Хламидиоз у женщин: симптомы, признаки, препараты для лечения. Хламидиоз у женщин, хламидии: симптомы, диагностика и лечение в Пятигорске Как выглядит хламидии у женщин

Хламидиоз у женщин – это инфекционно-воспалительное заболевание, для которого характерно поражение мочеполовой, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

Возбудитель хламидиоза – Chlamydia trachomatis

Мочеполовой (урогенитальный) хламидиоз является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), наряду с сифилисом , гонореей и трихомониазом .

Мочеполовой хламидиоз наиболее распространен у сексуально-активных лиц в возрасте 20–40 лет, а также у подростков. Более восприимчивы к заболеванию женщины. Распространенность инфекции чрезвычайно высока – хламидиоз диагностируется примерно в половине всех случаев воспалительных заболеваний мочеполового тракта у женщин.

Хламидиоз у женщин часто сочетается с другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП). В таком случае инфекции усугубляют друг друга, обретают устойчивость к антибактериальному воздействию, увеличивается продолжительность болезни. При наличии мочеполового хламидиоза возрастает восприимчивость организма к сифилису и ВИЧ-инфекции .

Высокая распространенность хламидиоза у женщин обусловлена, помимо прочего, тем, что зачастую хламидиоз протекает бессимптомно или же его проявления выражены слабо.

Причины и факторы риска

Возбудителями хламидиоза у женщин являются внутриклеточные микроорганизмы Chlamydia trachomatis. Эти бактерии могут длительное время находится в организме человека, не вызывая клинических проявлений, в случае же ослабления защитных сил организма хламидии начинают усиленную жизнедеятельность и рост, вызывая признаки хламидиоза у женщин. Наиболее частым путем передачи хламидиоза является половой – как при традиционном, так и при нетрадиционных видах незащищенного полового акта. Кроме того, передача хламидиоза может произойти на этапе внутриутробного развития или во время родов от матери к ребенку при прохождении плода через родовые пути. Наблюдается и контактно-бытовой путь передачи заболевания – через контаминированные инфицированными выделениями руки, предметы индивидуальной гигиены, постельное белье и пр. Такие случаи заражения редки, так как хламидии вне организма быстро погибают. Известны случаи передачи хламидиоза во время гемотрансфузий.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие формы хламидиоза у женщин:

• хламидиоз нижних отделов мочеполовой системы;
• хламидиоз верхних отделов мочеполовой системы;
• хламидиоз другой локализации.

По течению хламидиоз у женщин подразделяют на острый (продолжительность заболевания до 2 месяцев) и хронический (больше 2 месяцев).

Хронический хламидиоз, запущенные формы заболевания часто демонстрируют устойчивость к терапии, лечение в этом случае является более длительным и сложным, повышается риск развития осложнений.

Симптомы хламидиоза у женщин

Как правило, инкубационный период хламидиоза у женщин длится 1-2 недели. Латентное течение заболевания наблюдается примерно у 65% пациенток, что затрудняет постановку диагноза и способствует развитию осложнений. Специфическая симптоматика хламидиоза у женщин отсутствует, клиническая картина заболевания напоминает течение других ЗППП (большинство из них имеют схожие проявления) или уретрита .

Как правило, первичным очагом поражения хламидиями является слизистая оболочка матки или мочеиспускательного канала.

Основными симптомами хламидиоза у женщин являются выделения из влагалища слизистого (стекловидного) или слизисто-гнойного характера с неприятным запахом. В ряде случаев появление патологических выделений сопровождается жжением, зудом, болезненностью в области половых органов, а также тянущими болями в нижней части живота, крестце и повышением температуры до субфебрильных значений (не выше 38 °С). Перед менструацией, а также во время или сразу после полового акта боль может усиливаться. Нередко появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, жжение и болезненность во время мочеиспускания.

Примерно через 1,5-2 недели от момента первых проявлений заболевания симптомы могут исчезнуть даже при отсутствии лечения, однако это не является признаком выздоровления – спустя некоторое время заболевание проявляется снова, однако в таком случае они имеют менее выраженный характер. Таким образом хламидиоз у женщин переходит в хроническую форму, периодически напоминая о себе возникающими рецидивами и/или вовлечением в патологический процесс других внутренних органов.

Диагностика

Диагноз хламидиоза у женщин считается подтвержденным в случае выявления в очаге инфекции хламидий.

С целью диагностики заболевания проводят развернутое лабораторное обследование:

• полимеразная цепная реакция (позволяет выявить латентную или малосимптомную форму заболевания);
• исследование методом прямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител (позволяет обнаружить антитела к хламидиям в сыворотке крови больной);
• методы ДНК-диагностики;
• цитологическое исследование отделяемого влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки (метод позволяет диагностировать заболевание только в 10-15% случаев);
• культуральный анализ с бактериальным посевом биологического материала на среду Мак-Коя;
• антибиотикограмма.

При положительных результатах исследования на хламидиоз одного из партнеров рекомендуется пройти диагностику другому (другим) половому партнеру даже при отсутствии признаков заболевания.

Мочеполовой хламидиоз наиболее распространен у сексуально-активных лиц в возрасте 20–40 лет, а также у подростков.

Лечение хламидиоза у женщин

Основной метод лечения хламидиоза у женщин – медикаментозный. Назначаются антибактериальные препараты, способные проникать внутрь клеток (тетрациклины, фторхинолоны, макролидные антибиотики). При выборе препарата учитывается наличие вторичной инфекции, состояние иммунитета пациентки, а также микрофлоры мочеполового и пищеварительного тракта. В случае хламидиоза у беременных женщин лечение антибактериальными препаратами начинают после 14-ой недели беременности. Выбор антибактериального препарата для лечения хламидиоза у женщин во время беременности ограничен теми лекарственными средствами, которые не имеют фетотоксического и эмбриотоксического эффекта.

Для местной терапии хламидиоза у женщин используют инстилляции лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал, ванночки, тампоны, вагинальные и ректальные суппозитории.

Пациенткам с хроническим хламидиозом показаны антимикотические лекарственные средства, иммуномодулирующие препараты (так как хламидии угнетают иммунную систему) и витаминные комплексы, препараты, улучшающие процесс восстановления тканей.

В лечении хронического хламидиоза нередко применяются методы физиотерапии: электрофорез , ионофорез с лекарственными препаратами, лечение инфракрасным излучением, магнитотерапия , ультразвуковая терапия.

Хронический хламидиоз у женщин нередко требует проведения повторных курсов лечения.

На время лечения следует исключить половые контакты, чрезмерные физические нагрузки, употребление алкоголя, а также острой и пряной пищи.

Противохламидийная терапия также показана другому половому партнеру (партнерам) с целью предотвращения повторного заражения.

Контрольное исследование проводится через 3-4 недели после окончания курса лечения.

Возможные осложнения и последствия хламидиоза у женщин

При отсутствии своевременного лечения хламидиоза у женщин возможно развитие серьезных осложнений:

• воспаление слизистой оболочки шейки матки (эндоцервицит);
• воспаление эндометрия (, самопроизвольного прерывания беременности , мертворождения, трубного бесплодия. При попадании возбудителя в околоплодные воды возможно внутриутробное инфицирование с последующим риском патологий развития плода.

  

  Хронический воспалительный процесс в уретре может приводить к стриктуре (сужению) мочеиспускательного канала.

  При повторном инфицировании хламидиями риск развития осложнений возрастает.

  Прогноз

  В случае острого неосложненного хламидиоза при своевременной диагностике и одновременном лечении всех половых партнеров прогноз благоприятный.

  Хронический хламидиоз, запущенные формы заболевания часто демонстрируют устойчивость к терапии, лечение в этом случае является более длительным и сложным, повышается риск развития осложнений.

  Профилактика

  С целью предотвращения хламидиоза у женщин рекомендуется придерживаться следующих мер:

  • избегание беспорядочных, в особенности незащищенных половых контактов;
  • диагностическое обследование на наличие инфекции при случайном незащищенном сексуальном контакте;
  • извещение половых партнеров при положительном результате обследования на хламидиоз;
  • обследование пар, планирующих беременность, на скрытые инфекционные заболевания (в том числе хламидиоз).

  Видео с YouTube по теме статьи:

Хламидиоз – распространенная и крайне опасная инфекция. Она может встречаться у лиц разного возраста и пола, но чаще всего поражает молодое население.

Это неудивительно, ведь основным путем передачи болезни считается половой. Крайне отрицательно влияет патология на здоровье представительниц прекрасного пола.

Прежде всего это связано с тем, что симптоматика хламидиоза у женщин часто выражена слабо или имитирует другие проблемы мочеполовой системы. Как диагностировать эту опасную болезнь на самых ранних этапах ее развития? Читайте наш подробный обзор и не забудьте посмотреть видео в этой статье.

Хламидиоз (другое название патологии – хламидиаз) – одно из самых распространенных ЗППП на планете. Согласно статистике, ежегодное число первичного инфицирования им достигает 100 миллионов человек, а общее число зараженных даже по самым скромным подсчетам превышает 1 млрд.

На фото ниже представлен график, отражающий динамику распространенности часто диагностируемых ЗППП в нашей стране. Так, в начале 90х годов ХХ века частота встречаемости хламидиоза составляла 37,1 случаев на 100 000 населения, а в 2006 г – уже 97,2.

Обратите внимание! Большинство специалистов связывают широкую «популярность» хламидиоза, прежде всего, с практически бессимптомным течением.

Возбудитель и пути его передачи

Единственным возбудителем инфекции считается Chlamydia trachomatis – облигатный внутриклеточный микроорганизм, лишенный подвижности и имеющий округлую (кокковую) форму.

Важно! По своим морфологическим свойствам хламидия не относится ни к бактериям, ни к вирусам и представляет особую форму жизни.

Помимо общих факторов патогенности, хламидия обладает способность создавать в организме человека L-формы при неблагоприятных условиях (например, антибиотикотерапии, перегревании или переохлаждении). Такие «спящие» бактерии неспособны вызвать активное воспаление.

Но и уничтожить их стандартными терапевтическими методами практически невозможно. Реверсия (пробуждение) Chlamydia trachomatis из L-форм наблюдается в период снижения иммунитета человека-носителя.

Проявление хламидиоза у женщин во многом зависят от того, как именно произошло заражение. Основные пути передачи инфекции представлены в таблице.

Таблица 1: Пути инфицирования хламидиозом:

Обратите внимание! До 85-90% случаев заражения хламидиозом происходит именно половым путем.

Как проявляет себя болезнь у женщин

Итак, как проявляется хламидиоз у женщин? К сожалению, более чем у 70% представительниц прекрасного пола признаки заболевания либо отсутствуют вовсе, либо выражены незначительно. Это значительно затрудняет его диагностику и приводит к неконтролируемому эпидемиологическому распространению инфекции.

Первые симптомы

Первые признаки хламидиоза у женщин обычно связаны с:

• длительным субфебрилитетом – повышением температуры тела до 37-37,5 °C;
• слабостью, усталостью и другими признаками токсического поражения организма;
• невыраженными тянущими болями в нижней части живота;
• резями, жжением, дискомфортом при мочеиспускании;
• нарушениями МЦ, редко – аменореей;
• умеренными (реже – обильными) слизисто-гнойными выделениями из влагалища с резким неприятным запахом.

Важно! Инкубационный период инфекции может составлять от 48 часов до 1 месяца.

Признаки запущенной инфекции

Если заболевание не было диагностировано на начальных стадиях оно распространяется к вышерасположенным органам половой системы и вызывает в них активные воспалительные изменения. Какие симптомы при хламидиозе у женщин свидетельствуют о прогрессировании инфекции?

Таблица 2: Признаки запущенной хламидийной инфекции:

Возможные осложнения

Хламидиоз – одно из многих заболеваний, которое опасно не столько своим течением, сколько множеством грозных осложнений.

Несмотря на то, что инфекция относится к ЗППП, иногда она протекает с поражением не только половых органов, но и глотки, прямой кишки, легочной ткани и почек. Генерализация патологического процесса может привести к попаданию возбудителя в сердечную мышцу, ЖКТ, нервную систему.

Среди самых опасных осложнений заболевания у женщин выделяют:

• стриктуру уретры (мочеиспускательного канала), нарушения мочеиспускания различной степени выраженности;
• синдром Фитца-Хью-Куртиса – сочетание перигепатита с перитонитом, которое приводит к образованию спаек между печенью и брюшиной;
• синдром Рейтера (уретероокулосиновиальный синдром) – триада патологических симптомов, сочетающая в себе уретрит, конъюнктивит и артрит хламидийной этиологии;
• необратимое бесплодие.

Хламидиоз при беременности

Особого внимания медиков заслуживают симптомы и лечение хламидиоза у женщин во время беременности.

Без своевременной диагностики и адекватной терапии заболевание может привести к:

• внематочной беременности;
• самопроизвольному аборту (выкидышу) в сроке до 12-13 недель;
• хориамниониту;
• плацентиту;
• преждевременному разрыву плодного пузыря;
• внутриутробному инфицированию и гибели плода;
• осложненному течению родов;
• послеродовому эндометриту.

Что делать при подозрении на хламидиоз?

Любые подозрения на мочеполовую инфекцию должны стать поводом для обращения пациентки за помощью: ее обязательно должен осмотреть врач (гинеколог или венеролог) для составления дальнейшего плана диагностики и лечения.

Стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение следующего алгоритма диагностики хламидиоза у женщин:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Клиническое обследование, осмотр в зеркалах и бимануальное исследование.
3. Лабораторные тесты:

• соскоб клеток пораженного органа с последующим микроскопическим исследованием;
• культуральный метод (посев полученного биоматериала на питательные среды);
• общий мазок – обладает низкой диагностической ценностью.

Обратите внимание! Цена комплексного обследования на хламидиоз в частной лаборатории составит 1000-3000 р.

После выставления клинического диагноза специалистом составляется план терапии хламидиоза. Лечение важно начать как можно раньше: эффективные антибиотики позволяют избавиться от неприятных симптомов инфекции и избежать развития осложнений.

Как лечить хламидиоз?

Учитывая срок заболевания, особенности его развития, назначается соответствующее лечение, оно обязательно должно быть комплексным. Конкретной схемы лечения нет, именно поэтому требуется индивидуальный подход для каждой пациентки. Обуславливается это особенностями организма, возрастом, конкретными показателями и прочее.

Какие препараты могут использоваться для лечения? Комплексная терапия осуществляется за счет приема лекарственных средств, а именно, антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов и прочее. Помимо этого может проводиться физиотерапия.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как проходит лечение.

Лечение антибиотиками

Могу назначаться следующие антибиотики для лечения хламидиоза:

1. Азитромицин – препарат отрицательно воздействует на микроорганизмы в пораженной ими области. Лекарство быстро распространяется, а все благодаря его высокой концентрации, после чего бактерии просто не могут функционировать дальше. Первый день следует принимать 500 мг препарата, следующие 4 дня по 250 мг. При индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в состав, принимать нельзя. Могут появляться побочные эффекты в виде диареи, тошноты, боли в желудке и прочее.
2. Доксициклин – это тетрациклиновый антибиотик, оказывающий антибактериальное действие. Препарат нарушает выработку белка в хламидиях. Помимо этого оказывается сильный противовоспалительный эффект. Принимать препарат следует два раза в день по 100 мг, курс лечения около 10 дней. Противопоказания – беременность и грудное вскармливание.
3. Ампициллин – в составе есть пенициллин, он способен убить сразу несколько возбудителей заболевания, а также других бактерий. Следует выпивать по 250 мг препарата 4 раза в день, желательно делать это перед едой. Более подробная инструкция по приему выдается лечащим врачом, он же определяет длительность курса лечения.

Каждый препарат по-своему эффективен, но есть и противопоказания, о которых также нельзя забывать.

Лечение иммуномодуляторами

Для лечения хламидийной инфекции назначаются не только антибиотики, но и иммуномодуляторы.

Самыми эффективными являются следующие:

1. Полиоксидоний – препарат способный улучшить иммунитет человека. Токсический эффект от других препаратов понижается. Принимается лекарство в виде инъекций два раза в день.
2. Тималин – повышает работу иммунитета на клеточном уровне, улучшает состояние кровеносной системы.
3. Вводится внутримышечно по 5-20 мг каждый день. Длительность терапии составляет 10 дней.

Такие препараты при лечении хламидиоза нужно принимать в обязательном порядке, так как антибиотики сильно сказываются на состоянии организма.

Поливитаминные комплексы

Чаще назначаются следующие витамины:

1. Аевит – в составе есть витамин А и Е. Улучшается кровообращение, повышаются защитные функции организм. Прием начинается после совета с лечащим врачом. Нельзя принимать при сосудистой недостаточности и тромбозе.
2. Витрум – поддерживает организм при дефиците витаминов, также снижается отрицательное влияние антибиотиков. Курс лечения и дозировка определяется врачом. Может возникать крапивница, зуд и прочее.

Несмотря на то, что витамины полезны, для их приема имеется много противопоказаний, которые следует учитывать. На фото ниже пример того, как выглядит витамины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в лечении урогенитального хламидиоза получили особую популярность. Они позволяют снять симптомы заболевания, повысить сопротивляемость организма.

Часто используемые способы:

• магнитотерапия – устраняет воспалительные процессы, снимает отечность, оказывает обезболивающий эффект;
• ультразвуковое облучение – повышается иммунитет, ускоряется регенерация тканей, снимается воспалительный процесс;
• электрофорез – улучшает процессы метаболизма, расширяет сосуды, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Такое лечение подходит не для всех пациенток, целесообразность его определяет врач.

Местные средства для лечения

Что делать, если по каким-то причинам не получается принимать таблетки? Для комплексной терапии часто назначаются свечи и тампоны. Они могут заменить вредные лекарства для беременных женщин или при кормлении грудью.

Эффективные средства:

1. Витаферон – это свечи, главный компонент которых интерферон. Он борется с заражением, повышает иммунитет, оказывает антибактериальный эффект. Следует вводить по две свечки в день, длительность курса лечения составляет 10 дней.
2. Гексикон – активное вещество свечек хлоргексидин. В течение 10 дней следует вводить по 2 свечки. Отрицательное воздействие заключается в том, что кожа становится сухой.
3. Клин Поинт – в составе растительные добавки, они быстро снимают воспаление, ускоряют процессы регенерации.
4. Тампоны на основе прополиса – это народное средство с противовоспалительным эффектом, оказывает заживляющее и антисептическое действие.

От свечей могут возникать побочные эффекты, но встречается это не часто.

Лекарства для улучшения микрофлоры и пищеварения

Подобные препараты позволяют восстановить органы пищеварения после приема антибиотиков и других сильных препаратов.

Относят к ним следующее:

1. Панкреатит или Мезим. Это ферментные лекарства, за счет расщепления пищи до молекулярного уровня улучшают работу органов пищеварения.
2. Гепатопротекторы – улучшают работу печени, убирают все токсины и вредные вещества. Относят сюда Эсливер Форте или Эссенциале Форте.
3. Пробиотики – это дрожжи и полезные микробы, направлены на улучшение микрофлоры желудочно кишечного тракта. Относят сюда Хилак Форте и Локтабактерин.
4. Бактериофаги – это аналог антибиотиков, однако он не оказывает такого негативного воздействия.

Для того чтобы не появлялись боли при хламидиозе у женщин и не развивались серьезные осложнения, следует прислушиваться ко всем рекомендациям своего лечащего врача. Важно своевременно обратиться за помощью, только так можно сократить время лечения.

Вопросы врачу

Хламидиоз и эктопия шейки матки

Здравствуйте! Недавно была на приеме у гинеколога, обнаружили большую эрозию. И после того, как сдала кровь на инфекции, выявился еще и хламидиоз. Связаны ли эти заболевания между собой?

Здравствуйте! Эктопия при хламидиозе может быть следствием перенесенного цервицита – активного воспаления ШМ. Вам следует сначала вылечить инфекцию, а затем решать вопрос о необходимости коагуляции (прижигания) эрозии.

Выделения при хламидиозе

Мне назначили курс лечения от хламидиоза, сейчас пью антибиотики. Меня интересует деликатный вопрос: сейчас на нижнем белье к концу дня замечаю обильные выделения. Могу ли я заразиться от них повторно? Как обезопасить себя от хламидий?

Здравствуйте! Это маловероятно. Чтобы избежать повторного инфицирования, на время лечения откажитесь от сексуальных контактов, чаще меняйте нижнее белье (стирать его следует отдельно от другой одежды и на высоких температурах), пользуйтесь отдельным полотенцем и средствами гигиены.

Хламидиоз – достаточно серьезное венерическое заболевание, последствия и осложнения после которого могут быть значительны. Чтобы снизить риск появления осложнений, требуется грамотно выстроенное, а, главное, своевременное лечение.

У женщин диагностика этого заболевания осложняется, так как инфекция развивается внутри организма и дает о себе знать уже в тот момент, когда инкубационный период закончен и начинается этап бурного размножения патогенной бактерии. Лечение хламидиоза требует параллельного проведения терапевтического курса у обоих партнеров, в противном случае риск повторного заражения достаточно велик.

Хламидиоз у женщин

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется по-разному. Все зависит от стадии заболевания. Чаще всего диагностика данного заболевания происходит уже в тот момент, когда болезнь идет «полным» ходом. Но примерно в каждом третьем случае она и вовсе о себе не дает никак знать. Такое течение заболевания еще более опасно, так как трудно заподозрить о том, что в организме что-то идет не так. Не догадываясь о проблемах со здоровьем, женщина может заразить партнера или даже зачать ребенка.

В случае уже имеющейся беременности данное положение вещей не менее серьезно. Отсутствие своевременного лечения может привести к непоправимым последствиям.

Инкубационный период хламидиоза у женщин длится от двух недель до месяца. Если инфекция передалась половым путем, то уже через две недели вероятно проявление первых признаков.

Выделяют несколько этапов развития заболевания:

1. Первый этап. Хламидия попадает во влагалище, в комфортную для себя среду обитания.
2. Второй этап. В это время происходит внутриклеточный этап развития, на котором патогенный микроорганизм начинает активное размножение, и уже через пару дней клетка, в которой он находился, отмирает.
3. Третий этап. Тот самый период, когда происходит активный рост микроорганизмов. Они быстро распространяются и захватывают новые клетки.

Пути заражения

Ход заболевания в дальнейшем во многом зависит от того, каким именно образом патогенный микроорганизм проник в человека. Отмечают четыре основных пути заражения:

• Половой путь. Чаще всего заражение происходит именно таким образом. Проникновение хламидии становится возможным в результате незащищенного полового акта. Заражение может произойти в результате любого вида сношений: оральных, анальных и вагинальных. При таком пути в первую очередь поражается слизистая влагалища. С нее уже хламидия без проблем попадает на маточные трубы, охватывая всю поверхность. Если вовремя не приступить к лечению, то инфекция переберется на мочевыводящие пути. Вполне вероятно развитие цистита.
• Вертикальный путь. Именно таким образом происходит заражение новорожденного ребенка. Если во время беременности женщина болела хламидиозом, у нее во влагалище скопилось достаточно большое количество патогенной флоры. Во время родов малыш, проходя через родовые пути, инфицируется от больной матери. В результате у него могут развиться хламидийный конъюнктивит и произойти поражение легких. Существует мнение, даже находясь в утробе матери ребенок уже может заразиться этой инфекцией. Но достоверность данной гипотезы пока не доказана.
• Контактно-бытовой путь. Никто не может на сто процентов доказать заражения хламидиозом таким образом, но и опровергнуть наличие такого пути также никто не в состоянии. Бытует мнение, что данную инфекцию можно «подцепить» с одежды случайного встречного на улице, в общественном транспорте и просто в толпе. Если вытереться полотенцем после больного человека риск заражения вполне реален, так как бактерия способна прожить на хлопчатобумажной ткани на протяжении двух дней. Но только в том случае, если температура окружающей среды соответствовала +18 градусам. Отклонения в температурном режиме хотя бы на градус-другой чревато гибелью патогенного микроорганизма.
• Воздушно-капельный способ. Достаточно редкий путь, но именно таким образом происходит заражение хламидиозом от больного хламидийной пневмонией.

Хламидии у женщин причины возникновения

Почему становится возможным заражение хламидиозом у женщины?

• Главная причина – беспорядочные половые связи, незащищенный секс (это самая распространенная причина заражения не только среди женщин, но и среди мужчин);
• Установленная в матке спираль, предотвращающая нежелательную беременность, также может послужить причиной возникновения этого малоприятного заболевания;
• Причиной заражения может стать аборт и другие гинекологические операции;
• По причине несоблюдения правил личной гигиены вероятность заражения также существует.

Заражение может произойти на фоне сниженного иммунитета, такое может произойти на фоне долгого лечения антибиотиками. Стрессовые состояния тоже не способствуют улучшению иммунитета. Банальное переохлаждение ведет к нарушению иммунной системы и увеличению ее восприимчивости к разного рода инфекциям, в том числе и хламидиозу. Еще одна частая причина снижения иммунитета – недостаточное содержание витаминов в организме.

Хламидиоз у женщин. Симптомы

По-большому счету симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, именно так и происходит примерно в трети случаев. Но если говорить про ощущения, то самый первый признак того, что в организме что-то идет не так – жжение, дискомфорт в области влагалища.

Если инфекция проникла не только во влагалище, но и мочевыводящие пути, то отмечают рези во время похода в туалет, наблюдается и помутнение мочи. Через сколько проявляется хламидиоз у женщин? Примерно через две недели.

Чуть позже появляются следующие признаки хламидиоза у женщин после заражения. Количество выделений из влагалища становится больше, и они приобретают желтоватый цвет. Неприятный запах также должен подсказать, что что-то не в порядке. На фоне протекающей инфекции может появиться субфебрильная температура.

В более позднем периоде заболевания, когда патогенная флора разрастается все больше и больше, происходит поражение матки и ее придатков. В это время пациентки часто жалуются на тянущие боли в нижней части живота и пояснице. Боль дает о себе знать во время месячных, значительно усиливаясь. Не проходит бесследно и усиленная физическая нагрузка, отдаваясь сильными болями в животе.

Если заболевание протекает на протяжении значительного временного отрезка, может наблюдаться нарушение эндокринной функции яичников. Менструации при этом могут измениться, стать слишком обильными и болезненными или, наоборот, сойти на «нет».

Последствия хламидиоза у женщин

Такое заболевание, как хламидиоз не может пройти без последствий, и зачастую очень серьезных.

• Эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит. Эти заболевания возникают в результате поражения слизистой во влагалище, матке, маточных трубах и яичниках. Все они лечатся, но гарантии, что заболевание прошло без серьезных последствий – нет. В трубах вполне могут остаться рубцы, которые в дальнейшем способны помешать желанной беременности.
• В результате тех же рубцов в маточных трубах велика вероятность внематочной беременности.
• Бесплодие и развитие злокачественных опухолей. Такое последствие вероятно только в результате слишком запущенного хламидиоза, который долгое время не диагностировали и никак не лечили.
• После перенесенного хламидиоза даже в случае удачного зачатия нет полной гарантии положительного исхода беременности. Вероятность преждевременных родов возрастает в несколько раз.

Хламидиоз у беременных

На всякий случай, чтобы избежать проблем в дальнейшем, анализ на наличие хламидиоза и других венерических заболеваний нужно сдать еще до беременности.

Сделать это должна не только женщина, но и мужчина. Если инфекцию не выявить своевременно, можно потерять плод.

Как выявить хламидиоз у женщин?

Как выявить хламидиоз у женщин?

Для того, чтобы сделать заключение о наличие инфекции, необходимо провести комплекс анализов. Только всестороннее обследование способно дать полную картину о состоянии здоровья женщины.

Микроскопический анализ. Первым делом у женщины берут мазок, но не только из влагалища. Также потребуются пробы слизистой с шейки матки и уретры. В отдельных случаях берут мазки из прямой кишки.

Взятые пробы подготавливают специальным образом и рассматривают через микроскоп.

Результат данного исследования не может являться истиной в последней инстанции, и, если таким способом не было ничего выявлено, это не значит, что женщина абсолютно здорова. Дело в том, что заключение можно сделать по пробам, взятым с одного участка. В то время, как инфекция может благополучно развиваться на другом.

Адекватность результата также зависит от лаборанта, проводящего исследования и правильности проведения забора пробы:

1. ПЦР-диагностика. Достаточно точный метод, он показывает положительный результат при наличии инфекции и отрицательный при ее отсутствии. В этом случае для анализа берется не мазок, а соскоб, что позволяет исследовать не только слизистую, но и клетки. В большинстве лабораторий такой анализ проводится автоматизированным способом. Что позволяет провести более качественную диагностику. Ошибка по причине человеческого фактора сведена к нолю.
2. Бактериологические посевы. Из влагалища, уретры, с шейки матки и из самой матки берутся пробы слизистой. В дальнейшем проводят посев на флору, который показывает, есть ли в организме патогенные микроорганизмы и в каком количестве. Таким способом можно сразу узнать чувствительность бактерий на те или иные антибиотики.
3. Анализ крови. По этому анализу нельзя найти самого возбудителя, но выявить количество антител, которые организм выделяет при том или ином заболевании очень даже возможно.

Если диагноз подтвердился и реальность такова, что женщина действительно больна хламидиозом, нужно приступать к лечению. Как лечить хламидиоз у женщины? Стоит учитывать тот факт, что проводить лечение стоит не только у партнерши, но и у ее партнера, в противном случае риск повторного возникновения инфекции сохраняется.

Лечение хламидиоза происходит антибиотиками, по-другому болезнь преодолеть невозможно. В основном антибиотики из трех групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов. В отличие от мужчин лечение женщин не ограничивается только лишь таблетками и мазями для наружного применения. В случае женщин также необходимо использовать свечи, тампоны и спринцевания. Только в этом случае выздоровление придет быстрее, а последствия будут минимальны.

В каждом конкретном случае подбор препаратов и схем их применения происходит индивидуально. Назначать лекарства может только врач на основании проведенных исследований. Самостоятельно подбирать себе препараты ни в коем случае нельзя. Это может привести к негативным реакциям и неоправданным рискам.

Схема лечения хламидиоза у женщин

Если лечение проводится на ранней стадии, то можно обойтись лишь препаратами местного применения. На этом этапе назначают вагинальные свечи, тампоны, проводят спринцевание на основе трав. Для ускорения выздоровления обязательно нужно принимать витаминный комплекс. Нередко в это время назначают адаптогены на растительной основе, укрепляющие организм.

Ранняя стадия заболевания – это первые два месяца. Лечение проводится в домашних условиях, госпитализации такое состояние не требует. Но прием антибиотиков также необходим. Без них избавиться от патогенного микроорганизма до конца невозможно. Правда от лечения на более поздних стадиях курс антибактериальными препаратами будет менее затяжной.

Из антибиотиков весьма эффективны в борьбе с хламидиозом Доксициклин, Окситетрациклин – оба препарата относятся к группе тетрациклинов. Часто назначают такие медикаменты, как Эритромицин, как в таблетках, так и в виде мази, Азитромицин. Эти препараты из группы макролидов. Такие лекарства, как Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и прочие представители из группы фторхинолонов при лечении хламидиоза на ранней стадии назначают крайне редко. Их прописывают только в том случае, если препараты из двух предыдущих групп оказались бессильны.

Доксициклин Окситетрациклин
Эритромицин

Азитромицин Левофлоксацин
Ципрофлоксацин

Азитромицин весьма эффективен в борьбе со «свежей» инфекцией. Вполне достаточно однократного приема для полного излечивания от заболевания.

Не стоит забывать, что антибиотики даже в небольшом объеме нарушают баланс микрофлоры кишечника. Поэтому после антибактериального курса обязательно требуется курс пробиотиками.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание переходит в хроническую стадию. Терапия на этом этапе значительно усложняется и требует больше времени и усилий.

Лечение на этой стадии проводится в несколько этапов. Первым делом проводят подготовку организма, которая позволяет провести более действенное лечение в последующем.

Чаще всего в качестве подготовки проводят курс внутримышечных инъекций. Недельный курс из Неовира или Циклоферона оказывают противомикозный и противовирусный эффект. Кроме уколов назначают курс таблеток, например, Ровамицин. Данный антибиотик относится к группе макролидов и по своим характеристикам отлично сочетается в паре с Неовиром, дополняя его.

Неовир
Циклоферон
Ровомицин

Чтобы организм легче перенес такое количество антибактериальных препаратов в конце каждой недели лечения назначают прием Дифлюкана. Также комплекс необходимо дополнить поливитаминами, на роль таковых при лечении хламидиоза отлично подойдет Супрастин, вполне могут подойти и любые другие аналоги.

Дифлюкан
Супрастин

После завершения первого этапа начинается плотная работа по реабилитации организма. Препараты и схемы приема полностью меняются.

На этом этапе в первую очередь требуется восстановить микрофлору влагалища. Поэтому на этом этапе без вагинальных суппозиторий никак не обойтись. Лактобактерин на основе живых лактобактерий способен за курс полностью восстановить нарушенную слизистую и нормализовать процессы. Эти свечи способствуют восстановлению иммунитета организма.

Чтобы помочь иммунитету восстановиться и предотвратить рецидивы, в тандеме с Лактобактерином проводят курс уколов, помогающих организму вести качественную борьбу с вирусами и инфекциями. На роль таких борцов отлично подойдут Циклоферон, Реаферон или Интерлок. Допустимо назначение таких препаратов, как Вобензим и Флогэнзим. Последние два препарата часто идут в комплексе к основным препаратам, помогая избежать патологий и осложнений.

В этот период весьма результативен прием Клиндамицина, он зарекомендовал себя в борьбе с хламидийными инфекциями, помогает даже в том случае, если вирус поселился в дыхательных путях и костных тканях. Если инфекция протекает достаточно тяжело, в первое время нужно назначать препарат в виде уколов, так как в этой форме антибиотики работают быстрее и результативнее. Максимум на десятый день лечения необходимо перейти на таблетированную форму этого препарата.

Лактобактерин Реаферон Вобензим Флогензим Клиндамицин

Лечение беременных

Лечение беременных

Хламидиоз у женщин, симптомы которого, к сожалению, известны многим людям, вызывают хламидии, способные поражать не только репродуктивную систему, но и другие органы. Это заболевание может запросто стать причиной бесплодия или выкидыша, а его лечение требует не только применения эффективных препаратов, но и правильной диагностики. Примечательно, что сексуальный партнёр также должен пройти курс лечения.

Чаще всего люди заражаются хламидиозом половым путём, ведь недаром данный недуг относится к разряду ИППП(инфекции, передающиеся половым путем). Помимо этого, медицине известны случаи заражения воздушно-капельным путём и даже бытовым, что случается крайне редко. Инфекция может перейти от матери к плоду, ведь в процессе родовой деятельности, ребёнка атакуют мириады хламидий, которые буквально «подкарауливают» его в родовых путях. Опасные микроорганизмы проникают в лёгкие или глаза новорождённого, в результате чего поражается дыхательная система и малыша одолевает конъюнктивит.

Возбудитель заболевания

Возбудителем хламидиоза является хламидия трахоматис, которая представляется по принципу действия вирусом, а по строению – бактерией. Эта «двойственность» провоцирует болезнь на скрытое течение, что существенно усложняет её лечение. Хламидия трахоматис прекрасно «внедряется» в человеческий организм, благо, что для существования и размножения в нём имеются все условия. К тому же возбудитель легко трансформируется в L-форму, из-за чего иммунная система не может с ним справиться, а внедрение во внутреннюю структуру клеток позволяет диагностировать болезнь только посредством проведения лабораторных исследований.

Чем опасен хламидиоз?

Прежде всего, своим бессимптомным течением, ведь признаки этого заболевания у женщин могут проявляться не сразу. Когда хламидии попадают на слизистые оболочки, то они начинают активно размножаться, убивая при этом здоровые клетки. Этому в полной мере способствует ослабленный иммунитет.

Болезнь может протекать скрыто на протяжении двух недель и даже больше, а когда концентрация микроорганизмов достигнет своего апогея (а это всё равно рано или поздно случится, если своевременно не диагностировать заболевание), то возникают первые признаки хламидиоза:

• Жжение при мочеиспускании, которое может быть частым, как при цистите.
• Слизисто-гнойные выделения, обладающие плохим жёлто-зеленоватым цветом и ещё более неприятным запахом.
• Происходит повышение температуры тела, сопровождаемое чувством усталости и «разбитости».
• Кровотечения в середине цикла.
• Слабая боль в нижней части живота.
• Зуд в мочеиспускательном канале и в районе наружной области больших половых губ.
• Эрозия шейки матки.
• Болевые ощущения в районе поясницы.
• Сбой менструального цикла.
• Конъюнктивит.
• Болевые ощущения после полового акта.

Разумеется, все эти симптомы у женщин не могут проявляться одновременно, но неизбежным спутником хламидиоза является неприятный запах, который возникает даже при отсутствии сильных выделений. Нередко заболевание протекает бессимптомно, что осложняет его диагностику, и очень часто женщины не обращаются к гинекологу, наивно полагая, что это всего лишь «временное расстройство». Как правило, болезнь переходит в хроническую форму, и избавиться от неё совсем непросто. Если хламидии беспрепятственно размножаются длительное время, то это чревато появлением очень неприятных заболеваний.

Основным и главным симптомом являются внутренние ощущения женщины.

То есть, если она чувствует, что в половых органах появился какой-то дискомфорт и неприятные ощущения, то нужно незамедлительно отправляться на приём к гинекологу. Необязательно, что это именно хламидиоз, ведь основная масса ЗППП(заболевания, передающиеся половым путем) имеет схожие с ним симптомы. Сдать анализы на хламидии должны не только что-то подозревающие и сомневающиеся женщины, но и будущие родители. То есть, если пара планирует беременность, то сдача подобных анализов для них обязательна.

Болезни, возникающие по причине невылеченного хламидиоза

Все заболевания, перечисленные ниже, носят воспалительный характер, а в скобках указано то, что подвергается этому воспалению. При желании в интернете можно отыскать фото поражённых органов.

• Хламидиозный кольпит (слизистая оболочка влагалища).
• Цервицит (цервикальный канал).
• Эндометрит (слизистый слой матки).
• Сальпингит (фаллопиевы трубы).
• Салпингоофрит (придатки матки).
• Хламидийный уретрит (мочеиспускательный канал).
• Цистит (мочевой пузырь).
• Бартолинит (бартолиновые железы).
• Парауретрит (парауретраальные железы).
• Вульвит (слизистая наружных половых органов).

Что поражают хламидии прежде всего

Хламидиоз, симптомы и лечение которого индивидуальны (универсальных признаков и медицинских препаратов, подходящих всем, не существует), является коварным и даже опасным заболеванием. Прежде всего, хламидии попадают на шейку матки и именно она первой страдает от их негативного влияния. Они внедряются в клетки эпителия и начинают размножаться внутри клеток. После, патогены покидают разрушенные клетки.

Вообще, инфицирование начинается с нижнего отдела так называемого урогенитального тракта, который помимо шейки матки состоит из мочевого пузыря, влагалища, мочеиспускательного канала и наружных половых органов, но шейка матки является наиболее уязвимой из них и страдает от хламидий в первую очередь. А как проявляется хламидиоз просто обязан знать каждый взрослый человек, чтобы суметь своевременно предотвратить возможные последствия атаки этих полувирусов - полубактерий.
Пока они размножаются, то женщина может и не почувствовать их присутствия в своём организме, но когда инкубационный период заканчиваются, то появляется неприятный запах из влагалища и гнойные выделения, которые явственно указывают на то, что это хламидиоз, хотя, подтвердить или опровергнуть этот диагноз можно только после проведения лабораторных исследований.
В процессе разрушения эпителиальных клеток выделяются цитокины, которые усиливают кровоснабжение областей, обсеменённых хламидиями. В результате чего повышается проницаемость капиллярных стенок, что и становится причиной появления очага воспаления. Именно из него возбудитель заболевания в лимфоузлы и лимфой разносится по всему организму. Таким образом, хламидии попадают практически во все органы и системы, но особенно они «любят» слизистые оболочки, мочеиспускательный канал, глаза и суставы.

Стадии хламидиоза

Возбудитель проникает в женский организм и прочно обосновывается на слизистых оболочках. Как проявляется хламидиоз у женщин на первой стадии? Пока никак, потому что он только начал осваивать новые «территории», благо, что полноценного размножения микроорганизмов есть питательная среда.
Хламидии начинают атаковать клетки, проникая в них и разрушая. Эта стадия длится примерно трое суток с момента заражения. По сути, лечиться пока не от чего, потому что хламидиоз ещё никак себя не проявил, но его уже можно диагностировать, для чего нужно сразу после незащищённого полового акта с сомнительным партнёром сходить к гинекологу и сдать мазок на анализ.
Инфекция начинает распространяться в организме и проявляться. И именно на третьей стадии появляются первые «звоночки», например, неприятный запах, пока ещё не гнойные выделения, болевые ощущения внизу живота, повышенная температура тела и пр. Такие события случаются спустя примерно пятнадцать дней после попадания инфекции в организм.
На четвёртой стадии происходят изменения в органах и системах, а симптомы хламидиоза у женщин становятся ещё больше ярко выраженными, а если они практически полностью отсутствуют, то здесь уже можно говорить о том, что болезнь перешла в хроническую форму.

Запах и выделения

Первое, чем может проявить себя хламидиоз – это неприятный запах из влагалища. Большинство дам в этом случае даже и не догадываются, что они стали жертвой хламидий, которые уже приступили к своей работе, и отвратительное амбре – наглядное тому подтверждение. Некоторые женщины пытаются с ним бороться путём увеличения частоты подмывания, использования «интимных» дезодорантов и ароматизированных прокладок. Только это всё маскировка, причём очень ненадёжная, ведь запах постоянно становится всё более ярко выраженным и избавиться от него невозможно.
Гнойные выделения – это не такая уж и редкость, учитывая специфику заболевания. Стоит принять во внимание тот факт, что если женщина болеет хламидиозом, то в норме выделения из влагалища у неё должны быть белого цвета или абсолютно прозрачными. Если пациентка страдает какими-то другими гинекологическими или инфекционными заболеваниями, то выделения могут иметь жёлтый или даже зеленоватый оттенок.
Если выделения чересчур обильны, то это вовсе не проявление хламидиоза, так как главным признаком является всё-таки неприятный запах. Если же они в меру вязкие и негустые, то это значит, что болезнь находится ещё на ранних стадиях. Гнойные выделения имеют более густую консистенцию, и их появление явно указывает на то, что процесс зашёл слишком далеко.

Хламидиоз у детей

Ребёнок тоже может стать жертвой хламидиоза, если он был рождён на свет инфицированной матерью, страдающей острой формой заболевания. В этом случае, хламидии поражают слизистую оболочку глаз или органов дыхания, кроме того, это недуг запросто может оказать отрицательное влияние и на другие органы и системы.

В особо тяжёлых случаях, заболевание может привести к летальному исходу. Хламидиоз у детей имеет следующие симптомы:

1. Кашель.
2. Отёки гортани.
3. Отит.
4. Повышенная температура.
5. Ринит и назофарингит.
6. Конъюнктивит.
7. Энтерит.

Стоит принять во внимание, что возбудитель заболевания буквально жить не может без слизистых оболочек, поэтому воздушно-капельным путём он передаётся очень редко. У детей лечение этого недуга сводится к приёму антибиотиков, а в некоторых случаях оно может быть и вовсе не назначено, но это только тогда, когда иммунная система самостоятельно справляется с патогенами, попавшими в организм.

Некоторые считают, что хламидии находятся в организме постоянно, а активируются в момент ослабления иммунитета. Если такое наблюдается, это прямое свидетельство того, что схема лечения была неэффективной либо пройдена не до конца. Хламидии не живут долго в клетках, их просто сложно вылечить. Как проявляется хламидиоз у женщин, и что с ним делать?

Что за инфекция

• хламидия трахоматис – Chlamydia trachomatis обитает в мочеполовом тракте у мужчин и женщин, вызывая воспаление, может распространяться по всему организму с возникновением соответствующих осложнений (артритов, конъюнктивитов);
• хламидия пневмониа – Chlamydia pneumoniae обнаруживается в дыхательных путях, вызывает атипичные пневмонии чаще всего у лиц молодого возраста.

Говоря о хламидийной инфекции, обычно подразумеваются именно Chlamydia trachomatis. По МКБ-10 они классифицируются под кодом А55-56. Респираторные хламидии имеют другой путь передачи (воздушно-капельный). По МКБ-10 хламидиоз имеет рубрику J16. Принципы лечения и используемые препараты при заражении любым видом хламидий одинаковые.

Особенности

Важной особенностью хламидий является следующее:

• находятся внутри клеток – большую часть времени;
• способные переходить в L-формы – которые «спрятаны» от иммунной системы;
• L-формы легко активируются – при снижении защитных сил организма.

Пути передачи

Воздушно-капельным путем передаются только Chlamydia pneumonia. Поэтому заражение может произойти при контакте с больным человеком или бессимптомным носителем. Chlamydia trachomatis находится в биологических жидкостях человека – выделениях влагалища, уретры. Заражение происходит при тесном контакте с этим материалом. Возможны следующие пути передачи инфекции:

• половой – в 99% случаев заражение происходит именно таким путем, это могут быть вагинальные, анальные, оральные и другие виды интимных отношений;
• бытовой – характерен для заражения маленьких детей от больных родителей, при этом у них возникают конъюнктивиты, вульвиты (у девочек);
• общественный – теоретически возможно заражение в банях, саунах, однако, вероятность активной инфекции при таком пути заражения минимальная (при плавании в бассейнах хламидии не передаются).

Основной путь передачи – незащищенный беспорядочный секс. На момент половых контактов мужчина и женщина могут не предъявлять жалобы, визуально болезнь также может быть незаметна. Поэтому важно к каждому партнеру относиться как к потенциально опасному по заражению хламидиями.

Симптомы хламидиоза у женщин

Симптомы хламидиоза у женщин протекают по типу острого или хронического аднексита. Реже на первое место по признакам воспаления выступает кольпит, так как данные патогены не могут размножаться в кислой среде влагалища и неактивны при нахождении в плоском эпителии слизистой вагины. Выраженный хламидийный кольпит встречается только во время беременности, в подростковом возрасте, при гормональных нарушениях и в менопаузе. Иногда встречается скрытая форма заболевания без явных признаков.

Инфицирование гениталий

Основные жалобы при поражении половых органов следующие.

• Выделения . Для хламидиоза характерны сливкообразные необильные выделения. Они могут раздражать вульву, промежность и половые губы, вызывая зуд и жжение. Сыпь нехарактерна для данной формы хламидиоза.
• Неприятный запах . Хламидиоз часто сопровождается бактериальным вагинозом из-за нарушения флоры, поэтому присоединяется неприятный «рыбный» запах.
• Боли. Женщину могут беспокоить периодические тянущие боли внизу живота и пояснице, неприятные ощущения во время интимных отношений. Часто симптомы усиливаются во время менструаций.

Стертая клиника хламидийной инфекции – преграда на пути ранней диагностики заболевания и проведения своевременного лечения. Поэтому женщинам из группы риска необходимы регулярные обследования даже без явных жалоб.

Поражение рта

При оральных сексуальных контактах (крайне редко через раны в ротовой полости при использовании одной посуды с больным человеком) возможно развитие орального хламидиоза. При этом возникает следующий комплекс симптомов:

• заложенность носа;
• твердые корочки в носовых ходах;
• густая липкая слизь на задней поверхности глотки;
• белый налет на языке;
• неприятный «рыбный» запах изо рта;
• образование язв на языке и слизистой рта;
• отсутствие гнойных налетов на миндалинах.

Оральный хламидиоз характерен для женщин с иммунодефицитными состояниями. Например, с ВИЧ, гепатитами, заболеваниями крови.

Синдром Рейтера

Болезнь Рейтера характеризуется поражением суставов и слизистой оболочки глаз. Симптомы появляются не ранее, чем через месяц после заражения. Иногда первые признаки хламидиоза в такой форме возникают через несколько лет.
Характерно следующее:

• артрит – воспаление суставов (чаще коленных) с выраженной болью, отеком;
• конъюнктивит – обычно это двухстороннее поражение глаз, которое проходит даже без лечения в течение недели.

Дополнительно может появляться сыпь на половых органах, ладонях и подошвах ног. Часто картина носит стертый характер, что значительно усложняет диагностику. Поэтому молодым девушкам и парням при возникновении болей в суставах назначается полное обследование на хламидии.

Когда можно заподозрить

Обязательное обследование на хламидиоз следует проходить в следующих случаях:

• при рецидивирующем кольпите
• в случае бактериального вагиноза;
• при бесплодии;
• при установленном (воспалении в шейке матки);
• при атипичном течении воспаления легких, ротовой полости;
• при подозрении на болезнь Рейтера;
• при патологии вынашивания (выкидышах, замерших беременностях).

Как обнаружить

Обычные мазки и на онкоцитологию, которые проводятся в консультациях, не выявляют хламидии. По результатам можно только заподозрить активное воспаление и назначить дополнительное обследование. Диагностика хламидиоза у женщин предусматривает следующие исследования.

Полимеразная цепная реакция

При правильной сдаче анализа она является самым информативным методом. ПЦР показывает, есть ли активные хламидии на данный момент в исследуемом материале. Для наиболее достоверного исследования рекомендуется исследование ПЦР-real-time. Его главное отличие – высокая чувствительность, минимальная вероятность ложноположительных результатов на части оболочек или внутриклеточных структур хламидий.

Забор материала (соскоб ложечкой Фолькмана) проводится из уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища. При необходимости исследованию могут подвергаться любые биологические жидкости человека – моча, слюна, соскоб с миндалин, задней стенки глотки. Рекомендации для получения достоверного результата анализа следующие:

• воздержаться от интимных отношений за 48 часов до анализа;
• не спринцеваться накануне;
• последние гигиенические мероприятия проводить накануне вечером;
• не принимать антибиотики за три недели до сдачи анализа;
• не мочиться за два-три часа до сдачи мазков.

Иногда в разных клиниках при исследовании на ПЦР хламидии получаются разные, порой противоречивые результаты. Дело может быть в следующем:

• разная чувствительность реактивов – поэтому лучше выбирать «проверенные» центры;
• ложноположительные результаты – метод ПЦР «принимает» за наличие хламидий даже обнаружение частичек их генетического материала, который мог остаться после курса лечения, поэтому важно выдерживать временной промежуток после лечения и отдавать предпочтение ПЦР-real-time;
• повторное заражение – если не соблюдать рекомендации по предохранению от инфекции на протяжении лечения, можно опять заболеть.

Иммуноферментный анализ

Метод ИФА (иммуноферментного анализа) позволяет выявить не сами хламидии, а наличие антител к ним. Но по его результатам можно косвенно судить о наличии инфекции и активности воспаления. Методом ИФА определяются следующие виды иммуноглобулинов:

• Ig M – образуются в острую фазу воспаления, их наличие свидетельствует об активном хламидиозе;
• Ig A – формируются в подострый период инфекции;
• Ig G – циркулируют в крови на протяжении всей жизни, являются показателем перенесенной инфекции.

Правильно интерпретировать результат и определить необходимость лечения может только специалист. Примерные данные представлены в таблице.

Таблица – Как по анализам понять, есть ли хламидиоз

Определение наличия хламидий по результатам ИФА-исследования чревато гипердиагностикой. Особенно если определяется титр только Ig G, который может обнаруживаться на протяжении всей жизни у женщины, которая когда-то перенесла инфекцию.

Иногда можно столкнуться с таким понятием, как «хламидиоз в крови». В данном случае имеется ввиду не обнаружение патогенов, а выявление антител к ним. «Хламидиоз в крови» – это немедицинское понятие, оно не отражает течения инфекционного процесса и по нему не может назначаться какое-либо лечение.

Посев

В рутинных методах обследования посев на хламидии не используется по причине того, что это крайне дорогой и трудоемкий процесс, сложно наладить его массовый скрининг. Однако по его результатам можно изучить чувствительность микробов к различным антибиотикам.

Осложнения

Урогенитальный хламидиоз опасен следующими осложнениями для женщины:

• хронический ;
• хронический сальпингооофорит;
• непроходимость маточных труб;
• выраженный спаечный процесс в малом тазу;
• хроническая тазовая боль;
• бесплодие;
• болезнь Рейтера;
• хламидийный перитонит и абсцессы.

Во время беременности хламидиоз чреват патологиями:

• неразвивающаяся беременность;
• прерывание на разных сроках;
• внутриутробное заражение ребенка;
• врожденная хламидийная инфекция глаз и пневмония у малыша.

Важно выявить инфекцию на этапе планирования, пройти полный курс лечения и только после этого пытаться забеременеть.

Лечение

Основные препараты для лечения хламидиоза – антибиотики. Причем используются лекарства широкого спектра действия. Часто женщины принимают их для лечения инфекций мочевыводящих путей, после осложненного течения гриппа, при пневмонии, отитах, синуситах. В итоге через некоторое время может обнаружиться когда-то перенесенный хламидиоз, который пролечился «заодно». Народными средствами инфекцию не получится вылечить – можно лишь на некоторое время уменьшить симптомы и неприятные ощущения.

Препараты

Схемы лечения и комбинации препаратов назначает врач индивидуально. Часто это сочетание двух и более антибиотиков, прием которых можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Используются препараты, представленные в таблице.

Таблица – Схемы лечения острого и хронического хламидиоза

Дополнительно могут назначаться следующие препараты, особенно в случаях постоянной (персистирующей) инфекции:

• ферментные – усиливают действие антибиотиков, являются профилактикой спайкообразования («Вобэнзим», «Лонгидаза »);
• свечи – для местной санации и снятия неприятных симптомов («Пожинакс», «Тержинан », «Клиндацин»);
• противокандидозные – применение антибиотиков может приводить к кандидозу кишечника и влагалища, поэтому для профилактики назначается однократный прием «Флуконазола»;
• для защиты печени – все лекарственные препараты разрушаются в печени, для защиты органа при необходимости могут использоваться гепатопротекторы («Харсил»).

Санация полового партнера

Если хламидии выявлены у одного из партнеров, второго можно даже не обследовать – необходимо обязательно лечить. На время терапии необходимо воздержаться от интимных отношений, в крайних случаях – использовать презерватив.

Половые контакты разрешается возобновить только после отрицательного результата контроля на хламидии через три-четыре недели после окончания лечения. Возобновление отношений раньше может приводить к повторному инфицированию (один партнер может вылечиться, а другой – нет, даже при одинаковых схемах), хронизации процесса и переходу хламидий в «труднодоступные» L-формы.

При беременности

Лечить хламидиоз при беременности необходимо, соблюдая общие рекомендации. Единственное, во время вынашивания ограничен спектр препаратов. Наиболее эффективным и безопасным считается «Джозамицин», допускается лечение «Азитромицином », «Амоксициллином» в определенные сроки.

Контроль излеченности

Для того чтобы предупредить опасные последствия хламидиоза для женщин, важно не только пролечить инфекцию, но и провести контрольное исследование после курса терапии. Можно сделать это двумя путями.

• ПЦР . Информативно исследование не ранее, чем через три-четыре недели после окончания курса приема антибиотиков. Забор материала следует проводить из тех мест, где были обнаружены хламидии. Лучше использовать метод ПЦР-real-time.
• ИФА в динамике . Этот вариант следует использовать, когда нет возможности сдать ПЦР. Для достоверности результата важно определение Ig M и Ig G с интервалом две-три недели. Но результат не показывает, что хламидий нет вообще – можно лишь отследить положительную динамику и предположить эффективность лечения.

Профилактика

Для предупреждения хламидиоза, как и любой половой инфекции, следует соблюдать следующие требования половой грамотности:

• использовать презервативы для предохранения;
• отказаться от беспорядочных половых связей;
• при жалобах проходить обследование у врача;
• в общественных местах (банях, саунах) использовать личные предметы гигиены.

Хламидиоз относится к половым инфекциям, которые практически всегда имеют неприятные последствия для женщины. Отзывы фото с подтверждают, что трубное бесплодие диагностируется в 80% случаев патологии, их пможно почитать на форуме. Неграмотное и неполное лечение хламидиоза у женщин приводит к частым рецидивам.