой.
• Пульпа. Мягкая ткань, заполненная пучками нервов и капилляров. Болезненные ощущения при кариесе объясняются именно наличием нервных окончаний.

«Зубы мудрости» человека

«Зуб мудрости» — третий крайний моляр, имеющий от трех до пяти корней. По строению он ничем не отличается от «соседей». На вопрос «Сколько зубов мудрости у человека?» нельзя ответить однозначно. Прорезываются они примерно к двадцати годам, по одному с каждой стороны обеих челюстей. Однако существуют люди и без «зубов мудрости». Это вариант нормы, поскольку в процессе эволюции человека необходимость в «восьмерке» отпала, и строение челюстей претерпело соответствующие изменения. На сегодняшний день третьи моляры считаются рудиментарным органом.

Здоровье зубов и здоровье человека

Связь зубов с органами человека на первый взгляд неочевидна, однако здоровье полости рта напрямую влияет на функционирование всего организма.

• ЖКТ. Патологии зубных рядов снижают качество пережевывания пищи, нарушая пищеварение.
• Иммунная система. Болезни полости рта ослабляют общий иммунитет. В результате организму трудно противостоять бактериям и вирусам, особенно активным в период эпидемий.
• Сердце и сосуды. Воспаление тканей полости рта может сопровождаться нагноениями, которые, в свою очередь, служат причиной интоксикации, вызывающей сердечную недостаточность и приступы стенокардии.

На здоровье самих зубных рядов влияет питание, стресс, экология и вредные привычки. Зубы курящего человека, например, имеют желтый налет и склонны к раннему выпадению.

Употребление сладкого провоцирует развитие кариеса — разрушение твердых зубных тканей, начинающееся с деминерализации эмали. Плохой уход за зубами и несвоевременное лечение способствуют появлению таких воспалительных осложнений данного заболевания, как пульпит, периодонтит или киста зуба.

Здоровые зубы человека обеспечивают не только слаженную работу всего организма, но и внешнюю привлекательность. Сохранить идеальную улыбку на долгие годы поможет ответственное отношение к гигиене полости рта, отказ от курения и регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров.

Оглавление [Показать]

Зубы человека являются составной частью жевательно-речевого аппарата, который, по современным воззрениям, представляет собой комплекс взаимодействующих и взаимосвязанных органов, принимающих участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи. В этот комплекс входят: твердая опора - лицевой скелет и височно-нижнечелюстной сустав; жевательные мышцы; органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи и формирования пищевого комка, для глотания, а также звукоречевой аппарат: губы, щеки, нёбо, зубы, язык; органы раздробления и размельчения пищи - зубы; органы, служащие для смягчения и ферментативной обработки пищи, - слюнные железы полости рта.

Зубы находятся в окружении различных анатомических образований. Они образуют на челюстях метамерные зубные ряды, поэтому участок челюсти с принадлежащим ему зубом обозначают как зубочелюстной сегмент. Выделяют зубочелюстные сегменты верхней челюсти (segmenta dentomaxillares) и нижней челюсти (segmenta dentomandibularis).

В зубочелюстной сегмент входят зуб; зубная альвеола и прилежащая к ней часть челюсти, покрытая слизистой оболочкой; связочный аппарат, фиксирующий зуб к альвеоле; сосуды и нервы (рис. 1).

Рис. 1. Строение зубочелюстного сегмента:

1 - зубодесневые волокна; 2 - стенка альвеолы; 3 - зубоальвеолярные волокна; 4 - альвеолярно-десневая ветвь нерва; 5 - сосуды периодонта; 6 - артерии и вены челюсти; 7 - зубная ветвь нерва; 8 - дно альвеолы; 9 - корень зуба; 10 - шейка зуба; 11 - коронка зуба

Зубы человека принадлежат к гетеродонтной и текодонтной системам, к дифиодонтному типу. Сначала функционируют молочные зубы (dentes decidui), которые полностью (20 зубов) появляются к 2 годам, а затем заменяются постоянными зубами (dentes permanents) (32 зуба) (рис. 2).

Рис. 2. Постоянные зубы:

а - верхней челюсти; б - нижней челюсти;

1 - центральные резцы; 2 - латеральные резцы; 3 - клыки; 4 - первые премоляры; 5 - вторые премоляры; 6 - первые моляры; 7 - вторые моляры; 8 - третьи моляры

Части зуба. Каждый зуб (dens) состоит из коронки (corona dentis) - утолщенной части, выступающей из челюстной альвеолы; шейки (cervix dentis) - суженной части, прилежащей к коронке, и корня (radix dentis) - части зуба, лежащей внутри альвеолы челюсти. Корень оканчивается верхушкой корня зуба (apex radicis dentis) (рис. 3). Разные в функциональном отношении зубы имеют неодинаковое число корней - от 1 до 3.

Рис. 3. Строение зуба: 1 - эмаль; 2 - дентин; 3 - пульпа; 4 - свободная часть десны; 5 - периодонт; 6 - цемент; 7 - канал корня зуба; 8 - стенка альвеолы; 9 - отверстие верхушки зуба; 10 - корень зуба; 11 - шейка зуба; 12 - коронка зуба

В стоматологии различают клиническую коронку (corona clinica), под которой понимают участок зуба, выступающий над десной, а также клинический корень (radix clinica) - участок зуба, находящийся в альвеоле. Клиническая коронка с возрастом вследствие атрофии десны увеличивается, а клинический корень уменьшается.

Внутри зуба имеется небольшая полость зуба (cavitas dentis), форма которой разная в различных зубах. В коронке зуба форма ее полости (cavitas coronae) почти повторяет форму коронки. Далее она продолжается в корень в виде канала корня (canalis radicis dentis), который заканчивается на верхушке корня отверстием (foramen apices dentis). В зубах с 2 и 3 корнями имеется, соответственно, 2 или 3 корневых канала и верхушечных отверстия, но каналы могут ветвиться, раздваиваться и вновь соединяться в один. Стенка полости зуба, прилежащая к его поверхности смыкания, называется сводом. В малых и больших коренных зубах, на окколюзионной поверхности которых имеются жевательные бугорки, в своде заметны соответствующие углубления, заполненные рогами пульпы. Поверхность полости, от которой начинаются корневые каналы, называется дном полости. В однокорневых зубах дно полости воронкообразно суживается и переходит в канал. В многокорневых зубах дно более плоское и имеет отверстия для каждого корня.

Полость зуба заполнена пульпой зуба (pulpa dentis) - рыхлой соединительной тканью особого строения, богатой клеточными элементами, сосудами и нервами. Соответственно частям полости зуба различают пульпу коронки (pulpa coronalis) и пульпу корня (pulpa radicularis).

Общее строение зуба. Твердую основу зуба составляет дентин (dentinum) - вещество, сходное по строению с костью. Дентин определяет форму зуба. Образующий коронку дентин покрыт слоем белой зубной эмали (enamelum), а дентин корня - цементом (cementum). Место соединения эмали коронки и цемента корня приходится на шейку зуба. Возможны 3 вида соединения эмали с цементом:

1) они соединяются встык;

2) они перекрывают друг друга (эмаль перекрывает цемент и наоборот);

3) эмаль не доходит до края цемента и между ними остается открытый участок дентина.

Эмаль неповрежденных зубов покрыта прочной, лишенной извести кутикулой эмали (cuticula enameli).

Дентин является первичной тканью зубов. По структуре он сходен с грубоволокнистой костью и отличается от нее отсутствием клеток и большей твердостью. Дентин состоит из отростков клеток - одонтобластов, которые находятся в периферическом слое пульпы зуба, и окружающего их основного вещества. В нем имеется очень много дентинных трубочек (tubuli dentinales), в которых проходят отростки одонтобластов (рис. 4). В 1 мм3 дентина насчитывается до 75 000 дентинных трубочек. В дентине коронки вблизи пульпы трубочек больше, чем в корне. Число дентинных трубочек неодинаково в различных зубах: в резцах их в 1,5 раза больше, чем в молярах.

Рис. 4. Одонтобласты и их отростки в дентине:

1 - плащевой дентин; 2 - околопульпарный дентин; 3 - предентин; 4 - одонтобласты; 5 - дентинные канальцы

Основное вещество дентина, лежащее между канальцами, состоит из коллагеновых волокон и склеивающего их вещества. Различают 2 слоя дентина: наружный - плащевой и внутренний - околопульпарный. В наружном слое волокна основного вещества идут на верхушке коронки зуба в радиальном направлении, а во внутреннем - тангенциально по отношению к полости зуба. В боковых отделах коронки и в корне волокна наружного слоя располагаются косо. По отношению к дентинным канальцам коллагеновые волокна наружного слоя проходят параллельно, а внутреннего - под прямым углом. Между коллагеновыми волокнами откладываются минеральные соли (в основном фосфат кальция, карбонат кальция, магний, натрий и кристаллы гидроксиапатита). Обызвествления коллагеновых волокон не происходит. Кристаллы солей ориентированы по ходу волокон. Встречаются участки дентина с малообызвествленным или совсем необызвествленным основным веществом (интерглобулярные промежутки). Эти участки могут увеличиваться при патологических процессах. У пожилых людей встречаются участки дентина, в которых обызвествлению подвержены и волокна. Самый внутренний слой околопульпарного дентина не обызвествлен и называется дентиногенной зоной (предентин). Эта зона является местом постоянного роста дентина.

В настоящее время клиницисты выделяют морфофункциональное образование эндодонт, включающий пульпу и дентин, прилежащий к полости зуба. Эти ткани зуба нередко вовлекаются в местный патологический процесс, что привело к формированию эндодонтии как раздела терапевтической стоматологии и разработке эндодонтического инструментария.

Эмаль состоит из эмалевых призм (prismae enameli) - тонких (3- 6 мкм) удлиненных образований, идущих волнообразно через всю толщу эмали, и склеивающего их межпризматического вещества.

Толщина эмалевого слоя различна в разных отделах зубов и колеблется от 0,01 мм (в области шейки зуба) до 1,7 мм (на уровне жевательных бугорков моляров). Эмаль является самой твердой тканью тела человека, что объясняется высоким (до 97%) содержанием в ней минеральных солей. Эмалевые призмы имеют полигональную форму и располагаются радиально к дентину и продольной оси зуба (рис. 5).

Рис. 5. Строение зуба человека. Гистологический препарат. Ув. х5.

Одонтобласты и их отростки в дентине:

1 - эмаль; 2 - косые темные линии - эмалевые полоски (полосы Ретциуса); 3 - чередующиеся эмалевые полоски (полосы Шрегера); 4 - коронка зуба; 5 - дентин; 6 - дентинные канальцы; 7 - шейка зуба; 8 - полость зуба; 9 - дентин; 10 - корень зуба; 11 - цемент; 12 - канал корня зуба

Цемент - грубоволокнистая кость, состоит из основного вещества, пропитанного солями извести (до 70%), в котором в разных направлениях идут коллагеновые волокна. Цемент на верхушках корней и на межкорневых поверхностях содержит клетки - цементоциты, лежащие в костных полостях. Трубочек и сосудов в цементе нет, он питается диффузно со стороны периодонта.

Корень зуба прикрепляется к альвеоле челюсти посредством множества пучков соединительнотканных волокон. Эти пучки, рыхлая соединительная ткань и клеточные элементы образуют соединительнотканную оболочку зуба, которая находится между альвеолой и цементом и называется периодонтом (periodontium). Периодонт играет роль внутренней надкостницы. Такое прикрепление является одним из видов фиброзного соединения - зубоальвеолярным соединением (articulation dentoalveolaris). Совокупность окружающих зубной корень образований: периодонт, альвеола, соответствующий ей участок альвеолярного отростка и покрывающая его десна, называется пародонтом (parodentium).

Строение периодонта. Фиксация зуба осуществляется при помощи периодонта, волокна которого натянуты между цементом и костной альвеолой. Совокупность трех элементов (костная зубная альвеола, периодонт и цемент) называют поддерживающим аппаратом зуба.

Периодонт представляет собой комплекс соединительнотканных пучков, расположенных между костной альвеолой и цементом. Ширина периодонтальной щели зубов человека составляет возле устья альвеолы 0,15- 0,35 мм, в средней трети корня 0,1-0,3 мм, у верхушки корня 0,3-0,55 мм. В средней трети корня лериодонтальная щель имеет перетяжку, поэтому условно ее можно сравнить по форме с песочными часами, что связано с микродвижениями зуба в альвеоле. После 55-60 лет периодонтальная щель суживается (в 72% случаев).

Множество пучков коллагеновых волокон идет от стенки зубной альвеолы к цементу. В промежутках между пучками фиброзной ткани находятся прослойки рыхлой соединительной ткани, в которой лежат клеточные элементы (гистиоциты, фибробласты, остеобласты и др.), сосуды и нервы. Направление пучков коллагеновых волокон периодонта неодинаково в различных отделах. В устье зубной альвеолы (краевой периодонт) в удерживающем аппарате можно выделить зубодесневую, межзубную и зубоальвеолярную группы пучков волокон (рис. 6).

Рис. 6. Строение периодонта. Поперечный разрез на уровне пришеечной части корня зуба: 1 - зубоальвеолярные волокна; 2 - межзубные (межкорневые) волокна; 3 - зубодесневые волокна

Зубодесневые волокна (fibrae dentogingivales) начинаются от цемента корня у дна десневого кармана и распространяются веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны.

Пучки хорошо выражены на вестибулярной и оральной поверхностях и сравнительно слабо на контактных поверхностях зубов. Толщина пучков волокон не превышает 0,1 мм.

Межзубные волокна (fibrae interdentaliae) образуют мощные пучки шириной 1,0-1,5 мм. Они простираются от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего туба. Эта группа пучков выполняет особую роль: сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги.

Зубоальвеолярные волокна (fibrae dentoalveolares) начинаются от цемента корня на всем протяжении и идут к стенке зубной альвеолы. Пучки волокон начинаются на верхушке корня, распространяются почти вертикально, в приверхушечной части - горизонтально, в средней и верхней третях корня они идут косо снизу вверх. На многокорневых зубах пучки идут менее косо, в местах разделения корня следуют сверху вниз, от одного корня к другому, перекрещиваясь друг с другом. При отсутствии зуба-антагониста направление пучков становится горизонтальным.

Ориентировка пучков коллагеновых волокон периодонта, а также структура губчатого вещества челюстей формируются под влиянием функциональной нагрузки. В зубах, лишенных антагонистов, со временем количество и толщина пучков периодонта становятся меньше, а их направление из косого превращается в горизонтальное и даже в косое в противоположном направлении (рис. 7).

Рис. 7. Направление и выраженность пучков периодонта при наличии (а) и отсутствии антагониста (б)

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Мы подготовили интерактивную карту-схему - строение зубов и подробное описание всех 23 разделов зуба. Нажмите на соответствующую цифру и вы получите всю нужную информацию. С помощью схемы изучить все особенности строения зуба будет очень просто.

Строение зубов, из чего состоит зуб человека

Коронка зуба

Коронка зуба (лат. corona dentis) - выступающая над десной часть зуба. Коронка покрыта эмалью - твердой тканью, на 95% состоящей из неорганических веществ и подвергающейся наиболее мощному механическому воздействию.

В коронке зуба располагается полость - ближе к поверхности идет дентин (твердая ткань толщиной 2-6 мм), далее - пульпа, заполняющая как часть коронки, так и корневую часть зуба. В пульпе располагаются сосуды и нервы зуба. Чистка зубов, снятие зубных отложений осуществляются именно с коронок зубов.

Шейка зуба

Шейка Зуба (лат. collum dentis) часть зуба между коронкой и корнем, охваченная десной.

Корни зуба

Корень Зуба (лат. radix dentis) часть зуба, расположенная в зубной альвеоле.

Фиссура

На жевательной поверхности задних зубов, между буграми зубов расположены бороздки и канавки - фиссуры. Фиссуры могут быть узкими и весьма глубокими. Рельеф фиссур индивидуален у каждого из нас, но зубной налет застревает в фиссурах у всех.

Очистить зубной щеткой фиссуры почти невозможно. Бактерии полости рта, перерабатывая налет, образуют кислоту, которая растворяет ткани зуба, образуя кариес. Даже тщательной гигиены рта порой бывает недостаточно. В связи с этим во всем мире в течение 20 лет с успехом используется герметизация фиссур.

Эмаль зуба

Зубная эмаль (или просто эмаль, лат. enamelum) - внешняя защитная оболочка коронковой части зубов человека.

Эмаль является самой твёрдой тканью в организме человека, что объясняется высоким содержанием неорганических веществ - до 97 %. Воды в зубной эмали меньше, чем в остальных органах, 2-3 %.

Твёрдость достигает 397,6 кг/мм² (250-800 по Виккерсу). Толщина слоя эмали отличается на различных участках коронковой части зуба и может достигать 2,0 мм, а у шейки зуба сходит на нет.

Правильный уход за зубной эмалью является одним из ключевых моментов личной гигиены человека.

Дентин

Дентин (dentinum, LNH; лат. dens, dentis - зуб) - твердая ткань зуба, составляющая его основную часть. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая часть дентина закрыта цементом. Состоит из 72% неорганических веществ и на 28% органических веществ. Состоит в основном из гидроксиапатита (70% по весу), органического материала (20%) и воды (10%), пронизанного дентинными канальцами и коллагеновыми волокнами.

Служит основой зуба и поддерживает зубную эмаль. Толщина слоя дентина колеблется от 2 до 6 мм. Твёрдость дентина достигает 58,9 кгс/мм².

Различают околопульпарный (внутренний) и плащевой (наружный) дентин. В околопульпарном дентине коллагеновые волокна располагаются преимущественно конденциально и носят название волокон Эбнера. В плащевом дентине коллагеновые волокна располагаются радиально и носят название волокна Корфа.

Дентин подразделяют на первичный, вторичный (заместительный) и третичный (иррегулярный).

Первичный дентин образуется в процессе развития зуба, до его прорезывания. Вторичный (заместительный) дентин формируется на протяжении всей жизни человека. От первичного отличается более медленными темпами развития, менее системным расположением дентинных трубочек, большим количеством эритроглобулярных пространств, большим количеством органических веществ, более высокой проницаемостью и меньшей минерализацией. Третичный дентин (иррегулярный) формируется при травмах зуба, препарировании зуба, при кариозных и других патологических процессах, как ответная реакция на внешнее раздражение.

Пульпа зуба

Пульпа (лат. pulpis dentis) - рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба, с большим количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов.

По периферии пульпы располагаются в несколько слоев одонтобласты, отростки которых находятся в дентинных канальцах на протяжении всей толщи дентина, осуществляя трофическую функцию. В состав отростков одонтобластов входят нервные образования, проводящие болевые ощущения при механическом, физическом и химическом воздействий на дентин.

Кровообращение и иннервация пульпы осуществляются благодаря зубным артериолам и венулам, нервным ветвям соответствующих артерий и нервов челюстей. Проникая в зубную полость через апикальное отверстие канала корня зуба, сосудисто-нервный пучок распадается на более мелкие ветви капилляров и нервов.

Пульпа способствует стимуляции регенеративных процессов, которые проявляются в образовании заместительного дентина при кариозном процессе. Кроме того, пульпа является биологическим барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов из кариозной полости через канал корня за пределы зуба в периодонт.

Нервные образования пульпы осуществляют регуляцию питания зуба, а также восприятия зубом различных раздражений, в том числе и болевых. Узкое апикальное отверстие и обилие сосудов и нервных образований способствует быстрому увеличению воспалительного отека при остром пульпите и сдавливанию отеком нервных образований, что обусловливает сильную боль.

Полость зуба

(лат. cavitas dentis) Пространство внутри зуба, образующееся из полости коронки и каналов корней. Эта полость заполнена пульпой.

Полость коронки зуба

(лат. cavitas coronae) Часть полости зуба, располагающаяся под коронкой и повторяющая ее внутренние очертания.

Каналы корней зуба

Корневой канал зуба (лат. canalis radicis dentis) - представляет собой анатомическое пространство внутри корня зуба. Данное природное пространство в пределах коронковой части зуба состоит из пульповой камеры, которая соединяется одним или несколькими основными каналами, а также более сложными анатомическими ответвлениями, которые могут соединить корневые каналы друг с другом или с поверхностью корня зуба.

Нервы

(лат. nervae) Отростки нейронов, проходящие через верхушку зуба и заполняющие его пульпу. Нервы осуществляют регуляцию питания зуба и проводят болевые импульсы.

Артерии

(лат. arteriae) Кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца поступает ко всем остальным органам, в данном случае - в пульпу зуба. Артерии питают зубные ткани.

Вены

(лат. venae) Кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается из органов обратно к сердцу. Вены заходят в каналы и пронизывают пульпу зуба.

Цемент

Цемент (лат. - cementum) - специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба человека, а также зубов других млекопитающих. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Цемент состоит на 68-70 % из неорганического компонента и 30-32 % из органических веществ.

Цемент подразделяется на бесклеточный (первичный) и клеточный (вторичный).

Первичный цемент прилежит к дентину и прикрывает боковые поверхности корня.

Вторичный цемент покрывает верхушечную треть корня и область бифуркации многокорневых зубов.

Верхушки корней зуба

(лат. apex radicis dentis) Самые нижние точки зубов, находящиеся на их корнях. На верхушках располагаются отверстия, через которые к зубу проходят нервные и сосудистые волокна.

Апикальные отверстия

(лат. foramen apices dentis) Места вхождения в зубные каналы сосудистых и нервных сплетений. Апикальные отверстия располагаются на верхушках корней зуба.

Альвеола (альвеолярная лунка)

(альвеолярная лунка) (лат. alveolus dentalis) Выемка в челюстной кости, в которую заходят корни зуба. Стенки альвеол образуют прочные костные пластины, пропитанные минеральными солями и органическими веществами.

Альвеолярный сосудисто-нервный пучок

(лат. aa., vv. et nn alveolares) Сплетение кровеносных сосудов и нервных отростков, проходящее под альвеолой зуба. Альвеолярный сосудисто-нервный пучок заключен в эластичную трубку.

Периодонт

Периодонт (лат. Periodontium) - комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм. Наиболее узкий участок периодонта находится в средней части корня зуба, а в апикальном и маргинальном отделах его ширина несколько больше.

Развитие тканей периодонта тесно связано с эмбриогенезом и прорезыванием зубов. Начинается процесс параллельно с формированием корня зуба. Рост волокон периодонта происходит как со стороны цемента корня, так и со стороны кости альвеолы, навстречу друг - другу. С самого начала своего развития волокна имеют косой ход и располагаются под углом к тканям альвеолы и цемента. Окончательное развитие периодонтального комплекса наступает после прорезывания зуба. В то же время, сами ткани периодонта участвуют в этом процессе.

Необходимо отметить, что, несмотря на мезодермальное происхождение составных компонентов периодонта, в его нормальном формировании принимает участие эктодермаэпителиальное корневое влагалище.

Десневые желобки

(лат. sulcus gingivalis) Щели, образующиеся в местах прилегания коронки зуба к деснам. Десневые желобки проходят по линии между свободной и прикрепленной частями десны.

Десна

Дёсны (лат. Gingiva) - это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки. С клинической и физиологической точек зрения в десне различают межзубный (десневой) сосочек, краевую десну или десневой край (свободная часть), альвеолярную десну (прикреплённая часть), подвижную десну.

Гистологически десна состоит из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки. Различают эпителий полости рта, соединительный эпителий, эпителий борозды. Эпителий межзубных сосочков и прикреплённой десны более толстый и может ороговевать. В этом слое различают базальный, шиповатый, зернистый и роговой слои. Базальный состоит из цилиндрических клеток, шиповатый - из клеток полигональной формы, зернистый - из уплощённых клеток, а роговатый слой представлен несколькими рядами полностью ороговевших и лишённых ядер клеток, которые постоянно слущиваются.

Слизистые сосочки

(лат. papilla gingivalis) Фрагменты десен, расположенные на их возвышении в области между соседними зубами. Десневые сосочки соприкасаются с поверхностью зубных коронок.

Челюсти

(лат. maxilla - верхняя челюсть, mandibula - нижняя челюсть) Костные структуры, являющиеся основой лица и самыми большими костями черепа. Челюсти образуют ротовое отверстие и определяют форму лица.

Стоматологическая анатомия считается одной из сложнейших составляющих человеческого организма, строению полости рта посвящены много научных работ, но некоторые аспекты до сих пор не изучены досконально. Например, почему у одних людей зубы мудрости растут, а у других их нет. Или почему некоторые из нас чаще страдают зубной болью, чем другие. Более подробную информацию об индивидуальных особенностях строения, возможных патологиях и аномалиях в развитии зубов ищите на страницах нашего сайта.

У этого термина существуют и другие значения, см.

Зуб состоит преимущественно из дентина с полостью, покрытого снаружи эмалью. Зуб имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. Внутри зуба находится рыхлая соединительная ткань, пронизанная нервами и кровеносными сосудами (пульпа).

В норме у человека - от 28 до 32 зубов. Различают молочные и постоянные зубы - временный и постоянный прикус.

Во временном прикусе (молочные зубы ) присутствует 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров - всего 20 зубов. У детей они начинают прорезаться в возрасте от 3 месяцев. В период от 6 до 13 лет молочные зубы постепенно заменяются постоянными.

Постоянный прикус состоит из 8 резцов, 4 клыков, 8 премоляров и 8-12 моляров. В редких случаях наблюдаются дополнительные, сверхкомплектные зубы (как молочные, так и постоянные). Отсутствие третьих моляров, называемых «зубами мудрости» является нормой, а сами третьи моляры увеличивающимся числом учёных уже считаются атавизмом, но это на данный момент спорный вопрос.

Строение зуба

Зуб расположен в альвеолярном отростке верхней челюсти или в альвеолярной части нижней, состоит из ряда твёрдых тканей (такие, как зубная эмаль, дентин, зубной цемент) и мягких тканей (пульпа зуба).

Анатомически различают коронку зуба (выступающую над десной часть зуба), корень зуба (часть зуба, расположенная глубоко в альвеоле, покрытая десной) и шейку зуба - различают клиническую и анатомическую шейки: клиническая соответствует краю десны, а анатомическая является местом перехода эмали в цемент, что означает, что анатомическая шейка является фактическим местом перехода коронки в корень. Примечательно, что клиническая шейка с возрастом смещается в сторону верхушки корня (апекса) (так как с возрастом происходит атрофия десны), а анатомическая - в противоположную (так как с возрастом эмаль истончается, а в области шейки может полностью истираться в силу того, что в области шейки её толщина гораздо меньше). Внутри зуба располагается полость, которая состоит из так называемых пульповой камеры и корневого канала зуба.

Через специальное (апикальное ) отверстие, расположенное в верхушке корня, в зуб идут артерии, которые доставляют все необходимые вещества, вены, лимфатические сосуды, обеспечивающие отток лишней жидкости и участвующие в механизмах местной защиты, а также нервы, осуществляющие иннервацию зуба.

Корни зубов, которые погружены в альвеолярные лунки верхней и нижней челюстей, укрыты периодонтом, который являет собой специализированную фиброзную соединительную ткань, которая удерживает зубы в альвеолах. Основу периодонту составляют периодонтальные связки (лигаменты), которые связывают цемент с костным матриксом альвеолы. С биохимической точки зрения, основу периодонтальных лигаментов составляет коллаген типа I с некоторым количеством коллагена типа III. В отличие от других связок тела человека, связочный аппарат, которые формирует периодонт, сильно васкуляризованный. Толщина периодонтальных связок, которая у взрослого человека составляет примерно 0,2 мм, уменьшается в пожилом и старческом возрасте.

Биохимический состав тканей зуба

Зуб построен из трёх шаров кальцификованных тканей: эмали, дентина и цемента. Полость зуба заполнена пульпой. Пульпа окружена дентином - основной кальцификованной тканью. На выступающей части зуба дентин покрыт эмалью. Погружённые в челюсть корни зубов покрыты цементом.

Составные части зуба отличаются по функциональным назначениям и, соответственно, биохимическим составом, а также особенностями обмена веществ. Основными компонентами тканей является вода, органические соединения, неорганические соединения и минеральные компоненты.

Органические компоненты зуба

Органические компоненты зуба - это белки, углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты, витамины, ферменты, гормоны, органические кислоты.

Основу органических соединений зуба, безусловно, составляют белки, которые разделяют на растворимые и нерастворимые.

Растворимые белки тканей зуба : альбумины, глобулины, гликопротеины, протеогликаны, ферменты, фосфопротеины. Растворимые (неколлагеновые) белки характеризуются высокой метаболической активностью, выполняют ферментную (каталитическую), защитную, транспортную и ряд других функций. Самое высокое содержание альбуминов и глобулинов - в пульпе. Пульпа богата ферментами гликолиза, цикла трикарбоновых кислот, дыхательной цепи, пентозофосфатного пути расщепления углеводов, биосинтеза белка и нуклеиновых кислот.

К растворимым белкам-ферментам относятся два важных фермента пульпы - Щелочная и кислая фосфатазы, которые берут непосредственно участие в минеральном обмене тканей зуба.

Щелочная фосфатаза катализирует перенесение остатков фосфатной кислоты (фосфатанионов) с фосфорных эфиров глюкозы на органический матрикс. То есть, фермент берет участие в формировании ядер кристаллизации и тем самым способствует минерализации тканей зуба.

Кислая фосфатаза имеет противоположный, деминерализующий эффект. Она принадлежит к лизосомальным кислым гидролазам, которые усиливают растворение (всасывание) как минеральных, так и органических структур тканей зуба. Частичная резорбция тканей зуба является нормальным физиологическим процессом, но особенно она возрастает при патологических процессах.

Важную группу растворимых белков составляют гликопротеины . Гликопротеины являются белково-углеводными комплексами, которые содержат от 3-5 к нескольким сотням моносахаридных остатков и могут формировать от 1 до 10-15 олигосахаридных цепей. Обычно содержание углеводных компонентов в молекуле гликопротеинов редко превышает 30 % массы всей молекулы. В состав гликопротеинов тканей зуба входят: глюкоза, галактоза, моноза, фруктоза, N-ацетилглюкозами, N-ацетилнейраминовые (сиаловые) кислоты, которые не имеют регулярного поворота дисахаридных единиц. Сиаловые кислоты являются специфическим компонентом группы гликопротеинов - сиалопротеинов , содержание которых особенно высоко в дентине.

Одним из важнейших гликопротеинов зуба, как и костной ткани, является фибронектин . Фибронектин синтезируется клетками и секретируется в межклеточное пространство. Он имеет свойства «липкого» белка. Связываясь с углеводными группами сиалогликолипидов на поверхности плазматических мембран, он обеспечивает взаимодействие клеток между собой и компонентами межклеточного матрикса. Взаимодействуя с коллагеновыми фибрилами, фибронектин обеспечивает формирование перицеллюлярного матрикса. Для каждого соединения, с которым он связывается, фибронектин имеет свой, специфический так сказать центр связывания.

Нерастворимые белки тканей зуба представлены зачастую двумя белками - это коллаген и специфический структурный белок эмали, который не растворяется в водных растворах ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной) и соляной кислот. Благодаря высокой стойкости этот белок эмали выполняет роль скелета всей молекулярной архитектуры эмали, формируя каркас - «корону» на поверхности зуба.

Коллаген: особенности строения, роль в минерализации зуба. Коллаген является основным фибриллярным белком соединительной ткани и главным нерастворимым белком в тканях зуба. Как указано выше, его содержание составляет около трети всех белков организма. Больше всего коллагена в сухожилиях, связках, коже и тканях зуба.

Особенная роль коллагена в функционировании зубо-челюстной системы человека связана с тем, что зубы в лунках альвеолярных отростков фиксируются периодонтальными связками, которые сформированы именно коллагеновыми волокнами. При скорбуте (цинге), которая возникает из-за недостаточности в рационе питания витамина С (L-аскорбиновой кислоты), возникают нарушения биосинтеза и структуры коллагена, что уменьшает биомеханические свойства периодонтальной связки и других околозубных тканей, и, как следствие, расшатываются и выпадают зубы. К тому же, кровеносные сосуды становятся ломкими, возникают множественные точечные кровоизлияния (петехии). Собственно, кровоточивость десен и есть ранним проявлением скорбута, а нарушения в структуре и функциях коллагена являются первопричиной развития патологических процессов соединительной, костной, мышечной и других тканях.

Углеводы органического матрикса зуба

В состав органического матрикса зуба входят моносахариды глюкоза, галактоза, фруктоза, маноза, ксилоза и дисахарид сахароза. Функционально важными углеводными компонентами органического матрикса являются гомо- и гетерополисахариды: гликоген, гликозаминогликаны и их комплексы с белками: протеогликаны и гликопротеины.

Гомополисахарид гликоген выполняет три основных функции в тканях зуба. Во-первых, он является основным источником энергии для процессов формирования ядер кристаллизации и локализуется в местах формирования центров кристаллизации. Содержание гликогена в ткани прямо пропорционально интенсивности процессов минерализации, поскольку характерной особенностью тканей зуба является превалирование анаеробных процессов энергоформирования - гликогенолиза и гликолиза. Даже при условии достаточной обеспеченности кислородом, 80 % энергетических потребностей зуба покрывается за счет анаеробного гликолиза, а соответственно и расщеплением гликогена.

Во-вторых, гликоген является источником фосфорных эфиров глюкозы - субстратов щелочной фосфатазы, фермента, который отщепляет ионы фосфорной кислоты (фосфат-ионы) от глюкозомонофосфатов и переносят их на белковой матрице, то есть инициирует формирование неорганической матрицы зуба. Кроме того, глюкоген также является источником глюкозы, которая превращается в N-ацетилглюкозамин, N-ацетилгалактозамин, глюкоруновую кислоту и другие производные, которые берут участие в синтезе гетерополисахаридов - активных компонентов и регуляторов минерального обмена в тканях зуба.

Гетерополисахариды органического матрикса зуба представлены гликозаминогликанами: гиалуроновой кислотой и хондроитин-6-сульфатом. Большое количество этих гликозаминогликанов перебывает в связанном с белками состоянии, формируя комплексы разной ступени сложности, которые существенно отличаются по составу белка и полисахаридов, то есть гликопротеины (в комплексе значительно больше белкового компонента) и протеогликаны, которые содержат 5-10 % белка и 90-95 % полисахаридов.

Протеогликаны регулируют процессы агрегации (рост и ориентацию) коллагеновых фибрил, а также стабилизируют структуру коллагеновых волокон. Благодаря высокой гидрофильности протеогликаны отыгрывают роль пластификаторов коллагеновой сетки, повышая её способность к растягиванию и набуханию. Наличие высокого количества кислотных остатков (ионизированных карбоксильных и сульфатных групп) в молекулах гликозаминогликанов обуславливает полианионический характер протеогликанов, высокую способность связывать катионы и тем самым брать участие в формировании ядер (центров) минерализации.

Важным компонентом тканей зуба является цитрат (лимонная кислота). Содержание цитрата в дентине и эмали - до 1 %. Цитрат, благодаря высокой способности к комплексоформированию, связывает ионы Ca2+{displaystyle Ca^{2+}}, формируя растворимую транспортную форму кальция. Кроме тканей зуба, цитрат обеспечивает оптимальное содержание кальция в сыворотке крови и слюне, тем самым регулируя скорость процессов минерализации и деминерализации.

Нуклеиновые кислоты содержатся, в основном, в пульпе зуба. Значительное увеличение содержание нуклеиновых кислот, в частности, РНК, наблюдается остеобластах и одонтобластах в период минерализации и реминерализации зуба и связано с увеличением синтеза белков этими клетками.

Минеральный матрикс зуба

Минеральную основу тканей зуба составляют кристаллы разных апатитов. Основными являются гидроксипатит Ca10(PO4)6(OH)2{displaystyle Ca_{10}(PO_{4})_{6}(OH)_{2}} и восьмикальциевый фосфат Ca8H2(PO4)6⋅5H2O{displaystyle Ca_{8}H_{2}(PO_{4})_{6}cdot 5H_{2}O}. Другие виды апатитов, которые присутствуют в тканях зуба, приведены в следующей таблице:

Отдельные виды апатитов зуба различаются по химическим и физически свойствам - прочностью, способностью растворяться (разрушаться) под действием органических кислот, а их соотношения в тканях зуба обуславливается характером питания, обеспеченностью организма микроэлементами и т. д. Среди всех апатитов наивысшую стойкость имеет фторапатит. Образование фторапатита повышает прочность эмали, снижает её приницаемость и повышает резистентность к кариесогенных факторов. Фторапатит в 10 раз хуже растворяется в кислотах, чем гидроксиапат. При достаточном количестве фтора в питании человека значительно уменьшается количество случаев заболевания кариесом.

Биохимическая характеристика отдельных тканных компонентов зуба

Эмаль - наиболее твёрдая минерализованная ткань, которая размещается поверх дентина и внешне покрывает коронку зуба. Эмаль составляет 20-25 % зубной ткани, толщина её шара максимальная в участке жевательных вершин, где она достигает 2,3-3,5 мм, а на латеральных поверхностях - 1,0-1,3 мм.

Высокая твердость эмали обуславливается высокой ступенью минерализации ткани. Эмаль содержит 96 % минеральных веществ, 1,2 % органических соединений и 2,3 % воды. Часть воды находится в связанной форме, формируя гидратную оболочку кристаллов, а часть (в форме свободной воды) заполняет микропространства.

Основным структурным компонентом эмали являются эмалевые призмы диаметром 4-6мкм, общее количество которых колеблется от 5 до 12 млн в зависимости от размера зуба. Эмалевые призмы состоят из упакованных кристаллов, зачастую гидроксиапатита Ca8H2(PO4)6⋅5H2O{displaystyle Ca_{8}H_{2}(PO4)_{6}cdot 5H_{2}O}. Другие виды апатитов представлены незначительно: кристаллы гидроксиапатита в зрелой эмали приблизительно в 10 раз больше от кристаллов в дентине, цементе и костной ткани.

В составе минеральных веществ эмали кальций составляет 37 %, фосфор - 17 %. Свойства эмали значительной мерой зависят от соотношения кальция и фосфора, которое меняется с возрастом и зависит от ряда факторов. В эмали зубов взрослых людей соотношения Ca/P составляет 1,67. В эмали детей это соотношение ниже. Данный показатель также уменьшается при деминерализации эмали.

Дентин - минерализованная, бесклеточная, бессосудистая ткань зуба, которая образует основную его массу и по строению принимает промежуточное положение между костной тканью и эмалью. Он твёрже кости и цемента, но в 4-5 раз мягче эмали. Зрелый дентин содержит 69 % неорганических веществ, 18 % органических и 13 % воды (что соответственно в 10 и в 5 раз больше, чем у эмали).

Дентин построен из минерализованного межклеточного вещества, пронзенной многочисленными дентиновыми каналами. Органический матрикс дентина составляет около 20 % общей массы и по составу близок к органическому матриксу костной ткани. Минеральную основу дентина составляют кристаллы апатитов, которые откладываются в виде зерен и шарообразных формирований - калькосферитов. Кристаллы откладываются между коллагеновыми фибриллами, на их поверхности и внутри самих фибрил.

Пульпа зуба - это сильно васкуляризированная и иннервированная специализированная волокнистая соединительная ткань, которая заполняет пульповую камеру коронки и канала корня. Она состоит из клеток (одонтобластов, фибробластов, микрофагов, дендритных клеток, лимфоцитов, тучных клеток) и межклеточного вещества, а также содержит волокнистые структуры.

Функция клеточных элементов пульпы - одонтобластов и фибробластов - состоит в образовании основного межклеточного вещества и синтезе коллагеновых фибрилл. Поэтому клетки имеют мощный белоксинтезирующий аппарат и синтезируют большое количество коллагена, протеогликанов, гликопротеинов и других водорастворимых белков, в частности, альбуминов, глобулинов, ферментов. В пульпе зуба обнаружена высокая активность ферментов углеводного обмена, цикла трикарбоновых кислот, дыхательных ферментов, щелочной и кислой фосфатазы и т. д. Активность ферментов пентозофосфатного пути особенно высока в период активной продукции дентина одонтобластами.

Пульпа зуба выполняет важные пластические функции, участвуя в образовании дентина, обеспечивает трофику дентина коронки и корня зуба. К тому же, за счет наличия в пульпе большого количества нервных окончаний пульпа обеспечивает передачу в ЦНС необходимую сенсорную информацию, которая объясняет очень высокую болевую чувствительность внутренних тканей зуба к патологическим раздражителям.

Минеральный обмен тканей зуба

Основу минерального обмена тканей зуба составляют три взаимосвязанных процесса, которые постоянно протекают в тканях зуба: минерализация, деминерализация и реминерализация.

Минерализация зуба - это процесс образования органической основы, прежде всего коллагена, и насыщения её солями кальция. Минерализация особенно интенсивна в период прорезывания зубов и формирования твердых тканей зуба. Зуб прорезается с неминерализованной эмалью. Различают две основные стадии минерализации.

Первая стадия - образование органической, белковой матрицы. Проводящую роль на этой стадии отыгрывает пульпа. В клетках пульпы, одонтобластах и фибробластах синтезируются и освобождаются в клеточный матриц фибрилы коллагена, неколлагеновые белки протеогликаны (остеокальцин) и гликозаминогликаны. Коллаген, протеогликаны и гликозаминогликаны формируют поверхность, на которой будет происходить формирование кристаллической решетки. В этой процессе протеогликаны отыгрывают роль пластификаторов коллагена, то есть повышают его способность к набуханию и увеличивают его общую поверхность. Под действие лизосомальных ферментов, которые освобождаются в матрикс, гетерополисахариды протеогликанов расщепляются с образованием высокореактивных анионов, которые способны связывать ионы Ca2+{displaystyle Ca^{2+}} и другие катионы.

Вторая стадия - кальцификация, отложение апатитов на матрице. Ориентированный рост кристаллов начинается в точках кристаллизации или в точках нуклеации - в участках с высокой концентрацией ионов кальция и фосфатов. Локально высокая концентрация этих ионов обеспечивается способностью всех компонентов органической матрицы связывать кальций и фосфаты. В частности: в коллагене гидроксильные группы остатков серина, треонина, тирозина, гидроксипролина и гидроксилизина связывают фосфат-ионы; свободные карбоксильные группы остатков дикарбоновых кислот в коллагене, протеогликанах и гликопротеинах связывают ионы Ca2+{displaystyle Ca^{2+}}; остатки г-карбоксиглутаминовой кислоты кальцийсвязывающего белка - остеокальцина (кальпротеина) связывают ионы Ca2+{displaystyle Ca^{2+}}. Ионы кальция и фосфата концентрируются вокруг ядер кристаллизации и образуют первые микрокристаллы.

Развитие зубов

Развитие зубов у эмбриона человека начинается примерно на 7 неделе. В области будущих альвеолярных отростков возникает утолщение эпителия, который начинает врастать в виде дугообразной пластинки в мезенхиму. Далее эта пластинка разделяется на переднюю и заднюю, в которой формируются зачатки молочных зубов. Зубные зачатки постепенно обосабливаются от окружающих тканей, а затем в них появляются составные части зуба таким образом, что клетки эпителия дают начало эмали, из мезенхимальной ткани образуются дентин и пульпа, а из окружающей мезенхимы развивается цемент и корневая оболочка.

Пульпа растущего зуба играет не только питательную роль, у детей она также является источником стволовых клеток, важных для образования дентина. Угнетение клеток пульпы, а соответственно и роста зубов у детей может происходить под действием высоких доз местных анестетиков, применяемых в стоматологии.

Стадия шапки

Начало стадии колокола

Регенерация зубов

Зубы человека не регенерируют, в то время как у некоторых животных, например, акул, они обновляются постоянно в течение всей жизни.

Общие функции зубов

• Механическая обработка пищи
• Удержание пищи
• Участие в образовании звуков речи
• Эстетическая - являются важной частью рта

Типы и функции зубов

Коренные зубы правой половины нижней зубной арки. Вид сверху.

По основной функции зубы делятся на 4 типа:

• Резцы - передние зубы, которые прорезаются первыми у детей, служат для захватывания и разрезания пищи
• Клыки - конусовидные зубы, которые служат для разрывания и удержания пищи
• Премоляры (малые коренные)
• Моляры (большие коренные) - задние зубы, которые служат для перетирания пищи, имеют чаще три корня на верхней челюсти и два - на нижней

Уход за зубами

Зубные пасты

Зубные пасты разделяются на две большие группы - гигиенические и лечебно-профилактические. Первая группа предназначена только для очищения зубов от налёта еды, а также придания полости рта приятного запаха. Такие пасты рекомендуются обычно тем, у кого здоровые зубы, а также нет причин для возникновения болезней зубов, и кто регулярно посещает стоматолога.

Основная масса зубных паст относится к второй группе - лечебно-профилактических. Их назначением, кроме очищения поверхности зубов, является подавление микрофлоры, которая вызывает кариес и пародонтит, реминерализация зубной эмали, уменьшение воспалительных явлений при заболеваниях пародонта, а также отбеливания зубной эмали.

Выделяют противокариозные пасты, которые содержат кальций и фторосодержащие зубные пасты, а также зубные пасты с противовоспалительным действием и отбеливающие пасты.

Чистка зубов

Гигиена полости рта является средством предупреждения кариеса зубов, гингивита, пародонтоза, неприятного запаха из полости рта (галитоза) и других стоматологических заболеваний. Она включает в себя как ежедневную чистку, так и профессиональную, которую производит врач-стоматолог.

Эта процедура включает в себя удаление зубного камня (минерализированного налёта), который может образоваться даже при тщательных чистках щеткой и зубной нитью.

Предметы личной гигиены полости рта: зубные щётки, зубные нити (флосы), скребок для языка.

Средства гигиены: зубные пасты, гели, ополаскиватели.

Заболевания зубов

• Кариес
• Патологическая стираемость зубов
• Пульпит
• Периодонтит
• Пародонтит
• Зубной камень
• Цементома

Разное

• Эмаль зуба - самая твердая ткань человеческого организма.
• Эмаль не имеет клеточного строения, это продукты жизнедеятельности энамелобластов.
• Эмаль, в отличие от остальных тканей зуба, имеет эпителиальное происхождение.
• В процессе развития зуба из эпителия образуется 4 группы клеток, из которых 3 просто гибнут, а 4-я (энамелобласты) в процессе своей жизнедеятельности образует саму эмаль.
• Эмаль не способна к регенерации. В ней есть органическая матрица, на которой как бы крепятся неорганические апатиты. Если апатиты разрушаются, то при повышенном поступлении минералов их можно восстановить, но если разрушена органическая матрица, то восстановление уже невозможно.
• При прорезывании коронка зуба покрыта сверху кутикулой, которая в скором времени истирается, так и не выполнив ничего полезного.
• Кутикула сменяется пелликулой - зубным отложением, состоящим преимущественно из белков слюны, имеющих противоположный эмали заряд.
• Пелликула выполняет барьерную (пропуск минеральных компонентов) и кумулятивную (накопление и постепенная отдача кальция эмали) функции, однако в то же время именно к ней прикрепляются микроорганизмы, участвующие в образовании других зубных отложений.
• Отмечается роль пелликулы в формировании зубной бляшки (помогает прикрепляться) с дальнейшим возникновением кариеса.

Галерея

Рентгенограмма (слева-направо) третьего, второго и первого коренных зубов в различных стадиях развития

Строение зуба

См. также

• Зубы животных
• Зубная формула
• Протезирование зубов
• Зубная фея
• Тридцать три (фильм)

Примечания

Литература

• Загорский В. А. Частичные съёмные и перекрывающие протезы. - М.: Медицина, 2007. - ISBN 5-225-03919-7.
• Гайворонский И. В., Петрова Т. Б. Анатомия зубов человека: учебное пособие. - СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005. - 56 с. - ISBN 5-93979-137-9.

Ссылки

• Нумерация зубов в стоматологии

Зубы – это настолько прочная часть тела, что превосходит даже кости. Это обусловлено особой структурой тканей и их строением.

Но, к сожалению, эти органы единственные, которые не обладают регенеративными свойствами, а потому не способны восстанавливать себя сами.

Расположение на верхней и нижней челюсти

Как правило, во взрослом возрасте человек имеет 32 зуба. Стоматологами было определено название и схематичное положение каждого из них. Условно, вся ротовая полость делится на четыре сегмента, в которые входят правая и левая сторона обеих челюстей .

Каждый сегмент имеет определенный набор зубов:

• 1 медиальный и 1 латеральный резец;
• клык;
• премоляры (2 шт.);
• моляры (3 шт. один из которых зуб мудрости).

Наглядно их покажут в следующем видео:

В профессиональной стоматологии чаще всего используются не названия коронок, а их числовое определение. Каждой коронке присвоен свой порядковый номер, начиная от центральной линии челюсти. Различают две методики числового обозначения.

В первой используется числовой ряд до 10. Одноименным коронкам присваивается свой номер с обязательным уточнением челюсти и стороны.

Например, центральный резец – это №1, последний моляр (зуб мудрости) – №8. При лечении стоматолог указывает в медицинском документе номер зуба, челюсть (верхняя или нижняя) и сторону (левая или правая).

При использовании второй методики каждой коронке присваивается номер из двухзначного числа, начиная с 11. Определенный десяток обозначает свой сегмент.

При обозначении молочных зубов используют только римские цифры. Одна цифра присваивается попарным коронкам, начиная от центра.

Структура различных видов

Все зубы человека отличаются друг от друга своей формой и функциональными особенностями . Главные отличия выявляются именно в строении основных частей, к которым относится коронка, шейка и корень.

Коронка является частью зуба, которая выступает над десенной тканью . Имеет четыре контактные поверхности, особые для каждого зуба:

• окклюзионную – место соприкасания с попарными противоположными коронками;
• вестибулярную (лицевую), обращенную к губам или щеке;
• лингвальную (язычную), обращенную в ротовую полость;
• апроксимальную (режущую), контактирующую с противоположными коронками.

Коронка плавно переходит в шейку, соединяющую ее с корнем . Шейка отличается некоторым сужением, на котором расположена соединительная ткань по всему кругу, позволяющая крепко удерживаться зубу в десне.

Сам зуб в основании, имеет корень, который располагается в альвеолярном углублении . В зависимости от локализации, он может быть как одиночный, так и многокорневой и отличаться своей длиной.

Резцы

Внешний вид резцов разных челюстей имеет особые отличия:

• центральный резец, расположенный на верхней челюсти , имеет долотообразный вид, плоскую широкую коронку и один корень. Вестибулярная сторона немного выпуклая. На скошенном режущем крае могут обнаруживаться тройные бугорки;
• нижний первый резец имеет плоский укороченный корень и немного выпуклую поверхность. Внутренняя сторона имеет вогнутую форму. Валик края и бугорки определяются слабо. Данный резец считается самым маленьким из всего ряда;
• боковой резец имеет долотообразный вид. Его контактная часть представлена выраженными возвышениями. Корень сплющен по краям, а в области шейки немного отклонен к языку.

Клыки

Клыки характеризуются ромбовидной формой и явной выпуклостью внешней поверхности . Со стороны, прилегающей к поверхности языка, на коронке находится бороздка, разделяющая зуб на две неравные площадки.

Режущая сторона имеет вид треугольника. У некоторых людей, длина центральной части режущей стороны больше, чем у прилегающих зубов.

Нижний клык мало отличается от верхнего. Главное различие, в более зауженной форме и небольшим отклонением внутрь полости рта плоского корня.

Премоляры

После клыков располагаются премоляры – первые коренные зубы, которые имеют свои отличия:

• первый премоляр, расположенный сверху , можно распознать по призматической форме, имеющей выпуклые стороны вестибулярной и внутренней поверхности.

  Со стороны щеки округлость более явная. Режущая часть имеет объемные валики на краях, между которыми находятся крупные фиссуры. Корень уплощен и раздвоен;

• второй премоляр отличается корнем: здесь он слегка конусообразный, немного сжатый с фронтальной стороны;
• первый премоляр (нижний) , вместо валиков отличается выраженной округлостью и двумя бугорками режущей части. Его одиночный корень слегка приплюснут с краев по всей длине;
• второй премоляр крупнее своих одноименных собратьев. Его контактная поверхность отличается двумя симметрично развитыми крупными буграми и фиссурой в виде подковы.

Моляры

Моляры являются самыми крупными зубами всего ряда и имеют некоторые особенности в анатомическом строении:

• наиболее объемный – это первый, расположенный сверху . Его коронка имеет форму прямоугольника. Она отличается сильно развитыми четырьмя бугорками с фиссурой, расположенной в форме буквы Н. Этот моляр трехкорневой, один из корней располагается прямо, а другие слегка отклонены;
• второй моляр меньше своего первого собрата. У него форма квадрата, а фиссуры расположены буквой Х. Щечная сторона зуба отличается выраженными бугорками;
• первый моляр нижний , характеризуется наличием пяти бугорков, формирующих фиссуры в виде буквы Ж. Моляр имеет двойной корень;
• второй моляр (нижний) полностью копирует строение с первого моляра.

Восьмерки (мудрости)

Зуб мудрости стоит рассмотреть отдельным пунктом, так как он вырастает не у всех. Но даже если он прорезался, то его появление часто сопровождается проблемами. По своему внешнему виду он лишь немного отличается от второго моляра .

Внутренняя структура

Все зубы имеют различное анатомическое строение, но при этом они имеют схожую внутреннюю структуру . При изучении гистологического строения, выделяются следующие составляющие:

Эмаль

Это покрытие зуба, защищающее его от агрессивного воздействия внешней среды . В первую очередь она оберегает от разрушения дентин коронки. Эмаль состоит из микроскопических удлиненных призм, склеенных специальным веществом.

При незначительной толщине эмалевого слоя, находящегося в диапазоне 0,01 – 2 мм, она является самой крепкой тканью организма человека . Это обусловлено особым составом, 97% в котором занимают минеральные соли.

Усиление защиты эмали происходит за счет особой оболочки – пеликулы, устойчивой к действию кислот.

Дентин

Располагается сразу под эмалью и представляет собой грубоволокнистую ткань , чем-то похожую на пористую кость. Основное отличие от обычной костной ткани – невысокий показатель твердости и большое количество минералов в составе.

Основное структурное вещество дентина – это коллагеновое волокно . Существуют два вида дентина: поверхностный и внутренний (околопульпарный). Именно внутренний слой определяет интенсивность роста нового дентина.

Цемент

Это костная ткань с волокнистой структурой, состоящая в основном из разнонаправленных коллагеновых волокон, пропитанных солями извести . Покрывает дентин в области шейки и корня, выполняя роль связующего звена между периодонтом и дентином.

Толщина слоя цемента зависит от области расположения: на шейке он составляет до 50 мкм, на верхушках корня до 150 мкм. Сосуды в цементе отсутствуют, поэтому питание ткани происходит через периодонт.

В отличие от обычной костной ткани, цемент не способен менять структуру и преобразовываться. Различают два вида цемента: клеточный и бесклеточный.

1. Клеточный находится на первой трети корня и области бифуркации многокорневых зубов и обеспечивает регулярное отложение новых слоев дентина, обеспечивающего плотное прилегание зуба к периодонту.
2. Бесклеточный располагается на боковой поверхности корней, защищая их от повреждающего действия.

Полость коронки

Под дентином находится полость коронки, повторяющая форму коронки. Она заполнена пульпой – это особая ткань с рыхлой структурой, которая питает весь зуб и несет функцию дополнительного соединения .

При наличии бугорков на жевательной части зуба, в полости коронки формируются рога пульпы, полностью их копирующие. В отличие от других составляющих, пульпа пронизана многочисленными волокнами нервных, кровеносных и лимфатических сосудов. Именно из-за этого аспекта, проникновение инфекции в полость зуба приводит к воспалению и сильным болевым проявлениям.

В зависимости от структуры ткани, различают корневую и коронковую пульпу.

1. Корневая пульпа отличается плотной структурой с преобладанием объемных пучков коллагеновых волокон, активно препятствующих проникновению инфекций к верхушке корня.
2. Коронковая пульпа более мягкая и содержит основную сеть кровеносных сосудов и нервных волокон. С возрастом выработка клеток, образующих пульпу, увеличивается и полсть сужается.

На этапе развития зуба пульпа принимает прямое участие в формировании дентина . Кроме этого именно пульпа выполняет трофическую, сенсорную и репаративную функцию .

Все сосуды пульпы находятся в корневом канале, в который они попадают через апикальное отверстие верхушки корневого канала. Здесь проходит несколько нервных стволов и пульпарная артерия от верхней челюсти.

Артерия располагается в корневом канале в центре и соприкасается с венозными сосудами. Нервные волокна ближе к рогам пульпы преобразуются в двойное сплетение, распространяясь по дну полости, проникая в начальный слой дентина.

Дно полости на однокоренных зубах переходит в канал воронкообразно, на многокорневых оно сильно уплощено, при этом имеет четко очерченные отверстия в каналах.

Десна

Она является частью пародонта, напрямую отвечающей за сохранность корневой системы и шейки зуба . Имеет особую структуру.

Десенная ткань состоит из двух слоев: свободного (внешнего) и альвеолярного. Свободные ткани десны располагаются на внешней поверхности слизистой и отвечают за трофику и сенсорику.

Кроме этого, они несут защитную функцию, снижая риск механических повреждений или распространение инфекции. Альвеолярная часть десны, прилегает к околозубным тканям и отвечает за устойчивость зубов.

Молочные

Временные зубы ребенка практически не имеют отличия в своем строении от постоянных зубов взрослого человека . И это касается не только гистологического, но и анатомического строения. Расхождения все же есть, но они весьма незначительны.

Еще одной небольшой особенностью, является то, что на молочных зубах режущая часть практически не имеет зубцов . Как правило, их поверхность сглажена .

Если рассматривать разницу в гистологическом строении, то можно отметить, что строение эмали временных коронок немного отличается.

Слой эмали немного тоньше и количество содержащихся в ней минералов значительно ниже, чем в постоянных коронках. В отличие от них детская эмаль покрыта защитной пленкой – кутикулой, устойчивой к агрессивным средам.

Подробное изучение строения зубов, позволит понять возможный процесс их разрушения и вовремя его купировать. Зная анатомию коронок можно не опасаться неизвестности и отправляться на лечение к стоматологу с меньшой боязнью.

Как устроены зубы человека: анатомические особенности

Анатомическое строение зуба – это коронка, шейка и корень. Коронка зуба (corona dentis) выступает над десной. Внутри коронки имеется полость зуба (cavitas dentis), содержащая пульпу (мякоть) зуба (pulpa dentis). У коронок всех зубов различают несколько поверхностей. Язычная поверхность (facies lingualis) обращена к языку; вестибулярная (щечная) поверхность (facies vestibularis, s. facialis) находится со стороны преддверия рта; контактные поверхности, передняя (медиальная) или задняя (латеральная), обращены к соседним зубам, расположенным рядом, спереди или сзади. Поверхность смыкания, или жевательная (facies occlusatis, s. masticatoria), обращена к зубам другой челюсти (верхней или нижней).

Как устроена шейка зуба (cervix dentis) . Она представляет собой короткий участок между коронкой и корнем зуба. Корень зуба (radix dentis), конусовидной формы, находится в зубной альвеоле. Говоря об особенностях строения, стоит отметить, что каждый зуб имеет от одного до трех корней. У каждого корня имеется верхушка корня зуба (apex radicis dentis), на которой находится отверстие верхушки корня зуба (foramen apicis dentis), ведущее в канал корня зуба (canalis radicis dentis). Через отверстие и канал в полость зуба проходят нерв, артерия, а из полости зуба - вена.

А как устроено само вещество зуба человека? Оно состоит из дентина, эмали и цемента. Дентин (dentinum) расположен вокруг полости зуба и корневого канала. Коронка зуба снаружи покрыта эмалью (enamelum), а корень - цементом (cementum).

У взрослого человека в норме в зубных альвеолах находится 32 зуба, которые различаются по форме и размерам в зависимости от места их расположения в зубных альвеолах челюстей. Различают резцы, клыки, малые коренные зубы и большие коренные зубы, которые расположены симметрично в виде двух зубных рядов - верхнего и нижнего. В зубных альвеолах верхней и нижней челюстей находится по 16 зубов. С каждой стороны зубного ряда, считая от срединной плоскости, расположено по 8 зубов. В зубном ряду у каждой челюсти с одной стороны (от середины кнаружи) различают 2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших коренных зуба, которые принято обозначать в виде цифрового ряда: 2, 1, 2, 3.

Резцы, клыки и коренные зубы различаются формой коронки и количеством корней . Для каждого вида зубов у их коронки имеются характерные признаки. Резцы (dentes incisivi), медиальные и латеральные, имеют долотообразную коронку, которая шире, чем у нижних резцов.

Режущий край (margo incisalis) острый. На язычной поверхности возле шейки имеется бугорок зуба (tuberculum dentis). Одной из анатомических особенностей зуба является то, что под коронкой находится поясок (cingulum) в виде небольшого возвышения, переходящего кзади в краевые гребешки (cristae marginales). Корень у резцов одиночный, конусовидный, у нижних резцов вдавлен с боков.

Клыки (dentes canini) имеют коническую коронку с острой верхушкой и одиночный длинный сдавленный с боков корень. У нижних клыков корень короче, чем у верхних. У коронки вестибулярная (щечная) поверхность выпуклая. На язычной поверхности возле шейки зуба имеется бугорок, лучше выраженный у верхнего клыка. Режущие края сходятся к заостренной верхушке зуба (apex cuspidis).

Малые коренные зубы, или премоляры (dentes premolares) , расположенные кзади от клыков, имеют одиночный корень, сдавленный с боков, с продольными бороздками. Коронка у малых коренных зубов округлая или овальная, на жевательной поверхности имеет два бугорка (щечный и язычный), разделенные межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis). Большие коренные зубы, или моляры (dentes molares), расположенные позади малых коренных зубов, имеют кубовидную коронку с тремя-пятью бугорками. Самый большой моляр третий, он прорезывается позже других, и его называют зубом мудрости (dens serotinus). На жевательной поверхности имеется четыре бугорка (два щечных и два язычных), разделенных бороздками. Верхушки бугорков (apices cuspidum) имеют форму треугольных гребешков (cristae triangulares) и заканчиваются возвышениями эмали, которые называют остриями зуба (cuspides dentis).

Ещё одна важная анатомическая особенность строения зубов заключается в том, что большие коренные зубы нижнего зубного ряда имеют по два корня (передний и задний), верхнего ряда - по три корня (один язычный и два щечных). Полость у разных зубов и каналы их корней имеют неодинаковые форму и размеры.

На этих фото показано подробное строение зуба человека:

Функции зубов

Зубы – это костные образования в полости рта, которые имеют определенное строение, форму, характеризуются наличием собственного нервного и кровеносного аппарата, лимфатических сосудов, упорядочено располагаются в зубном ряду и при этом выполняют различные функции. Зубы активно участвуют в дыхании, а также в формировании и произношении звуков, становлении речи. Кроме этого, они выполняют первичную механическую переработку пищи, т. е. участвуют в одной из главных функций жизнедеятельности организма – питании.

Следует отметить, что недостаточно пережеванная пища плохо усваивается и может вызывать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Кроме того, отсутствие хотя бы нескольких зубов в ротовой полости влияет на дикцию, т. е. четкость произношения звуков. Портится и эстетическая картинка – искажаются черты лица. Плохое состояние зубов может приводить и к неприятному запаху изо рта, а также к развитию различных заболеваний ротовой полости и хронических инфекций организма в целом.

Строение зубов человека. Схема расположения в челюсти

Нормой для человека является наличие зубов в количестве 28–32 единиц. К 25 годам обычно происходит полное формирование зубного ряда. Зубы располагаются на обеих челюстях, в соответствии с чем различают верхний и нижний зубные ряды. Строение челюсти человека, зубы (их типовая классификация) имеют следующий вид. Каждый из рядов содержит по 14–16 зубов. Ряды симметричны и их условно делят на левый и правый сектор. Зубы обозначают порядковыми номерами – двузначными числами. Первая цифра – сектор верхней или нижней челюсти, от 1 до 4.

Во время смыкания челюстей передние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки зуба, и такое соотношение зубных рядов между собой называется прикусом. При неправильном смыкании зубов наблюдается искривление прикуса, что приводит к нарушению жевательной функции, а также к эстетическому дефекту.

Так называемые зубы мудрости могут отсутствовать и в принципе не появиться в ротовой полости. Сегодня существует мнение, что это нормальная ситуация и наличие этих зубов уже необязательно. Хотя эта версия вызывает огромное количество противоречий.

Зубы не способны восстанавливаться. Их смена происходит единожды в течение жизни человека: сначала у ребенка появляются молочные зубы, затем в возрасте 6–8 лет они меняются на постоянные. Обычно к 11 годам происходит полная замена молочных зубов постоянными.

Строение зуба. Анатомия

Анатомическое строение зуба человека предполагает, что условно он состоит из трех частей: коронки зуба, шейки и корня.

Коронка зуба – это возвышающаяся над десной его часть. Коронка покрыта эмалью – прочнейшей тканью, защищающей зуб от разрушающего воздействия бактерий и кислот.

Различают несколько видов поверхностей зубной коронки:

• Окклюзия – поверхность в месте смыкания с парным зубом на противоположной челюсти.
• Лицевая (вестибулярная) – поверхность зуба со стороны щеки или губы.
• Язычная (лингвальная) – внутренняя поверхность зуба, обращенная внутрь ротовой полости, т. е. поверхность, с которой соприкасается язык при произношении звуков.
• Контактная (апроксимальная) – поверхность зубной коронки, обращенная к зубам, находящимся по соседству.

Шейка – часть зуба, находящаяся между коронкой и корнем, соединяющая их, прикрытая краями десны и покрытая цементом. Шейка имеет суженую форму.

Корень – это часть зуба, с помощью которой он крепится в зубной лунке. В зависимости от классификационного вида зуба, корень может иметь от одного до нескольких отростков. Подробнее это вопрос будет рассмотрен ниже.

Гистологическое строение

Гистология каждого зуба абсолютно одинакова, однако, каждый из них имеет различную форму в соответствии с выполняемой им функцией. Рисунок весьма наглядно демонстрирует послойное строение зубов человека. Фото отображает все зубные ткани, а также расположение кровеносных и лимфатических сосудов.

Зуб покрыт эмалью. Это прочнейшая ткань, состоящая на 95% из минеральных солей, таких как магний, цинк, стронций, медь, железо, фтор. Остальные 5% составляют органические вещества – белки, липиды, углеводы. Кроме того, в состав эмали входит жидкость, участвующая в физиологических процессах.

Эмаль, в свою очередь, также имеет внешнюю оболочку – кутикулу, которая покрывает жевательную поверхность зуба, однако, со временем имеет свойство истончаться и стираться.

Основу зуба составляет дентин – костная ткань – совокупность минералов, прочная, окружающая полость всего зуба и корневой канал. Ткань дентина включает в себя огромное количество микроскопических каналов, посредством которых в зубах происходят обменные процессы. По каналам передаются нервные импульсы. Для справки, 1 кв. мм дентина включает до 75 000 канальцев.

Пульпа. Периодонт. Строение корня

Внутреннюю полость зуба образует пульпа – мягкая ткань, рыхлая по структуре, насквозь пронизанная кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.

Строение корней зубов человека выглядит так. Корень зуба располагается в костной ткани челюсти, в специальной лунке – альвеоле. Корень, так же, как и коронка зуба, состоит из минерализованной ткани – дентина, который снаружи покрыт цементом – тканью, менее прочной в сравнении с эмалью. Зубной корень заканчивается верхушкой, через отверстие в которой проходят кровеносные сосуды, питающие зуб. Количество корней в зубе варьируется в соответствии с его функциональным назначением, от одного корня в резцах, до 4–5 корней в жевательных зубах.

Периодонт – это соединительная ткань, заполняющая зазор между зубным корнем и лункой челюсти, в которой он расположен. Волокна ткани вплетаются в цемент корня с одной стороны, и в костную ткань челюсти с другой, благодаря чему зубу обеспечивается прочное крепление. Кроме того, сквозь ткани периодонта питающие вещества кровеносных сосудов попадают в ткани зуба.

Виды зубов. Резцы

Зубы человека разделяют на четыре основных группы:

• резцы (центральные и боковые);
• клыки;
• премоляры (малые жевательные/коренные зубы);
• моляры (большие жевательные/коренные зубы).

Челюсть человека имеет симметричное строение и включает в себя одинаковое количество зубов из каждой группы. Однако существуют некоторые анатомические особенности в таком вопросе, как строение зубов человека верхней челюсти и зубов нижнего ряда. Рассмотрим их подробнее.

Передние зубы называют резцами. У человека 8 таких зубов – 4 сверху и 4 снизу. Резцы предназначены для того, чтобы кусать пищу, делить ее на куски. Особенное строение передних зубов человека состоит в том, что резцы имеют плоскую коронку, в виде долота, с достаточно острыми краями. На срезах анатомически выступают три бугорка, которые в течение жизни имеют свойство стираться. На верхней челюсти два центральных резца – самые крупные из всех представителей своей группы. Боковые резцы схожи по строению с центральными, однако, имеют меньшие размеры. Что интересно, сам режущий край бокового резца также имеет три бугорка, и часто принимает выпуклую форму вследствие развитости центрального (среднего) бугра. Корень резца одиночный, плоский и принимает форму конуса. Характерная особенность зуба – со стороны полости зуба выступают три верхушки пульпы, которые соответствуют бугоркам режущего края.

Строение верхних зубов человека немного отличается от анатомии зубов нижнего ряда, т. е. на нижней челюсти все с точностью наоборот. Центральные резцы меньше в сравнении с боковыми, имеют тонкий корень, более короткий, чем у боковых резцов. Лицевая поверхность зуба – немного выпуклая, а вот лингвальная – вогнутая.

Коронка бокового резца очень узкая и изогнутая к губам. Режущий край зуба имеет два угла – центральный, более острый, и латеральный – более тупой. Для корня характерны продольные бороздки.

Клыки. Жевательные зубы

Клыки предназначены для разделения пищи на более мелкие куски. Анатомия зуба такова, что на тыльной (язычной) стороне коронки проходит борозда, которая непропорционально делит коронку на две части. Режущий край зуба имеет один развитый ярко выраженный бугорок, что делает форму коронки конусовидной, часто похожей на клыки хищных животных.

Клык нижней челюсти имеет более узкую форму, грани коронки сходятся в медиальном бугорке. Корень зуба плоский, самый длинный в сравнении с корнями всех остальных зубов и отклонен внутрь. У человека по два клыка на каждой челюсти, по одному с каждой стороны.

Клыки вместе с боковыми резцами образуют дугу, в углу которой начинается переход от режущих зубов к жевательным.

Рассмотрим более тщательно строение коренного зуба человека, сначала – малого жевательного, затем большого жевательного. Основное назначение жевательных зубов – тщательная механическая переработка пищи. Эту функцию выполняют премоляры и моляры.

Премоляры

Первый премоляр (обозначается цифрой 4 в зубной формуле) отличается от клыка и резцов своей призматической формой, коронка имеет выпуклые поверхности. Жевательная поверхность характеризуется наличием двух бугорков – щечным и язычным, между бугорками проходят борозды. Щечный бугорок гораздо больше язычного по своим размерам. Корень первого премоляра еще плоский, но он уже имеет раздвоение на щечную и язычную часть.

Второй премоляр по форме схож с первым, однако, его щечная поверхность значительно больше, а корень имеет конусообразную форму, сжатую в переднезаднем направлении.

Жевательная поверхность первого нижнего премоляра скошена в сторону языка. Коронка зуба округлой формы, корень одиночный, плоский, с бороздками на фронтальной поверхности.

Второй премоляр крупнее первого за счет того, что оба бугорка одинаково развиты и симметричны, а углубления в эмали (фиссура) между ними принимают форму подковы. Корень зуба аналогичен корню первого премоляра.

В зубном ряду человека 8 премоляров, по 4 с каждой стороны (на верхней и нижней челюстях). Рассмотрим анатомические особенности и в целом строение зубов человека верхней челюсти (больших жевательных зубов) и отличия их от строения зубов нижней челюсти.

Моляры

Первый моляр верхней челюсти – самый крупный зуб. Его называют большим коренным зубом. Коронка напоминает прямоугольник, а жевательная поверхность представляет собой форму ромба с четырьмя бугорками, между которыми различима фиссура Н-образного вида. Этот зуб характеризуется тремя корнями: одним прямым – самым мощным, и двумя щечными – плоскими, которые отклонены в переднезаднем направлении. Эти зубы при смыкании челюстей упираются друг в друга и являются своеобразными «ограничителями», в связи с чем претерпевают колоссальные нагрузки в течение жизни человека.

Второй моляр по размерам меньше первого. Коронка имеет кубическую форму с Х-образной фиссурой между бугорками. Корни зуба аналогичны корням первого моляра.

Строение зубов человека (схема расположения моляров и их количество) полностью совпадает с расположением вышеописанных премоляров.

Первый моляр нижней челюсти имеет пять бугорков для пережевывания пищи – три щечных и два язычных с Ж-образной фиссурой между ними. У зуба два корня – задний с одним каналом и передний – с двумя. К тому же передний корень длиннее заднего.

Второй моляр нижней челюсти подобен первому моляру. Количество моляров у человека совпадает с количеством премоляров.

Строение зуба мудрости человека. Молочные зубы

Третий моляр в народе называют «зубом мудрости», и в зубном ряду человека всего 4 таких зуба, по 2 на каждой челюсти. На нижней челюсти третий моляр может иметь множество вариантов развития бугорков. Зачастую их пять. А в целом анатомическое строение «зуба мудрости» человека аналогично строению второго моляра, однако, корень чаще всего напоминает короткий и очень мощный ствол.

Как отмечалось ранее, сначала у человека появляются молочные зубы. Вырастают они обычно к 2,5–3 годам. Количество временных зубов равно 20. Анатомическое и гистологическое строение молочного зуба человека схоже со строением постоянного, но существуют некоторые различия:

1. Размер коронки молочных зубов гораздо меньше в сравнении с постоянными.
2. Эмаль молочных зубов более тонкая, а состав дентина обладает меньшей степенью минерализации по сравнению с коренными зубами, поэтому у детей так часто появляется кариес.
3. Объем пульпы и корневого канала молочного зуба гораздо больше в сравнении с объемами постоянного, из-за чего она в большей степени подвержена возникновению различных воспалительных процессов.
4. Бугорки на жевательной и режущей поверхностях слабо выражены.
5. Резцы молочных зубов более выпуклые.
6. Корни загнуты в сторону губы, они не такие длинные и крепкие в сравнении с корнями постоянных зубов. В связи с этим смена зубов в детстве – практически безболезненный процесс.

В заключение, хочется отметить, что, конечно, строение зубов человека, схема их расположения в челюсти, смыкание (прикус) имеют индивидуальные особенности, характерные для каждой конкретной личности. Однако зубочелюстной аппарат любого человека задействован в выполнении жизненно важных функций организма на протяжении всей жизни, в соответствии с этим, с течением времени структура зубов и их структура меняются. Необходимо помнить, что большинство патологических процессов в стоматологии развиваются еще в детстве, поэтому важно следить за состоянием зубов с первых лет жизни. Это поможет избежать проблем с зубами в сознательном возрасте.

Несмотря на кажущуюся простоту, зубы – очень сложная и достаточно хрупкая система, с многослойным гистологическим строением, каждый из слоев имеет индивидуальное предназначение и обладает определенными свойствами. А тот факт, что смена зубов происходит в течение жизни только один раз, делает строение челюсти человека (зубы, их количество) отличным от анатомии челюсти представителей фауны.

Как устроены наши коренные зубы

Коренные зубы – это единственный человеческий орган, который самостоятельно не восстанавливается . Именно поэтому их нужно беречь и регулярно отслеживать любые изменения в их состоянии. Ведь недаром рекомендуют регулярный осмотр врача-стоматолога каждые 6 месяцев.

Если рассматривать укрупненной, то каждый коренной зуб, фото которого можно увидеть на нашем сайте, состоит из коронковой и корневой части. Коронковая часть – та которая находится выше уровня десны, сверху покрыта самой прочной в организме человека тканью – эмалью, которая защищает более мягкий внутренний ее слой – дентин, который является основой зуба.

Несмотря на прочность и надежность, эмаль невероятно подвержена влиянию извне. Нарушить ее состояние может, и плохой уход, и вредные привычки, и наследственность. В трещины на эмали попадают болезнетворные бактерии, вызывая интенсивное разрушение тканей. У человека развивается кариозный процесс, который захватывает и дентин.

При отсутствии лечения, инфекция проникает в корневую часть, развивается острый пульпит и другие не менее опасные недуги.

Что касается строения корневой части , то главными ее элементами являются артерии, вены и нервные волокна, питающие зуб. Они располагаются в пульпе корневого канала и через апикальное отверстие соединяются с магистральным сосудисто-нервным пучком.

Дентин ниже уровня десны покрыт цементом, который с помощью коллагеновых волокон крепится к периодонту. Корни зубов человека, фото их иллюстрирует очень хорошо, скрываются в альвеолах – своеобразных углублениях челюстной кости.

Любое его поражение требует полного его удаления. Восстановлению сломанный корень не подлежит.

Строение челюсти и коренных зубов взрослого человека заслуживает отдельного раздела. Об этом и пойдет ниже речь.

Виды человеческих зубов

При посещении стоматологического кабинета мы слышим разные, непривычные нашему уху названия и, порой, даже не понимаем о чем идет речь. Этот раздел предназначен для того, чтобы разобраться как называются зубы человека чтобы, при необходимости, научиться вникать в степень обнаруженных у вас стоматологических проблем.

Итак, во рту у нас есть:

• Центральные и боковые резцы;
• Клыки;
• Предмоляры или малые коренные зубы;
• Моляры или большие коренные зубы.

Для того, чтобы обозначить их положение на верхней и нижней челюсти, в стоматологической практике используется так называемая зубная формула , согласно которой номера молочных зубов записываются латинскими цифрами, а коренных – арабскими.

При полном наборе зубов у взрослого человека, запись зубной формулы будет следующей: 87654321 / 123465678. Итого 32 штуки.

С каждой стороны расположены 2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра. К молярам также принято относить зубы мудрости, которые растут в последнюю очередь. Как правило, после 20 лет. Что касается детей , то у них зубная формула будет иметь другой вид. Ведь молочных зубов всего 20. Но об этом поговорим чуть позже, а сейчас разберемся со строением резцов, клыков, премоляров и моляров, а также обсудим их отличия.

Особенности строения верхних зубов

В зону улыбки входят центральные и боковые резцы, клыки и премоляры. Моляры же называют жевательными, поскольку их основным предназначением является пережевывание пищи. Каждый из них выглядит по разному.

Итак, единички – центральные резцы . Их коронковая часть утолщена и слегка уплощена, они имеют один длинный корень. Подобной формой обладают также двоечки – боковые резцы . Они, также как и центральные резцы, имеют с режущего края по три бугорка от которых по зубному каналу отходят по 3 отрога пульпы.

Клыки по своей форме напоминают зубы животного. Они имеют заостренный край, выпуклую форму и всего один бугорок на своей режущей части. Первые и вторые премоляры , или, как их называют зубные врачи четверка и пятерка имеют очень большое внешнее сходство, разница состоит лишь в размерах их щечной поверхности и в строении корня.

Далее идут моляры . Шестерка имеет самый крупный размер коронковой части. Она у нее похожа на внушительных размеров прямоугольник, а жевательная поверхность по своей форме напоминает другую геометрическую фигуру – ромб. Шестерка имеет 3 корня – один небный и два щечных. Семерка от шестерки отличается чуть меньшими размерами и разным строением фиссур. А вот восьмерка или, по народному, зуб мудрости даже вырастает не у всех. Классическая его форма должна быть такой же как и у обычных моляров, а его корень напоминает мощный ствол. Верхние зубы мудрости считаются самыми капризными.

Беспокоить человека они могут начать еще на этапе своего прорезывания, а при удалении могут создать сложную ситуацию из-за своих перекрученных и искривленных корней. На противоположной челюсти находятся их антагонисты. Им будет посвящен наш следующий раздел.

Особенности строения нижних зубов

Из чего состоят зубы и клыки у человека, фото передает достаточно точно, равно как и их внешний вид. По нему можно судить о том, что строение зубов нижней челюсти совершенно не похоже на строение их на верхней челюсти. Рассмотрим этот момент подробнее.

Зубы нижней челюсти имеют те же названия, что и верхней, а структура их будет несколько отличаться.

Центральные резцы являются самыми маленькими по размеру. Они имеют небольшой плоский корень и 3 слабовыраженных бугорка. Боковой резец больше центрального всего на несколько миллиметров. У него тоже очень маленький размер, узкая коронка и небольшой плоский корень.

Нижние клыки формой похожи на своих антагонистов, но они при этом более узкие и слегка отклонены назад.

Первый премоляр на нижней челюсти имеет округлую форму, плоский и сплюснутый корень, а также некоторую скошенность в сторону языка.

Второй премоляр немного крупнее первого за счет более развитых бугорков и наличия подковообразной фиссуры между ними.

Больше всего бугорков имеет первый моляр, то есть нижняя шестерка. Его фиссура напоминает букву Ж, к тому же он имеет целых 2 корня. В одном из них – один канал, а во втором – два. Вторые и третьи моляры очень похожи своей формой на первые.

Отличает их лишь количество бугорков и расположенных между ними фиссур, которые, особенно на восьмерке, могут иметь причудливую форму.

Как выглядят молочные зубы

Молочные зубы являются предшественниками коренных. Начинают появляться они еще на первом году жизни младенца и первым, как правило, пробивает десну нижний центральный резец. Период прорезывания зубов многие родители вспоминают с содроганием. Так много мучений они доставляют крохам. Процесс этот небыстрый – он растянут во времени.

От появления первого зубика до последнего может пройти два, а то и с два с половиной года.

Среднестатистический трехлетний карапуз имеет во рту полный комплект зубов в количестве 20 штук. С ними ребенок будет ходить лет до 11 – 12. Но меняться они на коренные начнут с 5 – 7 лет . Фото беззубых детей школьного возраста родители хранят в семейных альбомах. Но вернемся к тому, какое оно, строение молочных зубов у детей. Начнем с их формы. Она будет приблизительной такой же, как и у постоянных.

Разница будет лишь в их малых размерах и белоснежном цвете. Однако, степень минерализации эмали и дентина у них слабая, поэтому они больше подвержены кариесу. Поэтому уход за ними должен быть регулярным и тщательным.

Строение зуба молочного отличается еще и большим объемом пульпы, которая невероятно подвержена воспалениям. Именно поэтому у детей кариес стремительно превращается в пульпит.

Молочные зубы не имеют длинных корней , к тому же они неплотно сидят в пародонтальной ткани. Это существенно облегчает процесс замены их на постоянные. Хотя для детей процесс их удаления – это всегда стресс.

Зубы считаются одной из самых сложных систем нашего организма. Их значение для нашей полноценной жизни неоценимо. Поэтому заботиться о их состоянии и здоровье нужно начинать с малых лет. И взять себе за правило, каждые полгода наведываться к дантисту.

Современные и древние зубы

В курсе анатомии дано определение зуба – это закостеневшая часть слизистой оболочки, предназначенная для пережевывания пищи.

Если углубиться в филогенетику, то «прародителем» человеческих зубов считается рыбья чешуя , расположенная вдоль пасти. По мере истирания зубы меняются – это заложенный природой механизм.

У низших позвоночных представителей фауны смена происходит несколько раз за весь жизненный цикл.

Человеческому роду не так повезло, у него прикус меняется лишь единожды – молочные сменяются на постоянные коренные.

Эволюция значительно изменила человеческий челюстной аппарат. У древнего человека было более 36 зубов. И это было оправдано рационом – жесткой сырой пищей. Чтобы ее пережевать приходилось поработать челюстью с силой. Поэтому был развит массивный челюстной аппарат и жевательные мышцы.

Когда наши предки научились добывать огонь, у них появилась возможность обрабатывать пищу. Это сделало рацион более мягким и легкоусваеваемым. Поэтому анатомия челюсти снова подверглась трансформации – стала меньше. У человека разумного челюсть уже не выдавалась вперед. Она обрела современный вид.

Анатомическое развитие

Становление зубов – это продолжительный процесс, который начинается еще в утробе матери, а завершается к 20 годам в лучшем случае.

Стоматологи выделяют несколько периодов развития зубов. Процесс начинается уже на втором месяце беременности.

У детишек бывает 20 молочных зубов, у взрослого человека их 32. Первые зубки появляются в полгода, а к 2,5 годам уже имеется полный молочный набор . Внешне они похожи на постоянные зубы, но имеется принципиально отличие – тонкая эмаль, большие количество органических веществ, короткие некрепкие корни.

Процесс продолжается до 14 лет. И завершается он лишь тогда, когда прорезываются III-и маляры – «мудрые» зубы. Их можно ждать до старости.

Строение

Зуб, как отдельный элемент, включает в себя одинаковые части. Строение зуба человека в разрезе можно увидеть на схеме:

1. Коронка – видимая часть.
2. Корень – в углублении челюсти (альвеоле). Крепится соединительной тканью из коллагеновых волокон. Верхушка имеет заметные отверстие, пронизанное нервными окончаниями и сосудистой сеткой.
3. Шейка – объединяет корневую часть с видимой.

Зуб в разрезе многослоен:

1. Эмаль – твердая покрывающая ткань.
2. Дентин – основной слой зуба. Клеточным строением он схож с костной тканью, но отличается прочностью и высокой минерализацией.
3. Пульпа – центральная мягкая соединительная ткань, пронизанная сосудистой сеткой и нервными волокнами.

Посмотрите наглядное видео о строении зубов:

Молочные зубы имеют особенности:

• меньший размер;
• сниженная степень минерализации слоев;
• пульпа большего объема;
• нечеткие бугорки;
• более выпуклые резцы;
• укороченные и некрепкие корневища.

Виды зубов

Зубы отличаются внешне и заложенными функциями. Несмотря на эти различия, они имеют общий механизм развития и строения . Строение челюсти человека включает в себя верхний и нижний зубной ряд (2 зубные дуги), в каждом по 14-16 зубов. У нас во рту несколько видов зубов:

• Резцы – передние зубы в виде режущего долота с острыми краями (всего 8 по 4 на каждой дуге). Их функция – разрезать кусочки пищи до оптимального размера. Верхние резцы отличаются широкой коронкой, нижние – вдвое уже. Имеют одиночный конусовидный корень. Поверхность коронки с бугорками, которые с годами стираются.
• Клыки – жевательные зубы, предназначенные для разделения пищи (всего 4 по 2 на каждой челюсти). На тыльной стороне имеется бороздка, разделяющая коронку на две неравные части. Сама коронка имеет форму конуса из-за одного выраженного бугорка, поэтому эти зубы похожи на животные клыки. У клыков самый длинный корень из всех зубов.

• Премоляры – это малые коренные жевательные зубы (по 4 на каждой челюсти). Они расположены за клыками в сторону центральных резцов. Отличаются призматической формой и выпуклой коронкой. На жевательной поверхности расположено 2 бугорка, между которыми проходит бороздка. Премоляры отличаются между собой корнями. У первого он плоский раздвоенный, у второго – конусообразная форма с большей щечной поверхностью. Второй крупнее первого, углубление в эмали имеет форму подковы.
• Моляры – большие коренные зубы (от 4 до 6 на каждой дуге, обычно совпадают с количеством малых коренных). Спереди назад они уменьшаются в размерах из-за строения челюсти. I-ый зуб самый крупный - прямоугольной формы с четырьмя бугорками и тремя корня. При закрытии челюсти моляры смыкаются и служат стопорами, поэтому подвержены большим изменениям. На них приходится колоссальная нагрузка. «Зубы мудрости» являются крайними в зубном ряду молярами.

Расположение зубов на пластинах обозначается специальной общепринятой схемой. Зубная формула состоит из цифр, обозначающих зубы – резцы (2), клыки (2), премоляры (2), моляры (3) с каждой стороны одной пластины. Получается 32 элемента .

Нижние «игроки»

На своей верхней челюсти можно обнаружить следующие зубы:

• Резцы в центре (1) – долотообразные зубы с плотной коронкой и одним конусовидным корнем. Снаружи режущий край слегка скошен.
• Резцы сбоку (2) – долотообразные зубы с тремя бугорками на режущей поверхности. Верхняя треть корневища отклонена назад.
• Клыки (3) – схожи с зубами животных из-за заостренных краев и выпуклой коронки, имеющей всего один бугорок.
• I-й коренной малый (4) – зуб призматической формы с выпуклыми язычными и щечными поверхностями. Имеет два бугорка неравных размеров – щечный больше, уплощенный корень сдвоенной формы.
• II–й коренной малый (5) – отличается от I-го большим участком с стороны щеки и конусообразным сжатым корневищем.
• I-й моляр (6 ) – большой коренной зуб прямоугольной формы. Жевательная поверхность коронки напоминает ромб. У зуба 3 корня.
• II-й моляр (7) – отличается от предыдущего меньшим размером и кубической формой.
• III-й моляр (8) – «зуб мудрости». Вырастает не у всех. Отличается от второго моляра более коротким и грубым корнем.

Верхние «игроки»

Зубы нижней дуги носят те же названия, но отличаются по своей структуре:

• Резцы в центре – самые маленькие элементы с небольшим плоским корнем и тремя бугорками.
• Резцы сбоку – больше предыдущих резцов на пару миллиметров. Зубы имеют узкую коронку и плоский корень.
• Клыки – зубы ромбовидной формы с выпуклостью со стороны языка. Отличаются от верхних собратьев более узкой коронкой и отклонением корня внутрь.
• I-й коренной малый – зуб округлой формы со скошенной жевательной плоскостью. Имеет два бугорка и сплющенный корень.
• II-й коренной малый – крупнее I-го, отличается одинаковыми бугорками.
• I-й моляр – зуб кубической формы, имеет 5 бугоров и 2 корневища.
• II-й моляр – идентичен I-му.
• III-й моляр – отличается разнообразием бугорков.

Особенности зубов

Чем же принципиально отличаются передние зубы и жевательные?Функциональные различия заложила природа.

• Передние зубы работают во время откусывания. Это определило их форму и строение. Как говорилось выше, они отличаются заостренной коронкой и единичным корневищем плоской формы.
• Моляры и премоляры (боковые зубы) нужны для разжевывания пищи , отсюда и название «жевательные». На них приходится большая нагрузка, поэтому они имеют несколько крепких корней (до 5 штук) и большую жевательную площадь.

Кроме того, эта область затруднительно просматривается обычным взглядом, поэтому легко не заметить первые признаки поражения. Именно эти зубы чаще подлежат удалению и имплантации.

Мудрость приходит с болью

Самый «больной» зуб – это зуб мудрости. Обидно, что он не приносит пользы, его функции давно канули в лету. И везет тем, у кого он остается в зачаточном состоянии и не стремится вырасти.

Анатомическое строение третьего моляра не отличается от других зубов. Он просто имеет укороченный ствол и несколько бугорков.

Всего у человека должно быть четыре «мудрых» зуба – по 2 на каждой дуге.

Зато прорезываются «мудрые» зубы позже остальных - в период с 17 по 25 лет. В редких случаях процесс затягивается до старости. Чем старше индивид, тем мучительнее ему придется.

Эти зубы могут показаться лишь наполовину (полуретинированные зубы) или остаться не прорезанными (ретинированные зубы). Причина такой вредности в строении челюсти сегодняшнего человека. «Мудрым» зубам просто не хватает пространства.

Рафинированный рацион и большой размер мозга подкорректировали челюстной аппарат.

Боль при прорезывании третьего моляра ощущается из-за преодоления им механического воздействия, ведь челюсть уже сформировалась . Рост может сопровождаться различными осложнениями.

Бывает так, что он ложится горизонтально, соприкасается с нервом, давит на «соседа», провоцируя его разрушение. Если третий моляр упирается в язык или щеку, не избежать воспалений и травм .

Еще один неприятный диагноз – перекоронарит. «Мудрый» зуб может лезть годами, из-за этого страдает слизистая.

Возникает хроническое воспаление, десна становится плотной.

В результате появляется слизистый капюшон, который провоцирует гнойные процессы. Эту проблему сможет решить лишь стоматолог хирургическим вмешательством.

Многие подумывают над удалением бесполезного и болезненного зуба мудрости. Если он вырос правильно и не приносит никакого дискомфорта, лучше его оставить в покое. Иногда стоматолог рекомендует удалить второй моляр, чтобы на его месте расположился третий.

Если зуб мудрости очень болезненный, то его лучше удалить, не стоит с этим тянуть . С годами он все плотнее устраивается в десне, это при удалении может спровоцировать некоторые проблемы.

Зубы являются неотъемлемой частью человеческого организма, а также показателем здоровья. Их потеря ведет к значительным проблемам с желудочно-кишечным трактом, а эстетический облик человека портится. Но часто зубы подвергаются различным заболеваниям, больше всего кариесу. При этом разрушение задевает не только эмаль, но и костное вещество, что является причиной болевых ощущений интенсивного характера.

Строение зуба

Зуб - орган человека, который расположен в альвеолах челюстей и состоит анатомически из коронки, корня и шейки, которая, сужаясь, соединяет коронку с корнем.

Морфологически он состоит из твердых и мягких тканей. Рассмотрим подробнее. Эмаль, которая является самым твердым элементом в человеческом организме, покрывает коронковую, то есть видимую, часть зуба, а под ней находится костная Иначе ее называют дентин, который по своей структуре довольно мягкий и пористый. Его корень под десной покрыт цементом, а внутри зуб полый, и эта пустота заполнена пульпой, мягкой тканью, состоящей из нервов и кровеносных сосудов. Они проникают в пористую структуру дентина и достают до начала эмали. Именно это обуславливает повышенную чувствительность при резких сменах температур в полости рта, а также при воздействии других неблагоприятных факторов.

Дентин

Костное вещество зуба составляет его основную часть, в коронковой области оно покрыто эмалью, а под десной корень имеет оболочку из цемента. Дентин является опорным элементом, который имеет большое значение, так как он выполняет функцию защиты пульпы от внешних раздражителей.

Костное вещество зуба является вторым по крепости в организме после эмали, несмотря на свою рыхлую структуру. На пятую часть эта ткань состоит из коллагена, на две трети - из неорганических веществ, а 10% занимает вода. Если рассмотреть дентин под микроскопом, то можно увидеть, что это межклеточное вещество, неравномерно покрытое известковыми отложениями. Его пронизывает огромное количество дентинных трубочек, которые наполнены нервными окончаниями пульпы.

Костное вещество зуба подразделяют на три вида:

1. Первичный дентин, который формируется еще до первого прорезывания зуба.
2. Вторичный, его также называют физиологическим, характеризуется образованием уже после появления зуба, отличается хаотичным расположением дентинных трубочек и волокон, а также меньшим их количеством. Таким образом, со временем полость замещается костным материалом вследствие его утолщения.
3. Третичный или заместительный - образуется в результате раздражений ткани, характеризуется неравномерным появлением с едва ощутимой минерализацией. Трубочки в этом случае чаще всего отсутствуют.

Образование дентина носит индивидуальный характер и зависит от многих факторов, к примеру, от стираемости зубов или других дефектов, при которых замещение дентина происходит с разной степенью интенсивности.

Эмаль

Это наиболее твердая и крепкая ткань в человеческом организме, практически полностью состоящая из минералов и исполняющая защитные функции для дентина и пульпы.

Наиболее тонкий ее слой находится у шейки зуба, а наиболее толстый - на жевательных буграх. Прочность эмали не является константой, изменяясь от начала цикла роста зуба до его конца. Таким образом, после прорезывания она значительно слабее, чем спустя несколько лет, так как ее минерализация еще несовершенна. Но с годами прочность ткани всё же понижается. Это зависит от множества факторов.

Также прочность эмали различается на разных участках зуба. Этот параметр также индивидуален. Но одна особенность является единой для всех: верхний слой ткани всегда наиболее прочный, его структура однородна, а пористость незначительна. Чем ближе слой эмали к дентину, тем более рыхлой становится ее структура, соответственно, прочность понижается.

Болезнь дентина

Более всего костное вещество зуба подвержено такому недугу, как кариес. Если повреждение задело лишь дентин и эмаль зуба, заболевание классифицируется как среднее, при разрушении корня наблюдается глубокая его форма. Всё начинается с повреждения поверхностных тканей, появления кариозных полостей, которые заполняются остаткам пищи, что способствует началу процессов гниения и дальнейшему разрушению зуба.

Место поражения доставляет существенный дискомфорт, отзываясь острой болью в ответ на различные раздражители, но стоит прекратить их контакт с больным местом, как болевые ощущения исчезают. Это является причиной для скорейшего посещения стоматолога и устранения проблемы. Иначе кариес в довольно короткие сроки достигнет корня зуба, после чего существует большая вероятность его потерять.

Чтобы как можно дольше сохранить здоровье зубов, необходимо соблюдать гигиену ротовой полости, употреблять полезную пищу, богатую витаминами и минералами, а также регулярно проходить осмотр у стоматолога для выявления возможных повреждений тканей на раннем их этапе, не допуская их разрушения.

Зуб – это орган ротовой полости, состоящий из таких элементов как коронка, шейка и корень. Несколько полостей зубов имеют свой уникальный биохимический состав, форму, и отличаются у ребенка и взрослого человека. Каждый элемент зубного ряда отвечает за правильное жевание, дикцию, форму лица. Большую часть зуба занимает дентин, покрытый эмалью и цементом, орган имеет собственный нервный аппарат, лимфатические и кровеносные сосуды. У взрослого человека в норме имеется от 28 до 32 зубов, у ребенка в молочном прикусе имеется 20 зубов. У каждого человека зубы разные, отличается их форма, они имеют уникальный наклон, но схема прорезывания никогда не меняется.

Ранее строение зуба у ребенка и взрослого человека сильно отличалось. Современная стоматология уже никогда не повстречает резцов конической формы у здорового человека. Со временем поменялась схема зубного ряда, жевательные коэффициенты и многие другие характеристики, что связано с изменением питания.

Что собой представляет зуб

Идеального зубного ряда с ровными зубами на нижней и верхней челюсти не существует, отличается форма резцов и клыков, которые придают уникальность зубному ряду каждого взрослого человека и ребенка. Корни каждого органа также отличаются, у жевательных их может быть три или четыре, а у третьего моляра на верхней и нижней челюсти их может быть до пяти. Отсутствие этой коронки, то есть зуба мудрости является нормой, он может прорезаться до 40 лет. Внутри полостей каждый орган зубного ряда имеет соединительную ткань, которая пронизана кровеносными сосудами и нервами, что определяется как пульпа.

Сначала у человека прорезываются молочный прикус или временный, который имеет 8 моляров, 8 резцов и 4 клыка, всего их 20. Постоянный прикус у взрослого человека состоит из 8 премоляров, 8 резцов, 4 клыков и 12 моляров

Молочный прикус начинает прорезываться уже в шесть месяцев, в три года уже есть последние временные коронки, и с 5 до 13 лет временный прикус меняется на постоянный. В период смены прикуса можно наблюдать такую аномалию как сверхкомплектные зубы, когда присутствует молочный и постоянный зубной ряд. В стоматологии такое чаще наблюдается в области резцов.

Орган на верхней и нижней челюсти имеет три основные элемента:

• корень – это невидимая часть зуба, находится в углублении челюсти и выполняет функцию удержания зуба в кости;
• шейка - это промежуточная часть между коронкой и корнем зуба, в норме она находится в краевой области десны, где заканчивается эмаль, появление кариозных полостей и другие патологии могут приводить к ее оголению;
• коронка – это уже видимая часть, которая чаще всего подвержена образованию кариозных полостей и другим патологиям;
• связочный аппарат зуба на верхней и нижней челюсти состоит из соединительных волокон, которые поддерживают корень и шейку зуба, челюсти в районе шейки имеет горизонтальное направление и с десной формируют круговую связку органа.

Состав полостей зуба

Орган имеет три основные виды тканей: цемент, дентин и эмаль.

Дентин – это коллаген, пропитанный минеральными солями, что придает ему прочность. Ткань пронизана тонкими канальцами, в которых расположены одонтобласты, обеспечивающие рост и развитие зуба. Это живая ткань, в которой постоянно происходят обменные процессы.

Состав эмали – это неорганические вещества, по своей прочности она близко к алмазу. Также ее состав представлен эмалевыми призмами, отвечающими за прочность, а покрыта она эмалевой кожицей.

Пульпа или, как еще называют, нерв имеет следующий состав у резцов, жевательных зубов и клыков:

1. Одонтобласты имеются на поверхности зубных полостей и проникают в канальцы дентина, что позволяет совершать обменные процессы в таком прочном органе;
2. Кровеносные и лимфатические сосуды, которые осуществляют питание и защиту зуба;
3. Нервные отростки, которые отвечают за чувствительность всех полостей органа.

Это самая чувствительная часть, которая имеет множество функций, включая защиту и восстановление. Скопление большого количества нервных окончаний и сосудов приводит к сильному болевому синдрому в случае воспалительного процесса.

Цемент покрывает корень зуба, как эмаль коронку, и его основной функцией является удержание связочного аппарата. Состав его близок с костной тканью человека.

Биохимический состав

У ребенка и взрослого человека каждый орган зубного ряда на верхней и нижней челюсти состоит из кальцинированной ткани, и основной является дентин, покрытый эмалью. По составу каждые части зуба разные, они имеют уникальное функциональное назначение и биохимический состав. Основными компонентами можно выделить минералы, неорганические соединения, органические соединение и воду.

Процент влажной массы:

• эмаль на 2,3% состоит из воды, дентин на 13,2%, пульпа на 30%, цемент на 36%;
• эмаль на 1,7% состоит из органических соединений, дентин на 18, 5%, пульпа на 39% цемент на 21%;
• эмаль на 96% состоит из неорганических соединений, дентин на 69%, пульпа на 25%, цемент на 42%.

Основой сухой массы является кальций, также ткани содержат магний, фосфор, калий, натрий и другие микроэлементы. Органическими составными зуба являются органические кислоты, белки, гормоны, липиды, ферменты, витамины, нуклеиновые кислоты.

Основная часть – это растворимые и нерастворимые белки. Растворимые выполняют в основном защитную, термичную, транспортную и другие функции. Наибольшее количество глобулина и альбумина сосредоточено в пульпе, а также в ее состав входят ферменты гликолиза, трикарбоновые кислоты. Основными растворимыми ферментами пульпы являются кислая и щелочная фосфатаза, именно они принимают участие в непосредственном минеральном обмене тканей органа.

Форма коронок у ребенка и взрослых

Формы жевательных органов, клыков, резцов отличаются, так как они выполняют разные функции. У рыб они, к примеру, конической формы, что позволяет им охотиться, но у человека все устроено по-другому.

Передняя группа зубного ряда - резцы долотовидной формы, они необходимы для разрезания и захватывания пищи. За резцами расположены клыки конусовидный формы, они, как и резцы однокоренные. В этой области чаще всего изменяется строение зуба и появляются аномалии в виде коронок конической формы. Клыки имеют клинообразный форму, выпуклую переднюю поверхность, у них есть бугорок на режущей части, что дает органу специфическую форму.

Следующим органом на верхней и нижней челюсти будет первый моляр призматической формы с выпуклой язычной и щечной поверхностью. Корни первых моляров раздвоены, и расположены со щечной и язычной стороны.

Второй премоляр на верхней и нижней челюсти имеет схожую форму, но его щечная поверхность больше. Корни вторых премоляров конусообразный формы. Затем идет самый крупный зуб челюсти - первый моляр, коренной зуб. Форма его коронки прямоугольная, жевательная поверхность в форме ромба, имеет четыре бугорка, которые отвечают за пережевывание. Он имеет три корня, они прямые, делятся на два щечных и один небный.

Особенности зубного ряда у человека и животных

Строение зуба простейшей конической формы современная стоматология не увидит уже никогда. Стандартное строение зубного ряда у ребенка и взрослого человека на верхней и нижней челюсти значительно отличается от полостей некоторых животных. Практически все виды животных нуждаются в защите и нападении, потому коронки конической формы, отсутствие характерных для человека резцов, бивни у них присутствуют и по сей день. У рыбы, помимо зубов конической формы, зубной ряд присутствует и в глотке.

У хищников коронки конической формы и наличие острейших резцов на верхней и нижней челюсти, а также особенный состав полостей, обеспечивает хорошее разрывание пищи, в особенности сырого мяса.

У человека корни зубного ряда слабее, анатомическое строение зубов приспособлено к переживанию преимущественно мягкой пищи. Прямые корни на нижней и верхней челюсти, наличие чувствительных полостей, отсутствие органов конической формы уже не дает возможности разрывать пищу. Аномалии формы на сегодня не исключены, и неправильные органы конической формы могут стать для человека проблемой.

Лечение зубов – современная стоматология

Стоматология разделена на несколько направлений, каждый раздел занимается отдельными проблемами зубного ряда у взрослого и ребенка.

Зубы человека

Зуб состоит преимущественно из дентина с полостью, покрытого снаружи эмалью и цементом. Зуб имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. В норме у человека имеется от 28 до 32 зуба. Отсутствие третьих моляров, называемых «зубов мудрости») является нормой, а сами 3-и моляры увеличивающимся числом учёных уже считаются атавизмом, но это на данный момент спорный вопрос.

Внутри зуба находится рыхлая соединительная ткань, пронизанная нервами и кровеносными сосудами (пульпа). Различают молочные и постоянные зубы — временный и постоянный прикус. Во временном прикусе присутствует 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров — всего 20 зубов. Постоянный прикус состоит из 8 резцов, 4 клыков, 8 премоляров и 8—12 моляров. У детей молочные зубы начинают прорезаться в возрасте от 3 месяцев. В период от 6 до 13 лет молочные зубы постепенно заменяются постоянными.

В редких случаях наблюдаются дополнительные, сверхкомплектные зубы (как молочные, так и постоянные).

Строение зуба

Стоматологическая анатомия — это раздел анатомии, который посвящён строению зубов. Развитие, внешний вид и классификация зубов относится к объекту изучения этого раздела, однако прикус или соприкосновения зубов — нет. Стоматологическую анатомию можно рассматривать как таксономическую науку, так как она занимается классификацией зубов, их структурой и именованием. Эта информация затем используется на практике стоматологами во время лечения.

Зуб расположен в альвеолярном отростке верхней челюсти или в альвеолярной части нижней, состоит из ряда твёрдых тканей (такие, как зубная эмаль, дентин, зубной цемент) и мягких тканей (пульпа зуба). Анатомически различают коронку зуба (выступающую над десной часть зуба), корень зуба (часть зуба, расположенная глубоко в альвеоле, покрытая десной) и шейка зуба — различают клиническую и анатомическую шейки: клиническая соответствует краю десны, а анатомическая является местом перехода эмали в цемент, что означает, что анатомическая шейка является фактическим местом перехода коронки в корень. Примечательно, что клиническая шейка с возрастом смещается в сторону верхушки корня (апекса) (так как с возрастом происходит атрофия десны), а анатомическая — в противоположную (так как с возрастом эмаль истончается, а в области шейки может полностью истираться в силу того, что в области шейки её толщина гораздо меньше). Внутри зуба располагается полость, которая состоит из так называемых пульповой камеры и корневого канала зуба. Через специальное (апикальное) отверстие, расположенное в верхушке корня, в зуб идут артерии, которые доставляют все необходимые вещества, вены, лимфатические сосуды, обеспечивающие отток лишней жидкости и участвующие в механизмах местной защиты, а также нервы, осуществляющие иннервацию зуба.

Эмбриология

Ортопантомограмма зубов

Развитие зубов у эмбриона человека начинается примерно на 7 неделе. В области будущих альвеолярных отростков возникает утолщение эпителия, который начинает врастать в виде дугообразной пластинки в мезенхиму. Далее эта пластинка разделяется на переднюю и заднюю, в которой формируются зачатки молочных зубов. Зубные зачатки постепенно обосабливаются от окружающих тканей, а затем в них появляются составные части зуба таким образом, что клетки эпителия дают начало эмали, из мезенхимальной ткани образуются дентин и пульпа, а из окружающей мезенхимы развивается цемент и корневая оболочка.

Регенерация зубов

Рентгенограмма (слева-направо) третьего, второго и первого коренных зубов в различных стадиях развития

Зубы человека не регенерируют, в то время как у некоторых животных, например, акул, они обновляются постоянно в течение всей жизни.

В недавнем исследовании под руководством Г.Фрейзера из университета Шеффилд было изучено влияние различных генов на формирование зубной пластинки у человека и акул (у которых зубы растут непрерывно на протяжении жизни). Группе удалось выявить четкий набор генов, ответственный за дифференцировку и рост зубов. Оказалось, что эти гены у человека и акул во многом идентичны, но у человека после формирования коренных зубов по неизвестным причинам пластинка утрачивается. Ученые считают, что обнаружение генов, ответственных за рост зубов, послужит первым шагом в поиске возможности их регенерации.

Биохимия зубов

Строение зуба

Зубы (лат. dentes) — органы, которые размещены в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти и выполняют функцию первичной механической обработки еды. Челюсти взрослого человека содержат 32 постоянных зуба. По своему строению ткани зубов близкие к костной ткани, главные структурно-функциональные компоненты зуба являются производными соединительной ткани.

В каждом зубе различают коронку зуба (corona dentis), которая свободно выступает в ротовую полость, укрытую деснами шейку зуба и закрепленный в костной ткани альвеол корень зуба (radix dentis), который заканчивается верхушкой (apex radicis dentis).

Сравнительная характеристика биохимического
состава тканей зуба.

Зубной камень.

Зуб построен из трёх шаров кальцификованных тканей: эмали, дентина и цемента. Полость зуба заполнена пульпой. Пульпа окружена дентином — основной кальцификованной тканью. На выступающей части зуба дентин покрыт эмалью. Погружённые в челюсть корни зубов покрыты цементом.

Корни зубов, которые погружены в альвеолярные лунки верхней и нижней челюстей, укрыты периодонтом, который являет собой специализрованную фиброзную соединительную ткань, которая удерживает зубы в альвеолах. Основную периодонту составляют периодонтальные связки (лигаменты), которые связывают цемент с костным матриксом альвеолы. С биохимической точки зрения, основу периодонтальных лигаментов составляет коллаген типа I с некоторым количеством коллагена типа III. В отличие от других связок тела человека, связочный аппарат, которые формирует периодонт, сильно васкуляризованный. Толщина периодонтальных связок, которая у взрослого человека составляет примерно 0,2 мм, уменьшается в пожилом и старческом возрасте.

Указанные составные части зуба отличаются по функциональным назначениям и, соответственно, биохимическим составом, а также особенностями обмена веществ. Основными компонентами тканей является вода, органические соединения, неорганические соединения и минеральные компоненты, содержание которых можно привести в следующих табличках:

(% влажной массы тканного компонента):

НЕКРОЗ ЗУБОВ

Биохимический состав тканей зуба человека
(% сухой массы тканного компонента):

Реминерализация зубов.

Органические компоненты зуба

Доверьте чистку зубов профессионалам.

Органические компоненты зуба — это белки, углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты, витамины, ферменты, гормоны, органические кислоты.

Основу органических соединений зуба, безусловно, составляют белки, которые разделяют на растворимые и нерастворимые.

Растворимые белки тканей зуба:

Разрушение зуба, имеющее название
кариес, начинаются с того, что растворяются
минеральные вещества в составе зуба.

альбумины, глобулины, гликопротеины, протеогликаны, ферменты, фосфопротеины. Растворимые (неколлагеновые) белки характеризуются высокой метаболической активностью, выполняют ферментную (каталитическую), защитную, транспортную и ряд других функций. Самое высокое содержание альбуминов и глобулинов — в пульпе. Пульпа богата ферментами гликолиза, цикла трикарбоновых кислот, дыхательной цепи, пентозофосфатного пути расщепления углеводов, биосинтеза белка и нуклеиновых кислот.

К растворимым белкам-ферментам относятся два важных фермента пульпы — Щелочная и кислая фосфатазы, которые берут непосредственно участие в минеральном обмене тканей зуба.

Проявляется и характеризуется воспалением мягких тканей и слизистой.

Биохимическая характеристика отдельных
тканных компонентов зуба

Эмаль

Эмаль - самая твердая ткань человеческого организма,
на 95% состоящая из минералов.

наиболее твёрдая минерализованная ткань, которая размещается поверх дентина и внешне покрывает коронку зуба. Эмаль составляет 20-25% зубной ткани, толщина её шара максимальная в участке жевательных вершин, где она достигает 2,3-3,5 мм, а на латеральных поверхностях — 1,0-1,3 мм.

Высокая твердость эмали обуславливается высокой ступенью минерализации ткани. Эмаль содержит 96% минеральных веществ, 1,2% органических соединений и 2,3% воды. Часть воды находится в связанной форме, формируя гидратную оболочку кристаллов, а часть (в форме свободной воды) заполняется микропространства.

Основным структурным компонентом эмали являются эмалиевые призмы диаметром 4-6мкм, общее количество которых колеблется от 5 до 12 млн в зависимости от размера зуба. Эмалиевые призмы состоят из упакованных кристаллов, зачастую гидроксиапатита Ca8 H2 (PO4)6× 5H2 O. Другие виды апатитов представлены незначительно: кристаллы гидроксиапатита в зрелой эмали приблизительно в 10 раз больше от кристаллов в дентине, цементе и костной ткани.

В составе минеральных веществ эмали кальций составляет 37%, фосфор — 17%. Свойства эмали значительной мерой зависят от соотношения кальция и фосфора, которое меняется с возрастом и зависит от ряда факторов. В эмали зубов взрослых людей соотношения Ca/P составляет 1,67. В эмали детей это соотношение ниже. Данный показатель также уменьшаетсяс при деминерализации эмали.

Дентиен

Эти наросты зубного камня приводят к тому, что поверхности десен впадают, мягкий дентийный материал, который покрывает корни зубов, начинает разрушаться.

минерализированная, безклеточная, безсосудистая ткань зуба, которая образует основную его массу и по строению принимает промежуточное положение между костной тканью и эмалью. Он тверже кости и цемента, но в 4-5 раз мягче от эмали. Зрелый дентин содержит 69% неорганических веществ, 18% органических и 13% воды (что соответственно в 10 и в 5 раз больше, чем у эмали).

Дентин построен из минерализованного межклеточного вещества, пронзенной многочисленными дентиновыми каналами. Органический матрикс дентина составляет около 20% общей массы и по составу близок к органическому матриксу костной ткани. Минеральную основу дентина составляют кристаллы апатитов, которые откладываются в виде зерен и шарообразных формирований — калькосферитов. Кристаллы откладываются между коллагеновыми фибриллами, на их поверхности и внутри самих фибрил.

Пульпа зуба

это сильно васкуляризированная и иннервированная специлизированная волокнистая соединительная ткань, которая заполняет пульповую камеру коронки и канала корня. Она состоит из клеток (одонтоблстов, фибробластов, микрофагов, дендритных клеток, лимфоцитов, тучных клеток) и межклеточного вещества, а также содержит волокнистые структуры.

Функция клеточных элементов пульпы — одонтобластов и фибробластов — состоит в образовании основного межклеточного вещества и синтезе коллагеновых фибрил. Поэтому клетки имеют мощный белоксинтезирующий аппарат и синтезируют большое количество коллагена, протеогликанов, гликопротеинов и других водорастворимых белков, в частности, альбуминов, глобулинов, ферментов. В пульпе зуба обнаружена высокая активность ферментов углеводного обмена, цикла трикарбоновых кислот, дыхательных ферментов, щелочной и кислой фосфатазы и т. д. Активность ферментов пентозофосфатного пути особенно высока в период активной продукции дентина одонтобластами.

Пульпа зуба выполняет важные пластические функции, беря участие в образовании дентина, обеспечивает трофику дентина коронки и корня зуба. К тому же, за счет наличия в пульпе большого количества нервных окончаний пульпа обеспечивает передачу в ЦНС необходимую сенсорную информацию, которая объясняет очень высокую болевую чувствительность внутренних тканей зуба к патологическим раздражителям.

Процессы минерализации-деминерализации —
основа минерального обмена тканей зуба.

Основу минерального обмена тканей зуба составляют три взаимообуславливающих процесса, которые постоянно протекают в тканях зуба: минерализация, деминерализация и реминерализация.

Минерализация зуба

это процесс образования органической основы, прежде всего коллагена, и насыщения её солями кальция. Минерализация особенно интенсивна в период прорезывания зубов и формирования твердых тканей зуба. Зуб прорезается с неминерализованной эмалью!!! Различают две основные стадии минерализации.

Первая стадия — образование органической, белковой матрицы. Проводящую роль на этой стадии отыгрывает пульпа. В клетках пульпы, одонтобластах и фибробластах синтезируются и освобождаются в клеточный матриц фибрилы коллагена, неколлагеновые белки протеогликаны (остеокальцин) и гликозаминогликаны. Коллаген, протеогликаны и гликозаминогликаны формируют поверхность, на которой будет происходить формирование кристаллической решетки. В этой процессе протеогликаны отыгрывают роль пластификаторов коллагена, то есть повышают его способность к набуханию и увеличивают его общую поверхность. Под действие лизосомальных ферментов, которые освобождаются в матрикс, гетерополисахариды протеогликанов расщепляются с образованием высокореактивных анионов, которые способны связывать ионы Ca²+ и другие катионы.

Вторая стадия — кальцификация, отложение апатитов на матрице. Ориентированный рост кристаллов начинается в точках кристаллизации или в точках нуклеации — в участках с высокой концентрацией ионов кальция и фосфатов. Локально высокая концентрация этих ионов обеспечивается способностью всех компонентов органической матрицы связывать кальций и фосфаты. В частности: в коллагене гидроксильные группы остатков серина, треонина, тирозина, гидроксипролина и гидроксилизина связывают фосфат-ионы; свободные карбоксильные группы остатков дикарбоновых кислот в коллагене, протеогликанах и гликопротеинах связывают ионы Ca²+ ; остатки г-карбоксиглутаминовой кислоты кальцийсвязывающего белка — остеокальцина (кальпротеина) связывают ионы Ca²+ . Ионы кальция и фосфата концентрируются вокруг ядер кристаллизации и образуют первые микрокристаллы.

Зубные пасты

Повышение концентрации дисперсной фазы к гранично возможной величины в агрегативно стойких суспензиях приводят к формированию высококонцентрированных суспензий, которые называются пастами. Как и выходные суспензии, пасты агрегативно стойкие в присутствии достаточного количества сильных стабилизаторов, когда частички дисперсной фазы в них хорошо сольватированные и разделены тонкими пленками жидкости, которая служит дисперсной средой. Вследствие малой части дисперсной среды в пасте, вся она практически связана в сольватных пленках, которые разделяют частички. Отсутствие свободной редкой вазы добавляет таким системам высокую вязкость и некоторую механическую прочность. За счет многочисленных контактов между частичками в пастах может идти образование пространственных структур и наблюдаются явления тиксотропии.

Наиболее широкое применение получили зубные пасты. Немного истории. Наши предки чистили зубы толченым стеклом, деревянным углем, золой. Три столетия назад в Европе начали чистить зубы солью, потом перешли на мел. С начала 19 столетия в Западной Европе и России широко использовали зубные порошки на меловой основе. С конца 19 столетия мир стал переходить на зубные пасты в тюбиках. В 20-х годах прошлого столетия начинаются поиски замены мела как зубного абразива. Поиски эти привели к использованию диоксида кремния, хорошо совместимого с соединениями фтора и других активных компонентов, которые имеют обладают контролированной абразивностью, что позволяет создавать пасты с широким диапазоном свойств. И, наконец, получили оптимальный показатель pH = 7.

Но и теперь, в некоторых пастах как абразив используются мел со сниженным содержанием алюминия (Al), железа (Fe) и микроэлементами, но с повышенной способностью к стиранию.

Кроме того, в некоторые пасты входят экстракты подорожника, крапивы и деревия, витамины, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, каротиноиды, хлорофилл, флавоноиды.

Все пасты разделяются на две большие группы — гигиенические и лечебно-профилактические. Первая группа предназначена только для очищения зобов от налёта еды, а также придания полости рта приятного запаха. Такие пасты рекомендуются обычно тем, у кого здоровые зубы, а также нет причин для возникновения болезней зубов, и кто регулярно навещает стоматолога.

Основная масса зубных паст относится к второй группе — лечебно-профилактических. Их назначением, кроме очищения поверхности зубов, является подавление микрофлоры, которая вызывает кариес и пародонтит, реминерализация зубной эмали, уменьшение воспалительных явлений при заболеваниях пародонта, а также отбеливания зубной эмали.

Выделяют противокариозные пасты, которые содержат кальций и фторосодержащие зубные пасты, а также зубные пасты с противовоспалительным действием и отбеливающие пасты.

Противокариозный эффект обеспечивается присутствием в зубной пасте фторидов (фторид натрия, фторид олова, аминофторид, монофторфосфат), а также кальция (глицерофосфат кальция). Противовоспалительное действие обычно достигается добавлением в зубную пасту экстрактов трав (мята, шавлия, ромашка и др.). Отбеливающие пасты содержат бикарбонат натрия, или соду, которая имеет выраженное абразивное действие. Применять такие пасты каждый день не рекомендуется вследствие риска повреждения эмали. Обычно рекомендуют их применять 1-2 раза в неделю.

Существует ещё список веществ, которые входят в состав зубных паст. Они выполняют вспомогательные функции. Так, детергенты, среди которых чаще встречается натрия лаурилсульфат, которые также используется при изготовлении шампуней, вызывают пенообразование. Абразивные вещства, среди которых наиболее популярным является гидроксид алюминия, мел, бикарбонат натрия, диоксид силиция, очищают поверхность зубов от налёта и микробов. Стабилизаторы кислотности предназначены для увеличения pH в ротовой полости, потому, что кислая среда способствует развитию кариесу. Другие вещества, которые входят в состав зубной пасты, улучшают её потребительские свойства — сгустители, красители, растворы и т. д.

Основные компоненты зубных паст:
1) абразивные вещeства;
2) детергенты: раньше использовали мыло, сейчас лаурилсульфат натрия, лаурилсаркозинат натрия: от этого компонента зависит пенистость зубной пасты и поверхность касательных веществ;
3) глицерин, полиэтиленгликоль — обеспечивают эластичность и вязкость паст;
4) связывающие вещества (гидроколлоиды, альгинат натрия, крахмал, густые соки, декстрин, пектин и т. п.);
5) разные добавки (экстракты растений, соли и т. п.).

В клинической практике развитых стран в качестве заменителя костной ткани применяется синтетический гидроксиапатит. Снижая чувствительность зубов, защищая поверхностные участки эмали, гидроксиапатит имеет противовоспалительные свойства, адсорируя микробные тельца, и опережает развитие гнойно-воспалительных процессов. Кроме того, гидроксиапатит стимулирует рост костной ткани (остеогенез), обеспечивает микрообработку ионами кальция и фосфора костной и зубной тканей, «замуровывая» микротрещины в них. Он имеет высокую биосовместимость, лишён иммуногенной и аллергической активности. Синтетический гидроксиапатит имеет очень маленькие размеры частичек (0,05 микрон). Такие параметры в значительной мере повышают его биологическую активность, поскольку размеры его молекул сравнимы с размерами белковых макромолекул.

Эффективной добавкой является триклозан, который действует на широкий спектр бактерий, грибков, дрожжей и вирусов. Антимикробная активность триклозана основана на нарушении в его присутствии деятельности цитоплазматической оболочки и вытеканию клеточных компонентов низкомолекулярной массы.

В состав зубных паст входит также карбамид с такими компонентами, как ксилит, бикарбонат натрия, которые являются лечебно-профилактическими добавками. Эта смесь нейтрализует действие кислот, главным образом молочной, которая вырабатывается бактериями зубного налета путем ферментации углеводов, что содержаться в пищевых продуктах и напитках. Бактериями вырабатываются, хотя и в много меньших количествах, и другие кислоты, таки как уксусная, пропионовая и масляная. Образование кислот приводит к снижению показателя pH зубного налета: при pH менее 5,5 начинается процесс деминерализации зубной эмали. Чем дольше длительность такой деминерализации, тем выше опасность возникновения кариеса. Проникая в зубной налет, карбамид нейтрализирует кислоты, расщепляясь бактериями в присутствии фермента уреазы на CO2 и NH3 ; образовавшийся NH3 имеет щелочную реакцию и нейтрализует кислоты.

Общие функции зубов

Механическая обработка пищи
Удержание пищи
Участие в образовании звуков речи
Эстетическая — являются важной частью рта

Типы и функции зубов

По основной функции зубы делятся на 4 типа:
Резцы — передние зубы, которые прорезаются первыми у детей, служат для захватывания и разрезания пищи
Клыки — конусовидные зубы, которые служат для разрывания и удержания пищи
Премоляры (малые коренные)
Моляры (большие коренные) — задние зубы, которые служат для перетирания пищи, имеют чаще три корня на верхней челюсти и два — на нижней

Развитие зуба(Гистология)

Стадия шапки

Начало стадии колокола

Кислая фосфатаза

имеет противоположный, деминерализующий эффект. Она принадлежит к лизосомальным кислым гидролазам, которые усиливают растворение (всасывание) как минеральных, так и органических структур тканей зуба. Частичная резорбция тканей зуба является нормальным физиологическим процессом, но особенно она возрастает при патологических процессах.

Важную группу растворимых белков составляют гликопротеины. Гликопротеины являются белково–углеводными комплексами, которые содержат от 3–5 к нескольким сотням моносахаридных остатков и могут формировать от 1 до 10-15 олигосахаридных цепей. Обычно содержание углеводных компонентов в молекуле гликопротеинов редко превышает 30% массы всей молекулы. В состав гликопротеинов тканей зуба входят: глюкоза, галактоза, моноза, фруктоза, N-ацетилглюкозами, N-ацетилнейраминовые (сиаловые) кислоты, которые не имеют регулярного поворота дисахаридных единиц. Сиаловые кислоты являются специфическим компонентом группы гликопротеинов — сиалопротеинов, содержание которых особенно высоко в дентине.

Одним из важнейших гликопротеинов зуба, как и костной ткани, является фибронектин. Фибронектин синтезируется клетками и секретируется в межклеточное пространство. Он имеет свойства «липкого» белка. Связываясь с углеводными группами сиалогликолипидов на поверхности плазматических мембран, он обеспечивает взаимодействие клеток между собой и компонентами межклеточного матрикса. Взаимодействуя с коллагеновыми фибрилами, фибронектин обеспечивает формирование перицеллюлярного матрикса. Для каждого соединения, с которым он связывается, фибронектин имеет свой, специфический так сказать центр связывания.

Нерастворимые белки тканей зуба

представлены зачастую двумя белками — это коллаген и специфический структурный белок эмали, который не растворяется в ЭДТА (этилендиаминтетрауксусные) и соляной кислоте. Благодаря высокой стойкости этот белок эмали выполняет роль скелета всей молекулярной архитектуры эмали, формируя каркас — «корону» на поверхности зуба.

Коллаген: особенности строения,
роль в минерализации зуба.

Коллаген является основным фибриллярным белком соединительной ткани и главным нерастворимым белком в тканях зуба. Как указано выше, его содержание составляет около трети всех белков организма. Больше всего коллагена в сухожилиях, связках, коже и тканях зуба.

Особенная роль коллагена в функционировании зубо-челюстной системы человека связана с тем, что зубы в лунках альвеолярных отростков фиксируются периодонтальными связками, которые сформированы именно коллагеновыми волокнами. При скорбуте (цинге), которая возникает из-за недостаточности в рационе питания витамина С (L-аскорбиновой кислоты), возникают нарушения биосинтеза и структуры коллагена, что уменьшает биомеханические свойства периодонтальной связки и других околозубных тканей, и, как следствие, расшатываются и выпадают зубы. К тому же, кровеносные сосуды становятся ломкими, возникают множественные точечные кровоизлияния (петехии). Собственно, кровоточивость десен и есть ранним проявлением скорбута, а нарушения в структуре и функциях коллагена являются первопричиной развития патологических процессов соединительной, костной, мышечной и других тканях.

Углеводы органического матрикса зуба
состава тканей зуба.

Пародонтоз - системное поражение околозубной ткани.

В состав органического матрикса зуба входят моносахариды глюкоза, галактоза, фруктоза, маноза, ксилоза и дисахарид сахароза. Функционально важными углеводными компонентами органического матрикса являются гомо- и гетерополисахариды: гликоген, гликозаминогликаны и их комплексы с белками: протеогликаны и гликопротеины.

Гомополисахарид гликоген

выполняет три основных функции в тканях зуба. Во-первых, он является основным источником энергии для процессов формирования ядер кристаллизации и локализуется в местах формирования центров кристаллизации. Содержание гликогена в ткани прямо пропорционально интенсивности процессов минерализации, поскольку характерной особенностью тканей зуба является превалирование анаеробных процессов энергоформирования — гликогенолиза и гликолиза. Даже при условии достаточной обеспеченности кислородом, 80% энергетических потребностей зуба покрывается за счет анаеробного гликолиза, а соответственно и расщеплением гликогена.

Во-вторых, гликоген является источником фосфорных эфиров глюкозы — субстратов щелочной фосфатазы, фермента, который отщепляет ионы фосфорной кислоты (фосфат-ионы) от глюкозомонофосфатов и переносят их на белковой матрице, то есть инициирует формирование неорганической матрицы зуба. Кроме того, глюкоген также является источником глюкозы, которая превращается в N-ацетилглюкозамин, N-ацетилгалактозамин, глюкоруновую кислоту и другие производные, которые берут участие в синтезе гетерополисахаридов — активных компонентов и регуляторов минерального обмена в тканях зуба.

Гетерополисахариды органического матрикса зуба

представлены гликозаминогликанами: гиалуроновой кислотой и хондроитин-6-сульфатом. Большое количество этих гликозаминогликанов перебывает в связанном с белками состоянии, формируя комплексы разной ступени сложности, которые существенно отличаются по составу белка и полисахаридов, то есть гликопротеины (в комплексе значительно больше белкового компонента) и протеогликаны, которые содержат 5-10 % белка и 90-95 % полисахаридов.

Протеогликаны регулируют процессы агрегации (рост и ориентацию) коллагеновых фибрил, а также стабилизируют структуру коллагеновых волокон. Благодаря высокой гидрофильности протеогликаны отыгрывают роль пластификаторов коллагеновой сетки, повышая её способность к растягиванию и набуханию. Наличие высокого количества кислотных остатков (ионизированных карбоксильных и сульфатных групп) в молекулах гликозаминогликанов обуславливает полианионический характер протеогликанов, высокую способность связывать катионы и тем самым брать участие в формировании ядер (центров) минерализации.

Важным компонентом тканей зуба является цитрат (лимонная кислота). Содержание цитрата в дентине и эмали — до 1%. Цитрат, благодаря высокой способности к комплексоформированию, связывает ионы Ca²+ , формируя растворимую транспортную форму кальция. Кроме тканей зуба, цитрат обеспечивает оптимальное содержание кальция в сыворотке крови и слюне, тем самым регулируя скорость процессов минерализации и деминерализации.

Нуклеиновые кислоты

содержатся, в основном, в пульпе зуба. Значительное увеличение содержание нуклеиновых кислот, в частности, РНК, наблюдается остеобластах и одонтобластах в период минерализации и реминерализации зуба и связано с увеличением синтеза белков этими клетками.

Характеристика минерального матрикса зуба

Минеральную основу тканей зуба составляют кристаллы разных апатитов. Основными являются гидроксипатит Ca10 (PO4 )6 (OH)2 и восьмикальциевый фосфат Ca8 H2 (PO4 )6 (OH)2×5H2 O . Другие виды апатитов, которые присутствуют в тканях зуба, приведены в следующей табличке:

Отдельные виды апатитов зуба различаются по химическим и физически свойствам — прочностью, способностью растворяться (разрушаться) под действием органических кислот, а их соотношения в тканях зуба обуславливается характером питания, обеспеченностью организма микроэлементами и т. д. Среди всех апатитов наивысшую стойкость имеет фторапатит. Образование фторапатита повышает прочность эмали, снижает её приницаемость и повышает резистентность к кариесогенных факторов. Фторапатит в 10 раз хуже растворяется в кислотах, чем гидроксиапат. При достаточном количестве фтора в питании человека значительно уменьшается количество случаев заболевания кариесом.

Гигиена полости рта

Основная статья: Чистка зубов
Гигиена полости рта является средством предупреждения кариеса зубов, гингивита, пародонтоза, неприятного запаха из полости рта (галитоза) и других стоматологических заболеваний. Она включает в себя как ежедневную чистку, так и профессиональную, которую производит врач-стоматолог.
Эта процедура включает в себя удаление зубного камня (минерализированного налёта), который может образоваться даже при тщательных чистках щеткой и зубной нитью.
Для ухода за первыми зубами ребенка рекомендуется применять специальные дентальные салфетки.
Предметы личной гигиены полости рта: зубные щетки, зубные нити (флосы), скребок для языка.
Средства гигиены: зубные пасты, гели, ополаскиватели.

Эмаль не способна к регенерации. В ней есть органическая матрица, на которой как бы крепятся неорганические апатиты. Если апатиты разрушаются, то при повышенном поступлении минералов их можно восстановить, но если разрушена органическая матрица, то восстановление уже невозможно.
При прорезывании коронка зуба покрыта сверху кутикулой, которая в скором времени истирается, так и не выполнив ничего полезного.
Кутикула сменяется пелликулой — зубным отложением, состоящим преимущественно из белков слюны, имеющих противоположный эмали заряд.
Пелликула выполняет барьерную (пропуск минеральных компонентов) и кумулятивную (накопление и постепенная отдача кальция эмали) функцию.
Отмечается роль пелликулы в формировании зубной бляшки (помогает прикрепляться) с дальнейшим возникновением кариеса.

Смотри также

Зубы животных
Зубная формула
Зубная фея
Тридцать три (фильм)
Протезирование зубов (8, 9, 10, 11) делятся в зависимости от функций которые они выполняют: резцы (11) , клыки (10) , малые коренные (9) , большие коренные (8) . Зубы появляются у человека два раза в жизни, первые – это молочные, появляются у младенцев от шести месяцев до двух лет, их всего 20 штук. Второй раз зубы появляются у детей в возрасте 6-7 лет, и зубы мудрости после 20 лет, их всего 32.

Резинка должна быть достаточно тугая, чтобы фонарь не снимался самопроизвольно от отдачи выстрела или при вытаскивании из травы.

Описываемая система крепления в каком-то смысле универсальна – место установки можно выбирать исходя из личных предпочтений. На пневматах скобу можно крепить примоткой, хомутами и др. способами.

Если сделать специальный ложемент, например на предплечье, то крепление можно установить и на него. В этом случае, чтобы не было зацепов, лучше использовать на ружье и ложементе «маму». В итоге получится универсальная система подсветки, с возможностью быстрой перестановки в нужное «сейчас» место.

Конструкция проверена в эксплуатации и показала себя с лучшей стороны.