Описание:
Биопсия шейки матки - это процедура взятия на анализ подозрительного на кусочка ткани (или нескольких кусочков). Только с помощью этой процедуры врач точно сможет сказать есть ли у женщины онкология и назначить грамотное лечение. По-хорошему даже «прижигания», которые рекомендуются направо и налево нашим женщинам, нужно назначать только после получения результатов биопсии. Однако и без показаний эта процедура тоже нередко назначается. К примеру, биопсия шейки матки при эрозии неосложненной, эктопии, при хороших результатах пап теста и - это неверное назначение. Но обо всем по порядку.
Показания и противопоказания к биопсии шейки матки:
Перед биопсией обязательно проводится пап тест и кольпоскопия. И основным показанием к данной процедуре является выявление одного или нескольких подозрительных участков при кольпоскопии (только лишь при , даже истинной, биопсию не делают).
К таким подозрительным участкам относятся:
Окрашенные в белый цвет участки эпителия после воздействия на них уксусной кислотой;
Йод-негативные зоны.
Противопоказаниями к процедуре являются:
Острые воспалительные заболевания;
Нарушения свертываемости крови.
Как подготовиться к биопсии шейки матки:
Наиболее благоприятные дни менструального цикла для проведения биопсии шейки матки это 7-13 день (первым днем цикла считается первый день месячных). Лучше сделать биопсию сразу после окончания месячных, чтобы ранка на шейке матки успела зажить к началу следующей менструации.
Чтобы снизить риск осложнений биопсии, воспользуйтесь следующими рекомендациями гинекологов:
Откажитесь от секса за 2 дня до биопсии шейки матки
- не используйте тампоны и не делайте и за 2 дня до биопсии
- не вводите никакие лекарственные вещества во влагалище (разрешены только лекарства, рекомендованные вашим гинекологом)
Вечером накануне обращения к гинекологу примите душ, следуя правилам интимной гигиены. Если биопсию будут делать под общим наркозом, постарайтесь ничего не есть минимум за 8 часов до процедуры.
Биопсия шейки матки - это инвазивная процедура, которая сопровождается риском инфекционных осложнений. Для того чтобы предотвратить нежелательные последствия биопсии, перед этой процедурой назначается тщательное обследование.
Общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови)
- мазок на флору (в том числе, на гонорею и )
- мазок на цитологию
- кольпоскопия
- анализы на скрытые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, )
- анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис
Виды биопсии шейки матки:
Существует несколько различных методов проведения биопсии шейки матки, поэтому обязательно поинтересуйтесь у своего гинеколога, какой метод нужен именно вам.
Выбор метода проведения биопсии зависит от предварительного диагноза и некоторых других факторов, известных вашему гинекологу. Некоторые типы биопсии являются не только методом диагностики, но и методом лечения патологий шейки матки.
1. Кольпоскопическая (прицельная, пункционная) биопсия шейки матки.
Это самый распространенный метод биопсии шейки матки, который считается «золотым стандартом» в диагностике дисплазий и .
Прицельная биопсия шейки матки осуществляется во время кольпоскопии, и для анализа забираются те участки шейки матки, которые кажутся врачу подозрительными. Для забора материала используется специальная игла, которая забирает «столбик» ткани шейки матки, содержащий все необходимые для исследования слои клеток.
Пункционная биопсия не требует госпитализации и может быть произведена в кабинете гинеколога. Этот тип биопсии не требует общего наркоза и, как правило, производится вообще без обезболивания. Во время биопсии вы можете испытывать дискомфорт, ощущение давления или покалывания, которые длятся не более 5-10 секунд.
После кольпоскопичекой биопсии могут появляться кровянистые выделения из влагалища, которые длятся не более 2-3 дней.
2. Конхотомная биопсия шейки матки.
Конхотомная биопсия мало чем отличается от прицельной биопсии, описанной выше. Единственное отличие заключается в том, что для конхотомной биопсии применяется не игла, а специальный инструмент конхотом, который похож на ножницы с заостренными концами.
Конхотомная биопсия не требует госпитализации. Для того чтобы снизить болезненные ощущения, незадолго до забора материала вам будет произведено местное обезболивание.
В течение нескольких дней после конхотомной биопсии могут наблюдаться кровянистые выделения.
3. Радиоволновая биопсия шейки матки (биопсия аппаратом «Сургитрон»).
Радиоволновая биопсия не вызывает выраженных повреждений тканей шейки матки и сопряжена с низким риском осложнений.
Этот метод биопсии шейки матки производится специальным инструментом, который иногда называют «радионож». В России и странах СНГ для проведения радиоволновой биопсии применяется аппарат «Сургитрон».
Биопсия Сургитроном не требует общего наркоза и может быть произведена в кабинете гинеколога. После радиоволновой биопсии кровянистые выделения практически отсутствуют, либо они не обильны и длятся не более 2-3 дней.
Риск образования рубцов на шейке матки после радиоволновой биопсии крайне мал, в связи с чем этот тип биопсии рекомендован девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность.
4. Лазерная биопсия шейки матки.
При лазерной биопсии участки тканей шейки матки удаляются с помощью лазерного ножа (лазером).
Лазерная биопсия производится в условиях больницы, так как для этой процедуры требуется кратковременный общий .
Этот метод биопсии считается малотравматичным и редко вызывает какие-либо осложнения. В течение нескольких дней после биопсии у вас могут наблюдаться мажущие кровянистые (красные, коричневые, розовые) выделения.
5. Петлевая биопсия шейки матки.
Петлевая биопсия по-другому называется электрохирургическая биопсия или электроэксцизия. В некоторых странах для обозначения этого типа биопсии используются английские аббревиатуры: LEEP или LETZ.
Суть петлевой биопсии состоит в том, что подозрительные участки шейки матки отслаивают инструментом, похожим на петлю, через которую пропускается электрический ток.
Электроэксиция может быть произведена в кабинете гинеколога. Для проведения этой процедуры не требуется общий наркоз, но требуется местное обезболивание.
В течение нескольких недель после электроэксцизии могут наблюдаться кровянистые выделения разной степени обильности.
Считается, что петлевая электрохирургическая биопсия шейки матки может вызывать формирование рубцов на шейке матки. Такие рубцы в будущем могут стать препятствием для зачатия ребенка или для вынашивания беременности. В связи с этим, электроэксцизия не рекомендована молодым девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность.
6. Клиновидная биопсия шейки матки (конизация шейки матки, ножевая биопсия, холодно-ножевая биопсия).
Во время клиновидной биопсии гинеколог удаляет треугольный кусочек шейки матки таким образом, чтобы получить наиболее информативные участки шейки матки для дальнейшего исследования. Этот тип биопсии иногда называют расширенной биопсией, так как в отличие от прицельной биопсии для исследования забираются не только подозрительные участки ткани, но и соседние ткани, которые выглядят здоровыми. Конизация шейки матки может применяться не только как метод диагностики, но и как метод лечения некоторых патологий шейки матки.
Для проведения клиновидной биопсии используется обычный хирургический скальпель (нож), который не нагревают ни током, ни радиоволнами, поэтому иногда этот метод называют ножевой или холодно-ножевой биопсией.
Для проведения клиновидной биопсии требуется обезболивание (общий наркоз, спинальная или эпидуральная ), а сама процедура производится в больнице. После конизации шейки матки вас могут выписать в тот же день, либо на следующий день.
Еще в течение нескольких недель после биопсии вы можете испытывать боли в области шейки матки, а также наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности.
7. Круговая биопсия шейки матки.
Круговая (циркулярная) биопсия это одна из разновидностей конизации шейки матки, которая может быть произведена с помощью скальпеля или с помощью радиоволнового ножа. Во время круговой биопсии забирается обширный участок шейки матки, захватывающий и часть канала шейки матки. Этот метод биопсии используется и в качестве диагностики и в качестве лечения некоторых патологических состояний шейки матки. Круговая биопсия также относится к расширенной биопсии, так как для исследования забираются не только подозрительные участки ткани, но и соседние ткани, которые могут выглядеть здоровыми.
Круговую биопсию осуществляют под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией в условиях стационара (в больнице). Еще в течение нескольких недель после биопсии у вас могут наблюдаться боли и кровянистые выделения из влагалища.
8. Эндоцервикальный кюретаж.
Эндоцервикальный кюретаж значительно отличается от перечисленных выше методов биопсии шейки матки, но так же, как и биопсия, этот анализ помогает выявить злокачественные процессы в шейке матки.
Эндоцервикальный кюретаж это выскабливание канала шейки матки (не путать с выскабливанием матки), благодаря которому удается получить для исследования клетки из цервикального канала.
Для проведения эндоцервикального кюретажа применяется .
После биопсии:
Чтобы не возникло осложнений в ближайший месяц после процедуры соблюдайте следующие правила и рекомендации.
1. Не спринцеваться и не пользоваться влагалищными тампонами.
2. Половое воздержание минимум 2 недели (длительность зависит от объема операции, точнее узнавайте у своего врача).
3. Не принимайте ванну, только душ.
4. Не посещайте бани, сауны и бассейны.
5. Не поднимайте тяжести (более 3 килограммов).
Осложнения после шейки матки:
В редких случаях после биопсии могут наблюдаться осложнения в виде и инфекций. Как можно скорее обратитесь к врачу, если:
У вас появилось обильное кровотечение ярко-красного цвета, либо темного цвета со сгустками крови
- «месячные» после биопсии длятся более 7 дней подряд
- кровянистые выделения не обильны, но идут более 2-3 недель
- у вас поднялась температура тела (37,5С и выше)
- у вас появились выделения из влагалища с неприятным запахом
Пункционная, конхотомная, лазерная и радиоволновая биопсия, как правило, не оставляют никаких последствий.
После электроэксцизии (петлевой биопсии), а также после конической биопсии (клиновидной и круговой) на шейке матки могут оставаться рубцы (шрамы). У некоторых женщин с рубцами на шейке матки могут наблюдаться затруднения с зачатием ребенка или с вынашиванием беременности.
Если вам делали биопсию шейки матки, и в будущем вы планируете беременность, обязательно сообщите об этом своему гинекологу.
Расшифровка результатов биопсии шейки матки:
Применяют препараты:
Адекватно расшифровать результаты биопсии шейки матки может только специалист: гинеколог или онколог. Не спешите интерпретировать полученные результаты самостоятельно, так как некоторые термины могут вас неоправданно напугать.
В этой статье мы рассмотрим значение основных терминов, которые вы можете встретить в результатах биопсии шейки матки.
Койлоциты это видоизмененные клетки шейки матки, которые появляются, если женщина заражена вирусом папилломы человека (ВПЧ). В норме койлоцитов быть не должно, а их наличие указывает на повышенный риск развития дисплазии и рака шейки матки. Важно понимать, что наличие койлоцитов – это еще не предрак и не рак. Тем не менее, вам нужно уделить особое внимание своему здоровью и прислушаться к рекомендациям вашего врача.
Акантоз, паракератоз, гиперкеатоз, лейкоплакия - все эти процессы в шейке матки представляют собой замену нормального эпителия шейки матки на ороговевающий (как ороговевающий эпителий кожи).
Эти состояния еще не являются предраком или раком шейки матки, и тем не менее, ваш гинеколог посоветует удалить эти измененные участки шейки матки.
Дисплазия шейки матки - это предраковое состояние, которое без лечения может перерасти в рак шейки матки. Дисплазия шейки матки успешно поддается лечению.
Что же делать, если пришли плохие результаты биопсии шейки матки? Прежде всего, не волнуйтесь. В большинстве случаев нежелательные изменения в шейке матки успешно поддаются лечению. Даже рак шейки матки может быть излечен, если его вовремя обнаружили.
Обратитесь к вашему гинекологу и при необходимости проконсультируйтесь с онкологом. Прислушивайтесь к рекомендациям ваших лечащих врачей и не занимайтесь самолечением.
Биопсия представляет собой иссечение ткани с целью проведения диагностического исследования.
Процедура назначается врачом-гинекологом, проводится амбулаторно или в условиях стационара.
Необходимость анестезии определяется индивидуально в каждом отдельном случае.
Что такое биопсия шейки матки, и какова ее цель?
В ходе данного вида исследования производится забор кусочка эпителиальной ткани, размеры сегмента редко превышают 5 мм. Главная задача процедуры - ранняя диагностика рака шейки матки - распространенного и опасного заболевания. В Европе по данным ВОЗ в год регистрируется до 65000 пациенток с этим диагнозом. Смертность от карциномы (разновидность рака шейки матки) в отдельных странах доходит до 48%.
Биопсия назначается по результатам цитологического (клеточного) исследования для подтверждения, уточнения или опровержения диагноза. Цитологическое исследование - это соскоб клеток со стенок слизистой цервикального канала шейки матки. Оно не показательно при установлении соотношения размеров клеток, их зон роста. Точность определения рака шейки матки составляет 80%, тогда как специфичность биопсии близка к 100%.
Показания и противопоказания к проведению диагностики
Назначение процедуры биопсии происходит в следующих случаях:
- Эрозия . Является незаживающей язвой или истонченным участком эпителия небольших или средних размеров. В большинстве случаев не требует лечения и не представляет угрозы для здоровья пациентки. Иногда может быть симптомом злокачественной опухоли или действия вируса;
- Новообразование или уплотнение, обнаруженное в ходе кольпоскопии. Процедура представляет собой осмотр влагалища при помощи бинокуляра, снабженного осветительным прибором. Иногда кольпоскопия совмещается с дополнительными исследованиями, в том числе с биопсией шейки матки;
- Положительная реакция при анализе на папилломовирус человека (ВПЧ). Он может долгое время персистировать в организме, не приводя к каким-либо изменениям. В некоторых случаях, чаще всего в связи с ослаблением местного иммунитета он активируется и приводит к злокачественному перерождению эпителиальных клеток;
- Изменения клеточных структур, выявленные в ходе цитологического исследования;
- Экзофитные кондиломы. Представляют собой выросты различных размеров, напоминающие бородавки. Они являются клиническим симптомом инфицирования ВПЧ.
Противопоказанием к осуществлению процедуры являются:
- низкая свертываемость крови. Данный вид расстройства исключает любые виды оперативного вмешательства, в том числе диагностического;
- присутствие воспалительных процессов в острой стадии.
Методы биопсии шейки матки
Разные виды биопсии применяются в зависимости от обширности проводимого исследования, необходимости полного удаления пораженного участка с целью излечения.
В современной практике различают следующие ее типы:
- Прицельная . Взятие биопсии шейки матки производится тонкой иглой под контролем прибора кольпоскопа;
- Петлевая . Другое название процедуры - радиоволновая биопсия шейки матки. Во время исследования происходит наложение проволочной петли на исследуемый участок. По ней пропускается электрический ток, который вызывает омертвление и коагуляцию клеток в месте наложения. Применяется как для диагностики, так и для лечения. При этом получаемый материал остается неповрежденным и может быть использован для изучения;
- Клиновидная . Осуществляется при помощи скальпеля, с иссечением не только эпителиальной, но и соединительной ткани шейки матки на глубину не менее 3 мм. Разрез выполняется клиновидный - отсюда и название метода. После проведения процедуры на рану накладываются швы.
Биопсия шейки матки при эрозии
Процедура проводится для того, чтобы исключить наличие новообразований или иных патологических процессов. Лечение эрозии в большинстве случаях не назначается, особенно нерожавшим женщинам, однако она требует постоянного наблюдения и контроля.
Как минимум раз в полгода имеет смысл проводить визуальное, кольпоскопическое исследование и биопсию. Это поможет определить, не увеличивается ли эрозия в размерах, есть ли риск злокачественного перерождения, выявить предраковое состояние.
Не стоит соглашаться на коагуляцию эрозии или радиоволновую терапию без достаточных на то оснований. Данные методы лечения могут нанести организму существенный вред. В случае подобного назначения стоит проконсультироваться дополнительно еще с одним врачом.
Как делают биопсию шейки матки: методика проведения
Биопсию проводят на 5-7 день менструального цикла (обычно он совпадает с первым днем после окончания выделений). В ходе процедуры шейку матки обрабатывают антисептическими препаратами, необходимый участок фиксируют щипцами. Контроль биопсии осуществляется при помощи зеркал и кольпоскопа. При обширном вмешательстве производят укол с обезболивающим средством (лидокаин).
Перед исследованием пациентку знакомят с возможными последствиями и заручаются ее письменным согласием. В соответствии с назначенным типом биопсии иссекается нужный фрагмент ткани или весь пораженный участок. Рану обрабатывают тампоном, смоченным в растворе кровоостанавливающего препарата (фибрин, аминокапроновая кислота). При необходимости накладывают швы. Сам материал фиксируется в 10% спиртовом растворе формальдегида.
За 12 часов до процедуры, проводимой под наркозом, нельзя пить или принимать пищу.
О чем могут сказать результаты биопсии шейки матки?
Современные методы лабораторного анализа позволяют выявить карциному, дисплазию и фоновые процессы различной этиологии. Карциному (рак эпителиальных тканей) разделяют в зависимости от аномальных зон роста на I, II или III стадии. Дисплазия может также быть определена как слабая, умеренная или тяжелая.
Незначительные и необширные изменения клеточных структур трактуют как фоновые процессы. Они могут быть вызваны доброкачественными новообразованиями, инфекцией или гормональным сбоем.
Последствия и осложнения биопсии шейки матки
После исследования женщине стоит 2-3 недели воздерживаться от использования тампонов, вагинальных контрацептивов, узкого синтетического белья. Противопоказана половая жизнь, сильные физические нагрузки, подъем предметов весом более 3 кг, посещение бани или сауны. После процедуры возможны незначительные выделения, тянущие боли в паховой области. В норме месячные после биопсии начинаются согласно циклу и протекают стандартно.
Выделения с неприятным гнилостным запахом, высокая температура, обильные кровотечения и сильная боль после биопсии шейки матки являются признаками воспаления или внутреннего кровотечения. Данные симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.
Биопсия шейки матки: ориентировочная цена
Данный вид диагностики является достаточно простым и относится к рядовой процедуре. При отсутствии осложнений и необходимости обширных хирургических вмешательств биопсию проводят бесплатно и в плановом порядке в женской консультации.
В частной клинике можно сделать процедуру быстро и без предварительной записи. Стоимость биопсии шейки матки может колебаться от 500 до 5000 рублей. Это зависит от вида вмешательства, площади исследуемой области.
Биопсия шейки матки является важной диагностической процедурой. От ее результатов зависит выявление причин ряда симптомов, грамотное построение терапевтической стратегии. Регулярный осмотр и проведение диагностики - залог сохранения здоровья женщины.
Биопсия шейки матки представляет собой инвазивную процедуру, заключающуюся в заборе небольшого фрагмента ткани с поверхности органа. Полученный образец ткани направляют в лабораторию для микроскопического исследования. Продолжительность процедуры, как и ее последствия, зависят, в первую очередь, от выбранного метода биопсии. Чаще всего после биопсии шейки матки пациентка может вернуться к своему обычному режиму дня сразу после окончания процедуры.
Для ускорения регенерационных процессов после биопсии шейки матки стоит придерживаться правил, которые позволят ускорить восстановление и избежать осложнений:
следует отказаться от сексуальных контактов. В среднем ограничение действует на недельный срок, но в некоторых случаях может быть и более длительным. Время ограничения зависит от выбранного типа биопсии
требуется исключить использование вагинальных суппозиториев;
в течение недели женщине лучше не использовать тампоны и отдать предпочтение прокладкам.
Биопсия является сравнительно несложной процедурой, она вызывает минимум дискомфорта и болезненных ощущений. После манипуляции допустимы незначительные боли спазматического характера. Чтоб избавиться от них, допускается прием обезболивающего, например, парацетамола и других.
В период реабилитации после биопсии у женщины могут появиться незначительные влагалищные кровотечения либо выделения коричневатого цвета. Эти признаки могут проявляться в период от 5 до 14 дней. Врачи рекомендуют воздержаться от любой сексуальной активности и нагрузок физического характера до того момента, пока не исчезнут симптомы.
Если биопсия проводилась после исследования кольпоскопом и обработки шейки матки специальным раствором, то в течение нескольких дней после манипуляции могут отмечаться выделения коричневатого оттенка.
В каких случаях стоит обратиться к врачу
Есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о необходимости обращения к врачу за медицинской помощью. К ним относятся:
повышенная температура, жар;
значительное вагинальное кровотечение (интенсивность как при менструации или обильней);
острые боли в нижней части живота.
В редких случаях могут проявляться выделения желтоватого цвета либо с резким и неприятным запахом. Это может быть признаком наличия половой инфекции.
Дополнительные процедуры после биопсии
После манипуляции может быть необходима повторная процедура кольпоскопии или подходящая терапия цервикальной дисплазии (клеточных аномалий в тканях шейки матки). На решение о необходимости дополнительных процедур влияет результат биопсии. Если все же потребуется лечение дисплазии, то чаще всего прибегают к следующим типам терапии:
радиоволновая коагуляция, при которой с поверхности шейки матки удаляется часть ткани благодаря использованию специальных насадок, на которые переходит радиоволновое излучение. Радиоволновый нож одновременно рассекает ткани, дезинфицирует и коагулирует вскрывающиеся сосуды. Ткани после его применения восстанавливаются очень быстро, рубцовые изменения и деформации стенок шейки отсутствуют.
бесконтактная аргоноплазменная коагуляци;
криотерапия - процедура является замораживанием пораженной зоны маточной шейки и приводит к разрушению клеток аномального характера;
лазерная терапия - подразумевает избавление от клеточных аномалий с помощью лазера.
В крайне редких случаях после биопсии может понадобиться клиновидная резекция шейки матки либо гистерэктомия (удаление матки).
Рассказать друзьям:
Акции
Статьи для пациентов
Чем криопротокол отличается от полного цикла ЭКО Полный цикл экстракорпорального оплодотворения подразумевает несколько этапов: стимуляцию суперовуляции мощными гормональными препаратами, пункцию фолликулов под наркозом, внедрение сперматозоидов в ооциты, культивирование эмбрионов, перенос их в матку. Протокол с криоконсервированным материалом считается более щадящим, поскольку включает в себя только перенос размороженных эмбрионов.
Отличие спермограммы от МАР-теста После неоднократных безрезультатных попыток зачать ребенка на обследование для выявления причин происходящего направляются оба партнера. Мужское бесплодие диагностируется путем исследования состава и качества семенной жидкости, которое проводят с помощью спермограммы и МАР-теста в Краснодаре в нашей клинике.
Биопсия у мужчин: шаг к долгожданному отцовству Согласно медицинской статистике более чем в 50% процентах случаев причиной мужского бесплодия является азооспермия. Это состояние, связанное с эндокринными или генетическими нарушениями, воспалениями в организме, травмами, которое характеризуется тем, что в вырабатываемом эякуляте отсутствуют сперматозоиды.
Баланопостит: причины возникновения, профилактика, лечение, симптомы Одними из относительно распространенных заболеваний половых органов, которыми страдают мужчины, являются баланит (Balanitis - воспаление головки полового члена) и баланопостит (воспаление головки и крайней плоти). При возникновении этих болезней у человека проявляются признаки воспаления на крайней плоти или головке члена.
Орхит и эпидидимит: причины возникновения, профилактика, лечение, симптомы Есть заболевания, которые могут возникать только у мужчин. К ним относятся эпидидимит и орхит. В основном они поражают представителей сильного пола, возраст которых составляет либо от 15-ти до 30-ти, либо более 60-ти лет.
Миома матки: диагностика и лечение Миома матки, также известная как фибриома, - это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток гладких мышц и волокнистой соединительной ткани. Подобные образования (фиброиды) могут развиваться у женщин на протяжении всего детородного периода, когда уровень эстрогена повышен. По статистике, фиброиды поражают около 30% всех женщин в возрасте до 35 лет и от 20 до 80% в возрасте до 50 лет.
Гиперплазия эндометрия и ЭКО: симптомы, причины патологии, лечение При проведении ЭКО крайне важен учёт всех имеющихся у женщины патологий. Врачебные рекомендации и воздействия должны строиться с обязательным анализом их серьёзности, специфики протекания и потенциального воздействия на развитие плода. В частности, при вступлении в протокол ЭКО в обязательном порядке необходимо учитывать наличие или вероятность возникновения гиперплазии эндометрия.
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Патология шейки матки чрезвычайно распространена. По разным данным, те или иные изменения в ней обнаруживаются по меньшей мере у каждой второй женщины вне зависимости от возраста и образа жизни. Такие показатели чрезвычайно тревожны, ведь рак шейки матки остается в лидерах по распространенности и в развивающихся, и в странах с высоким уровнем медицинской помощи.
Для раннего обнаружения изменений шейки матки используются самые разные способы - от осмотра и до биопсии шейки матки, считающейся наиболее информативной процедурой, позволяющей с абсолютной точностью установить характер патологического процесса, подтвердить или исключить возможность злокачественного роста.
один из видов биопсии шейки матки
Биопсия проводится как молодым девушкам, так и женщинам, вступившим в период менопаузы, но показания к ней должны быть четко определены, чтобы исключить вероятность неоправданных вмешательств, особенно, у нерожавших пациенток.
Биопсия шейки матки давно перешла в разряд рядовых диагностических манипуляций, коими владеет каждый гинеколог. Она безопасна, проста в исполнении, не требует наркоза и кратковременна, а риск осложнений - минимален. Ее назначают широкому кругу пациенток при выявлении подозрительных очагов в шейке.
Нередко биопсия носит еще и лечебный характер. Это касается ситуаций, когда в шейке есть небольшие патологические очаги, удаляемые полностью и отправляемые на патогистологическое исследование, то есть врач достигает сразу две цели: установление точного диагноза и полное устранение патологического процесса.
Известно, что чем раньше врач обнаружит заболевание, тем проще будет его лечить. Это касается, в первую очередь, рака, который дает хорошие показатели выживаемости только в случае раннего выявления. Биопсия позволяет не только поставить точный диагноз при уже имеющейся опухоли, но и предположить ее высокую вероятность в случае тяжелой дисплазии, вирусного поражения и других опасных изменений органа.
Ранняя диагностика даст возможность своевременно разработать план лечения, установить за пациенткой динамическое наблюдение и помочь ей предотвратить рак либо избавить от него полностью, поэтому роль биопсии как главного источника информации переоценить невозможно.
Когда нужна биопсия?
Теоретически, основанием для исследования может стать любой патологический процесс в шейке матки, однако, учитывая инвазивность процедуры, ее не проводят абсолютно всем пациенткам. Некоторые заболевания не требуют детального морфологического подтверждения и не представляют угрозы для жизни, поэтому без биопсии можно обойтись.
В случае молодых девушек и нерожавших женщин подходы к назначению биопсии еще более строгие, хотя считается, что сама процедура не дает осложнений и редко приводит к рубцеванию. Чтобы избежать возможных проблем с беременностью в будущем, стоит отказаться от необоснованных биопсий, которые так или иначе травмируют поверхность органа.
Биопсия шейки матки проводится при:
- Выявлении подозрительных очаговых изменений во время кольпоскопии;
- Плохих результатах цитологического анализа шеечного эпителия;
- Подозрении или диагностике карциномы при кольпоскопии.
Предшествует биопсии кольпоскопический осмотр шейки матки и взятие цитологического мазка, которые могут дать повод для подозрения карциномы либо высокого риска ее возникновения в ближайшем будущем. При кольпоскопии гинеколог может обнаружить белые участки эпителия при действии уксусной кислоты, отсутствие реакции на йод, эрозированные красные участки. Цитология дает информацию о структуре клеток, их пролиферативной активности, наличии атипии.
Взятие биопсии под контролем кольпоскопа повышает ценность морфологического анализа, ведь врач действует прицельно и берет самые измененные фрагменты шейки.
Наиболее веским основанием для назначения биопсии считается подозрение в отношении рака либо начинающейся злокачественной трансформации имеющихся нераковых очагов. Детальное микроскопическое исследование позволяет различить доброкачественный процесс, тяжелую дисплазию, инвазивную карциному или рак, который еще не начал прорастать под эпителиальный слой. От результата исследования будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
Другим поводом к патоморфологическому исследованию может стать наличие структурных изменений в шейке при доказанном методом ПЦР инфицировании высокоонкогенными штаммами вируса папилломы человека. Сам вирус способен вызывать видимые глазом поражения, подобные карциноме, однако только гистологическое исследование может помочь отличить действительно рак от изменений, вызванных жизнедеятельностью вируса в эпителии.
Биопсия шейки матки при эрозии (истинной) делается редко по причине ее недолговечности и малого риска малигнизации, тогда как эндоцервикоз (псевдоэрозия), зачастую обозначаемый неверным термином «эрозия», вполне может стать причиной малигнизации. При псевдоэрозии морфологическое исследование показано тогда, когда есть основания предполагать злокачественную трансформацию в очагах эрозионных желез.
Абсолютным показанием к биопсии шейки матки является видимый глазом опухолевидный очаг, экзофитные, выступающие наружу разрастания эпителия, особенно - с изъязвлениями, вторичным воспалением, обилием кровоточащих сосудов.
Препятствия к исследованию малочисленны ввиду его низкой травматичности. Ими считаются:
- Патология гемостаза из-за риска кровотечений;
- Менструация;
- Острые воспалительные изменения, обострившиеся хронические инфекции в половых путях (после полной ликвидации воспалительного процесса биопсия может считаться безопасной).
Относительным противопоказанием к процедуре считается беременность, при малом сроке она может вызвать самопроизвольный аборт, на большом- преждевременные роды. Самым безопасным периодом для инвазивной диагностики патологии шейки считается второй триместр гестации.
Если обнаруженная во время беременности патология шейки не требует безотлагательной биопсии, то врач предпочтет отложить ее и сделать после родов. При очень вероятном росте злокачественной опухоли у беременной женщины, плохих результатах цитологического исследования гинеколог может даже настаивать на биопсии. Иногда для сохранения жизни и здоровья пациентки беременность приходится прерывать.
Подготовка к исследованию
Подготовка к плановой биопсии шейки матки включает ряд стандартных обследований, которые можно пройти в своей поликлинике. Назначаются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, обследование на сифилис, гепатиты, ВИЧ.
Перед процедурой женщина обязательно посещает гинеколога, проходит кольпоскопию со взятием мазков на цитологию, влагалищную микрофлору. При необходимости проводится УЗИ внутренних половых органов.
Исследование сопровождается травмой наружного слоя органа, поэтому его нужно назначать в первую фазу менструального цикла (на 5-7 день), чтобы дефект эпителизировался к следующей менструации.
За два дня до манипуляции нужно исключить половые контакты, спринцевания, использование влагалищных свечей, мазей, капсул, не стоит также пользоваться тампонами, так как все это способно исказить результат исследования. При планировании общего наркоза, женщина должна не есть и не употреблять жидкость с 6 часов вечера накануне исследования.
После прохождения обследований и подготовительных мероприятий, пациентка в обязательном порядке дает свое письменное согласие на взятие тканей для исследования.
Способы и техника забора ткани
В зависимости от техники получения ткани для гистологического исследования, различают:
- Радиоволновую биопсию;
- Конхотомную;
- Прицельную (пункционную);
- Петлевую;
- Лазерную;
- Клиновидную резекцию.
Радиоволновая биопсия
Тенденцией в хирургии последних лет является поиск наименее травматичных и малоинвазивных способов диагностики и лечения, которые не сопровождаются осложнениями, но высокоинформативны. Одним из них считается радиоволновой метод. Он обладает рядом преимуществ и предпочтителен для женщин всех возрастов при любой патологии маточной шейки.
радиоволновая биопсия при помощи аппарата Сургитрон
Радиоволновая биопсия основана на действии высокой температуры на клетки, жидкая часть которых испаряется . Основным инструментом при этом является петля, сквозь которую проходят высокочастотные радиоволны. Петля не касается иссекаемой ткани, то есть метод бесконтактный. Испарение ткани сопровождается образованием пара, который коагулирует сосуды, предотвращая кровотечение.
Радиоволновая биопсия практически безболезненна, позволяет сохранить целостность и удаляемого тканевого фрагмента, и окружающих тканей, поэтому обладает высокой информативностью и низкой травматичностью. Риск ожогов, рубцевания и осложнений инфекционно-воспалительного характера крайне низок, равно как и инфицирование благодаря обеззараживающему действию радиоволн. Заживление протекает намного быстрее, чем после обычных хирургических манипуляций.
Радиоволновая методика предпочтительна для нерожавших женщин, планирующих впоследствии беременность, так как она не оставляет рубцовой деформации, а, значит, нет и риска невынашивания или выкидыша.
Биопсию радиоволнами можно проводить амбулаторно и без обезболивания, без специфической подготовки, она проста в исполнении и доступна широкому кругу пациенток. Для ее проведения применяют аппарат Сургитрон, который есть во многих женских консультациях и гинекологических стационарах.
Благодаря перечисленным достоинствам метода, радиоволновая биопсия практически лишена противопоказаний. Она не может быть проведена пациенткам с кардиостимулятором, и это, пожалуй, единственная причина отказаться от такого способа диагностики в пользу стандартной хирургии.
Пункционная (прицельная) биопсия
Прицельная биопсия остается одним из самых частых способов взятия ткани шейки матки для морфологического анализа. Она проводится под контролем кольпоскопии, а врач иссекает те фрагменты ткани, которые кажутся наиболее подозрительными при осмотре. Материал в виде столбика берется при помощи пункционной иглы.
Пункционная биопсия проводится в условиях женских консультаций, не требует специальной подготовки и обезболивания. Субъективные неприятные ощущения кратковременны и ограничены теми секундами, когда игла входит в толщу органа.
Конхотомная техника
Конхотомная биопсия производится особенным инструментом (конхотомом), напоминающим ножницы. Она тоже не требует госпитализации, однако может оказаться болезненной и чаще всего сопровождается местным обезболиванием.
Петлевая и лазерная биопсия
петлевая биопсия
Петлевая биопсия подразумевает иссечение ткани действием электрического тока, проходящего по специальной петле. Электроэксцизия болезненна, поэтому требует местного обезболивания, но необходимости в госпитализации нет.
Иссечение ткани электрическим током довольно травматично, дефект рубцуется и эпителизируется на протяжении нескольких недель, а женщина может жаловаться на кровянистые выделения из половых путей.
После действия электропетли есть риск формирования плотных рубцов, деформирующих шейку матки, которые будут мешать вынашиванию беременности впоследствии, поэтому этот метод биопсии крайне нежелателен нерожавшим пациенткам, планирующим завести детей.
В основе лазерной биопсии - применение в качестве режущего инструмента лазерного луча. Эта манипуляция сопровождается болью, поэтому делается под общим наркозом. Преимущества - быстрое заживление и низкая вероятность рубцовых деформаций.
Клиновидная биопсия (конизация)
клиновидная биопсия
При клиновидной резекции врач производит взятие материала в форме конуса, куда попадает и поверхностный эпителий, и подлежащий слой. Этот вид биопсии считается расширенным, поскольку в удаляемый фрагмент органа берутся и патологически измененные, и окружающие ткани, что дает возможность исследовать переходную область и применять эту разновидность биопсии в качестве лечебной меры.
Конизация шейки матки травматична, ведь она проводится обыкновенным скальпелем без применения электрического тока или радиоволн. Эта процедура болезненна и требует анестезии - от местного обезболивания до общего или спинального наркоза.
Круговая биопсия
Одним из вариантов хирургического иссечения фрагмента шейки для гистологического анализа является круговая биопсия, при которой скальпелем или радионожом удаляется большой участок шейки вместе с начальным отделом цервикального канала.
Круговая биопсия травматична, проводится в условиях операционной, обязательно с обезболиванием. Если при этой операции удаляется весь патологически измененный участок ткани, то манипуляция носит диагностический и лечебный характер.
Эндоцервикальный кюретаж
эндоцервикальный кюретаж
Кардинально иным способом биопсии шейки матки считается эндоцервикальный кюретаж. Его цель - диагностика патологии шеечного канала путем выскабливания его слизистой, проводимого в условиях местного обезболивания. Полученная ткань помещается в формалин и отправляется в лабораторию.
Техника взятия биопсии не составляет большого труда для опытного специалиста. Если планируется амбулаторная процедура, то женщине следует прийти в поликлинику в назначенное время с результатами обследований. Пациентка находится в гинекологическом кресле, во влагалище помещается специальное зеркало в целях улучшения обзорности, возможен кольпоскопический контроль.
Если исследование может причинить боль, то шейка матки обкалывается местным анестетиком, а затем посредством скальпеля, радионожа, конхотома, электропетли иссекается пораженный участок, который тут же помещается в емкость с формалином и отправляется в патогистологическую лабораторию.
При биопсии под общим наркозом перед процедурой с женщиной беседует анестезиолог, а во время забора ткани пациентка спит и не чувствует боли. При спинальной анестезии обследуемая не спит, но не ощущает дискомфорта от манипуляций на шейке.
Взятие материала для исследования длится в среднем примерно полчаса, в случае общего наркоза операция растягивается до полутора часов. После амбулаторной биопсии пациентка может отправиться домой сразу же, а при исследовании под наркозом остается в клинике на период до 10 дней, в зависимости от состояния.
Большинство женщин, которым предстоит биопсия шейки матки, переживают по поводу возможной болезненности исследования. Ощущения будут зависеть от вида манипуляции: при пункционной и радиоволновой биопсии женщине не будет больно, в ряде случаев нет необходимости даже в местной анестезии. Биопсия скальпелем, петлевая, лазерная техника довольно болезненны, но пережить боль помогают обезболивающие средства и наркоз.
Послеоперационный период и возможные осложнениям
В большинстве случаев после биопсии шейки матки женщины чувствуют себя удовлетворительно, возможная болезненность снимается анальгетиками, а трудоспособность не нарушается. Вне зависимости от способа взятия ткани, после ее иссечения появляется кровоточивость разной интенсивности и длительности.
Выделения после биопсии не слишком обильны, продолжаются несколько дней. В случае малоинвазивных методов забора ткани они беспокоят ближайшие 2-3 дня, в то время как петлевая биопсия, электроконизация или ножевая методика дают довольно выраженную кровоточивость в течение недели, а затем выделения становятся мажущими и могут присутствовать еще 2-3 недели.
После биопсии врачи настоятельно не рекомендуют пользоваться тампонами, делать спринцевания и возобновлять половую жизнь до того момента, как кровотечение не остановится полностью. Следует исключить посещение бассейна, бани, сауны, подъем тяжестей более 3 кг в ближайшие 2 недели после исследования или дольше, если выделения не прекратились.
Среди жалоб, предъявляемых пациентками, перенесшими биопсию шейки матки, могут быть боли в нижней части живота и в половых путях. Они связаны с травмой шейки и, как правило, быстро сами проходят. В некоторых случаях гинекологи советуют прием анальгетиков в первые несколько дней после процедуры.
Негативные последствия после биопсии шейки матки очень редки, но все же не исключены. Среди них самыми вероятными считаются кровотечение и инфицирование, а также рубцовая деформация в отдаленном периоде после резекции скальпелем, конхотомом или действия электрическим током.
Женщину должны насторожить обильные кровотечения, выделения более 2-3 недель, лихорадка, мутное и дурно пахнущее отделяемое из половых путей. Эти симптомы - повод срочно обращаться к врачу.
Расшифровка результатов биопсии шейки матки
Зачастую самое тягостное для женщины - не сама биопсия, а время ожидания ее результатов, которое может растянуться до 10 и более дней. Обычно ответ готов уже через 5-7 дней, и женщина отправляется за ним к своему врачу. Лучше не заниматься самодеятельностью и не пытаться самостоятельно провести расшифровку результатов, так как незнакомые термины и неправильная их трактовка приведут к ошибочным выводам.
Самыми частыми процессами, фигурирующими в заключениях патоморфологов по результатам биопсии шейки матки, являются:
- Острый или хронический цервицит - воспаление шейки матки;
- Псевдоэрозия (эндоцервикоз) - простая, железистая, сосочковая, эпидермизирующаяся - эктопия цилиндрического эндоцервикального эпителия;
- Вирусный койлоцитоз многослойного плоского эпителия (МПЭ) - косвенно указывает на поражение шейки папилломавирусом;
- Дисплазия эпителия от малой степени до выраженной;
- Плоские или остроконечные кондиломы - результат жизнедеятельности папилломавируса;
- Лейкоплакия (ороговение) покровного плоского эпителия шейки - требует наблюдения из-за риска малигнизации.
Расшифровка результатов должна проводиться лечащим врачом, на основании полученных сведений он назначит правильное лечение. В случае воспалительных изменений, вирусного поражения, псевдоэрозии показана консервативная противовирусная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, за женщиной устанавливается динамическое наблюдение.
Гораздо более серьезную проблему представляет собой дисплазия - предраковый процесс, но и при таком заключении паниковать преждевременно. Легкие и умеренные степени дисплазии могут быть дополнительно пролечены консервативно, если очаги были полностью удалены посредством биопсии, в иных случаях они иссекаются при повторном вмешательстве.
В случае тяжелой дисплазии врач предложит иссечение патологического очага для предупреждения злокачественной трансформации, активное противовирусное лечение при диагностике ВПЧ, санацию инфекции.
Видео: врач о биопсии шейки матки, показания, как проводится процедура
20.07.2016
В некоторых случаях врач-гинеколог после осмотра шейки матки пациентки, может назначить ей прохождение биопсии шейки матки. Что это такое и стоит ли этого бояться? Все о биопсии шейки матки вы узнаете в этой статье.
Биопсия шейки матки при эрозии – это вид гинекологического обследования, которое дает возможность проверить диагноз врача на предмет наличия рака или дисплазии.
Зачем делают биопсию шейки матки?
Биопсия шейки матки назначается в том случае, когда на шейке матки были обнаружены подозрительные изменения. Биопсия дает полную клиническую картину шейки матки и клеток, которые на ней образовались (злокачественные или доброкачественные). В зависимости от итогов биопсии, врач назначит наилучшую методику лечения эрозии.
Кому нужно проходить биопсию при эрозии шейки матки?
Если ваш гинеколог заподозрил какие-либо нехарактерные изменения шейки матки, он может назначить вам биопсию. Наиболее частными показаниями к биопсии шейки матки являются:
— полипы шейки матки;
— плохие результаты мазка на цитологию;
— ;
— образование атипычных клеток во время кольпоскопии (йод-негативные участки, ацетобелый эпителий, наличие грубой мозаики, атипичные сосуды, пунктуация и т.п.);
— кондиломы;
— лейкоплакия.
В какой день цикла проводится биопсия шейки матки?
Наиболее благоприятным периодом для проведения биопсии шейки матки является 7-13 день (первым днем цикла считается первый день месячных). Биопсию лучше делать сразу после завершения менструации, чтобы ранка после биопсии могла зажить до следующей менструации.
Как подготовиться к биопсии шейки матки?
Чтобы биопсия шейки матки прошла легче, нужно придерживаться следующих медицинских рекомендаций:
— не пользуйтесь тампонами и не проводите самостоятельные спринцевания за двое суток до биопсии;
— не имейте сексуальных связей за двое суток до биопсии шейки матки;
— не вводите перед биопсией никакие лекарственные препараты во влагалище (допускаются только те лекарства, назначенные гинекологом).
Вечером перед походом к гинекологу примите душ в соответствии с правилами интимной гигиены. Если биопсия будет делаться под общим наркозом не следует есть ничего за 8 часов до процедуры.
Какие анализы сдаются перед биопсией при эрозии шейки матки:
Биопсия принадлежит к категории инвазивных, может сопровождаться риском образования инфекционных осложнений. Чтобы предупредить риски перед процедурой биопсии, женщине назначается ряд вспомогательных анализов.
Перед биопсией гинеколог может назначить пациентке прохождение следующих анализов:
— анализы на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию;
— мазок на флору (включая трихомониаз и гонорею);
— ;
— ;
— коагулограмму и общий анализ крови (анализ на свертываемость крови);
— анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, вирусные гепатиты;
— анализ на скрытые инфекции (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз).
Противопоказания для проведения анализа биопсии при эрозии шейки матки
Если во время осмотра у вас были выявлены воспалительные заболевания, то проведение биопсии откладывается до тех пор, пока вы не устраните воспалительный очаг.
Гинеколог может назначить дополнительные анализы, чтобы выяснить причину воспаления или назначить терапию, если причина заболевания очевидна.
Биопсия шейки матки не проводится во время критических дней.
Если вы определили у себя симптомы беременности, в обязательном порядке известите об этом своего доктора-гинеколога.
Можно ли проводить биопсию во время беременности пациентки?
Если у врача есть подозрения на рак, биопсия шейки матки во время беременности также может проводиться. Согласно дополнительным анализам врач должен сделать заключение о том, будет ли опасно ждать до родов или сделать пациентки биопсию во время родов.
На ранних сроках беременности (до 12 недель) при биопсии шейки матки существует риск выкидыша, тогда как беременность на поздних сроках может стать причиной преждевременных родов, поэтому гинекологи рекомендуют проводить манипуляцию женщинам, которые ждут ребенка, во втором триместре беременности, когда риск будет минимальным.
Если врачом было принято решение, что выявленные изменения на шейке матки не нуждаются в немедленной диагностике, то проведение биопсии шейки матки можно будет отложить и сделать ее спустя 6 недель после родов.
Какие виды эрозии шейки матки существуют?
Существует несколько видов проведения биопсии шейки матки, поэтому заранее поинтересуйтесь у своего гинеколога, каким именно методом вам будут делать биопсию.
Выбор метода проведения биопсия зависит от диагноза пациентки и некоторых других факторов. Следует учитывать, что некоторые виды биопсии являются не только методом диагностики, но и методом лечения шейки матки.
Пункционная (прицельная, кольпоскопическая) биопсия
Пункционная или как ее еще называют кольпоскопическая биопсия является самым распространенными видом биопсии, «золотым» стандартом в диагностике рака шейки матки и дисплазии.
Во время прицельной биопсии врач забирает те участки тканей шейки матки, которые кажутся ему подозрительными. Для забора патологических тканей при кольпоскопии используется специальная иголка, которая забирает «столбик» тканей, в котором находятся все нужные для исследования клетки.
Пункционная биопсия не требует госпитализации и проводится прямо в кабинете гинеколога. Такого вида биопсия не требует общего наркоза и делает вообще без какого-либо обезболивания. Во время биопсии пациентка может ощущать небольшой дискомфорт, а также покалывание, которое будет длиться на протяжении 10-15 минут.
После пункционной биопсии на протяжении 2-3 суток у пациентки могут появиться кровянистые влагалищные выделения.
Конхотомная биопсия шейки матки
Разницы между прицельной и конхотомной биопсией шейки матки практически нет за исключением, что при проведении манипуляции при конхотомной биопсии шейки матки используется специальный инструмент конхотом, который выглядит как ножницы с заостренными концами.
При проведении конхотомной биопсии госпитализация пациентки не требуется. Чтобы снизить болевые ощущения пациентки по желанию ей может быть введено местное обезболивание.
После проведения такой биопсии у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.
Радиоволновая биопсия шейки матки (биопсия посредством аппарата «Сургитрон»)
Радиоволновая биопсия не оказывает выраженного повреждения на шейку матки и характеризуется минимальными осложнениями после проведения процедуры.
Этот тип биопсии проводится с использованием специального инструмента, который иногда еще называют «радионож». В странах СНГ и России для осуществления радиоволновой биопсии используется аппарат «Сургитрон».
Биопсия с использованием «Сургитрона» не требует общего наркоза и может быть произведена в кабинете гинеколога. Кровянистые выделения после такой биопсии практически не наблюдаются, либо они не обильные и продолжаются на протяжении 2-3 дней.
Риск образования рубцов после такой биопсии шейки матки очень мал, поэтому он рекомендуется тем девушкам и женщинам, которые в будущем планируют завести ребенка.
Лазерная биопсия шейки матки
Поврежденные эрозией участки при лазерной биопсии шейки матки удаляются посредством лазерного ножа.
Лазерная биопсия шейки матки проводится врачами в больнице, так как для ее проведения необходим кратковременный общий наркоз.
Метод лазерной биопсии характеризуется как малотравматичный и редко провоцирует какие-либо осложнения у женщины. На протяжении нескольких суток после биопсии у некоторых пациенток могут наблюдаться мажущиеся кровянистые выделения (розовые, коричневые, красные).
Петлевая биопсия шейки матки
Петлевой биопсией шейки матки называют электрохирургическая биопсия (электроэксцизия). Некоторые медицинские учреждения зарубежных стран используются для обозначения этой процедуры аббревиатуру: LETZ или LEEP.
Метод петлевой биопсии заключается в удалении подозрительных участков матки специальным инструментом, похожим на петлю, через которую пропускается электрический ток.
Электроэксиция проводиться, как правило, в кабинете гинеколога. Для осуществления этой процедуры не требуется общий наркоз, но используется местное обезболивание.
После проведения электроэксцизии на протяжении нескольких недель у пациентки могут наблюдаться кровянистые выделения различной степени тяжести.
Петлевая электрохирургическая биопсия шейки матки может оставлять после себя рубцы, которые могут преградой для успешного планирования беременности. Следовательно, данный метод биопсии не рекомендуется женщинам и девушкам, которые в грядущем планируют завести еще одного малыша.
Клиновидная биопсия шейки матки (ножевая биопсия, конизация шейки матки, холодно-ножевая биопсия)
Во время проведения клиновидной биопсии шейки матки, гинеколог удаляет с поверхности шейки матки треугольный кусочек шейки матки таким образом, чтобы забрать наиболее информативные участки шейки матки для дальнейшего анализа. Данный тип биопсии еще называют расширенной биопсией, так как для анализа берутся не только патологические участки, но и соседние здоровые ткани для предоставления полной клинической картины. Конизация шейки матки используется как метод диагностики, а также как метод лечения определенных патологий шейки матки.
Для осуществления клиновидной биопсии применяется обычный хирургический скальпель (нож), который не подогревается ни радиоволнами, ни током, поэтому иногда данный метод биопсии еще называется холодно-ножевой биопсией или ножевой биопсией.
Для осуществления клиновидной биопсии используется обезболивание (эпидуральная или спинальная анестезия, общий наркоз), а сама манипуляция проводится в больнице. После успешного проведения конизации шейки матки пациентку выписывают в те же сутки или на следующий день.
На протяжении нескольких недель пациентка может испытывать неприятные ощущения внизу живота, а также наблюдать кровянистые выделения разной обильности.
Круговая биопсия шейки матки
Круговая (или как ее еще называют циркулярная) биопсия – модификация конизации шейки матки, которая может быть осуществлена посредством радиоволнового ножа или скальпеля. Во время круговой биопсии захватывается патологический участок шейки матки вместе с частью канала шейки матки. Данный метод биопсии используется для определения только определенных патологий шейки матки. Круговую биопсию еще называют расширенной, так как во время процедуры забирается все подозрительные участки, а также соседние ткани, которые выглядят на первый взгляд здоровыми.
Кругловую биопсию проводят в условиях стационара под спинальной или эпидуральной анестезией либо под общим наркозом. На протяжении нескольких недель у пациентки могут наблюдаться кровянистые выделения.
Эндоцервикальный кюреатаж
Эндоцервикальный кюреатаж значительно отличается от выше перечисленных видов биопсии шейки матки, однако тоже направлен на выявление злокачественных образований на шейке матки.
Эндоцервикальный кюретаж основан на выскабливании канала шейки матки (не выскабливание матки) благодаря чему доктору удается получить для анализа клетки из цервикального канала.
Выскабливание канала шейки матки проводится под местной анестезией.
Как проводится биопсия шейки матки?
В гинекологической практике существует несколько методик осуществления биопсии шейки матки, и зависимо от назначенного метода, действия гинеколога могут сильно отличаться.
Не забудьте выяснить у своего гинеколога, как процедура будет проходить в вашем случае.
Если биопсия будет проводиться в кабинете гинеколога, значит, вам сделают общую анестезию, а не общий наркоз, поэтому после проведения процедуры вы сразу отправитесь домой. Для того, чтобы провести такую биопсию, вам нужно расположиться в гинекологическом кресле, после чего врач введет во влагалище гинекологическое зеркало. Чтобы детально рассмотреть шейки матки, он может направить яркий свет. При необходимости врач может ввести анестетик, чтобы снять болевые ощущения во время биопсии. Полученные участки будут направлены на гистологию для исследования их под микроскопом. Целиком процедура займет не более 25-30 минут.
Если биопсию шейки матки будут проводить в больнице, пациентке понадобиться госпитализация на 1-2 дня. При таких обстоятельствах следует поинтересоваться у гинеколога, какой вид анестезии вам следует сделать: эпидуральную или спинальную анестезию, общий наркоз. Если вам будет сделан общий наркоз, на протяжении всей процедуры вы будете без сознания, если эпидуральную или спинальную анестезию, значит, вы будете оставаться в сознании, но не будете испытывать каких-либо ощущений в нижней половине тела. Процедура с наркозом может занимать от 40 минут до 1,5 часов. После проведения такой биопсии пациентке нужно будет оставаться в больнице еще на протяжении нескольких часов либо до наступления следующего утра.
Биопсия шейки матки: это больно?
Большинство видов биопсии шейки матки являются болезненными, поэтому перед забором материалов для гистологического исследования гинеколог вводит в шейки матки обезболивающий укол.
Для некоторых биопсий, которые являются особенно болезненными, требуется общий наркоз, эпидуральная и спинальная анестезия.
При любых обстоятельствах врачи сделают все возможно, чтобы процедура для пациентки была по возможности комфортной и безболезненной.
Что будет после биопсии шейки матки?
Практически у всех пациенток после биопсии шейки матки наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, менее или более длительные и обильные в зависимости от метода биопсии, который использовался:
— после петлевой биопсии (электроэксцизии), конизации шейки матки у пациентки могут быть очень обильные выделения (подобно кровотечения во время критических дней) на протяжении 5-7 дней, после чего мажущиеся кровянистые выделения на протяжении нескольких недель;
— после конхотомной, радиоволновой, прицельной или лазерной биопсии: малообильные выделения, которые продолжаются на протяжении 2-3 дней.
Если у пациентки появились кровянистые выделения, ей следует воспользоваться прокладкой. Нельзя ни при каких обстоятельствах пользоваться тампонами, заниматься сексом и спринцеваться, пока выделения полностью не пропадут.
Иногда после проведения биопсии женщины может испытывать приглушенную боль в области низа живота или где-то во влагалища. Это явление является нормальным и оно скоро пройдет.
После проведения биопсии у некоторых женщин может повышаться температура тела, что, как правило, связано со стрессом, но может и свидетельствовать о воспалительных процессах, начавшихся в организме. Если градусник показывает выше 37,5 С, следует обратиться за помощью к гинекологу.
Когда можно заниматься сексом после биопсии шейки матки?
После биопсии шейки матки нельзя заниматься сексом минимум 1 суток.
Ваш гинеколог в определенных случаях ваш гинеколог может назначить половой покой на протяжении 2-3 недель после проведения биопсии.
Осложнения биопсии шейки матки
После успешного проведения биопсии только в редких случаях у женщины могут наблюдаться кровотечения и инфекции. Если у вас образовались следующие симптомы, следует немедленно обратиться за врачебной помощью:
— появились влагалищные выделения с неприятным запахом;
— обильные влагалищные выделения ярко-красного оттенка с темными сгустками крови;
— поднялась температура тела – 37,5 градусов и выше;
— выделения продолжаются более 7 суток после биопсии;
— кровянистые влагалищные выделения длятся больше 2-3 недель.
Последствия биопсии шейки матки
Как правило, последствий практически не наблюдается после пункционной, лазерной, конхотомной и радиоволновой биопсии.
После проведения электроэксцизии (петлевой биопсии), а также после проведения конической биопсии (круговой и клиновидной) на шейке матки могут образоваться рубцы (шрамы). Шрамы на шейке матки для некоторых женщин может стать весомым препятствием для зачатия малыша и вынашивания плода.
Если доктор назначит вам биопсию, и вы планируете в грядущем завести ребенка, обязательно сообщите об этом своему гинекологу.
Как расшифровать результаты биопсии шейки матки?
Правильно расшифровать результаты биопсии шейки матки при эрозии может только грамотный специалист. Не спешите делать это самостоятельно, поскольку некоторые термины могут вас безосновательно напугать.
Что делать, если пришли плохие результаты биопсии шейки матки?
В первую очередь, не волнуйтесь. Нежелательные изменений на шейке матки успешно поддаются лечению, кроме этого, даже рак может быть излечен, если он был вовремя обнаружен.
Если анализы показали такого рода изменения, следует проконсультироваться у гинеколога, а также получить рекомендации онколога. Не занимайтесь самолечением и прислушивайтесь к мнению лечащих врачей.
