Как называется анализ на выявление раковых клеток. Стандартные анализы крови на рак

Большинство людей на подсознательном уровне испытывает практически панический страх рака. Это страшное заболевание стало настоящим бичом современности, и по статистике с каждым годом количество онкобольных по всему миру только увеличивается, а лекарства от рака так и не найдено.

Такая статистика также не добавляет уверенности и спокойствия, только усиливая панику и боязнь заболевания.

Что дает анализ на раковые клетки

А между тем, чтобы спокойно жить и перестать испытывать приступы страха перед онкологией, достаточно просто провести анализ крови на онкомаркеры, то есть сдать кровь на обнаружение раковых клеток.

Несмотря на то, что лекарство против рака не изобретено, при ранней диагностике и обнаружении рака на первых стадиях, остановить распространение болезни возможно, и прогноз по раку в подавляющем большинстве случаев положительный.

Для того чтобы лечение можно было начинать на ранней стадии пациентов направляют на анализ крови на раковые клетки. В данном случае по онкомаркерам, а это специфические белки или антигены, которые выделяются раковыми клетками. Выявление этих белков дает возможность врачам правильно поставить диагноз, обнаружить рак на первой стадии, когда он еще операбелен или поддается лечению химиотерапией или облучению и не пустил метастазов.

Сегодня клинически доказано, что антигены, которые выявляются в ходе анализа, остаются специфическими белками под каждый определенный орган. Кроме того, в здоровой клетке их выработка просто подавляется. Таким образом, появление специфического белка сразу говорит о том, что в организме начинается патологический процесс развития злокачественной опухоли.

У человека здорового, что и подтверждается анализом крови, эти специфические белки либо должны полностью отсутствовать, либо присутствуют, но в ничтожно малом количестве.

Рассмотрение анализа на онкомаркеры

Клинические показатели и значения в процессе выявления, рассмотрения и в оценке результатов лечения онкологического заболевания, всегда рассматривается на уровне циркулирующих антигенов и специфических белков в крови пациента. Соответственно, эти антигены выявляются в результате анализа в крови человека.

Интересным фактом остается информация о том, что нормальный уровень данных специфических белков остается для каждого человека индивидуальным. Так как определить одну универсальную норму нереально, главным критерием нормального состояния белков является динамика изменения их концентрации в организме пациента.

Для этого делается замер на определенное время, в течении которого проводятся анализы крови на раковые клетки. Если за выбранный период времени концентрация белка не меняется и не повышается, значит, анализ отрицателен и беспокоиться просто не о чем. Кстати, благодаря таким анализам был установлен ген, который .

Еще один важный момент в анализе на онкомаркеры, может объяснить наличие резкого скачка концентрации специфического белка в организме не раком, а просто воспалением внутреннего органа. Как показывает практика, именно воспалительный процесс чаще всего ответственен за резкое увеличение концентрации антигенов.

Такие данные еще раз доказывают, что для точной диагностики и правильного выбора схемы лечения, результаты анализа на раковые клетки должны быть несколько раз перепроверены с новыми биологическими материалами для анализов.

Только один лабораторный анализ не всегда может дать точную картину проблемы, и не дает возможности поставить точный диагноз. Важно и то, что нормальный показатель раковых клеток еще не исключает на 100% присутствие в организме злокачественной опухоли. Умеренное количество специфического белка в онкомаркерах может указывать на наличие в организме опухоли, но доброкачественного характера.

Таким образом, только правильная диагностика с повторной сдачей анализа и его подтверждением позволяют поставить точный диагноз.

Основные онкомаркеры

ПСА специфический антиген, фермент, который может выделяться в организме как здоровой железой, так и подверженной аденоме простаты или раковой опухоли. В данном случае этот показатель рассматривается исключительно в комплексной диагностике, так как в самостоятельном виде он не информативен. Кроме того, уровень ПСА растет в организме человека вместе с возрастом.

РЭA раково-эмбриональный антиген. При раке толстой кишки этот онкомаркер можно диагностировать в высокой концентрации, кроме того, наблюдение за его состоянием позволяет отслеживать процесс изменения опухоли.

Обнаруживается данный специфический белок и при опухолях легких, печени, поджелудочной железы, груди, мочевого пузыря, простаты и шейки матки.

При отсутствии в организме раковой опухоли, незначительное повышение данного белка можно наблюдать у заядлых курильщиков и у людей, страдающих циррозом печени.

АФП альфа-фетопротеин. Повышение концентрации этого белка можно диагностировать при первой стадии рака печени. Кроме того, концентрация этого антигена растет при злокачественных новообразованиях в желудочно-кишечном тракте. Что интересно, наблюдается повышенная концентрация белка и при доброкачественной опухоли печени. Поэтому самостоятельно анализ только на этот онкомаркер также может быть не вполне информативным.

Бета-ХГЧ человеческий хорионический гонадотропин относится к онкомаркерам, которые указывают на развитие некоторых видов рака эмбрионального типа нейробластомы, нефробластомы. Для читателя будет полезна информация, можно и помимо поисков онкологии.

CA 125 антиген рака 125. Повышение концентрации этого белка в крови наблюдается у 80% пациентов с раком яичников. Кроме того, высокий уровень концентрации этого окомаркера обнаруживается при эндометриозе, а также при некоторых других типах рака. Определяется в комплексе.

CA 15-3 антиген рака 15-3, этот антиген обнаруживается у пациентов с метастатическим раком молочной железы.

CA 19-9 это не достаточно специфический маркер рака желудочно-кишечного тракта, который рассматривается также в комплексе с другими онкомаркерами, а самостоятельно не может считаться полностью информативным.

Важно! На наличие в организме злокачественной опухоли в редких случаях может указать и самый простой биохимический анализ крови .

Рассмотрим основные показатели в анализе крови, которые могут указывать на злокачественное новообразование:

• увеличение щелочной фосфатазы может быть первым признаком метастатической опухоли костей,
• повышение активности кислотной фосфатазы часто встречается при раке предстательной железы, особенно с метастазами в кости,
• повышенный уровень лактатдегидрогеназы может свидетельствовать о наличие опухолей с метастазами или лейкоза

Анализ крови на раковые клетки — это одно из самых важных исследований, которое назначается пациенту, если у него подозрение на онкологическое заболевание. Анализ крови — это лучший способ диагностики, который позволяет увидеть полную картину заболевания: его зарождение, прогрессирование и эффективность лечения. Такое исследование дает возможность врачу понять и оценить масштабы заболевания, работоспособность белковых клеток и других элементов. Существуют различные анализы крови, которые позволяют в полной мере оценить состояние человека. Некоторые диагностики проводятся отдельно, а некоторые — в совокупности с другими.

Существует 4 основных онкомаркера, которые позволяют оценить работоспособность органов человека:

1. СА 125.
2. СА 15-3.
3. СА 19-9.

Онкомаркер ПСА образуется во время нормальной работы предстательной железы. Этот показатель не всегда находится на одном уровне. Его значение постоянно растет. Связано это с возрастными изменениями, которые происходят в организме. Выработка данного элемента полностью зависит от функционирования железы. При нарушении ее функционирования уровень ПСА поднимается до 30 единиц.

Онкомаркеры СА 125 и СА 15-3 относятся в основном к диагностике женского организма. Они отвечают за нормальное функционирование яичников, матки и молочных желез. Показатель может быть выше или ниже нормы не только период образования раковых опухолей. Такие перемены иногда связаны с естественными изменениями в женском организме или изменением уровня гормонов.

Определение уровня СА 19-9 необходимо для контролирования процессов, проходящих в желудочно-кишечном тракте человека. При нарушении функций этой области наблюдается изменение показателей и отклонение от нормы. Но этот анализ не является достоверным сигналом наличия опухоли. Расшифровка не может давать точного результата. Поэтому проводится ряд дополнительных исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Раково-эмбриональный антиген начинает повышаться у пациента при поражении различных внутренних органов. Но достоверность этого исследования необходимо подтверждать повторной или дополнительной диагностикой. Расшифровка может показать повышение коэффициента, но это не всегда связано с образованием опухоли. Часто повышенным антиген может быть у курильщиков или людей, злоупотребляющих спиртным.

Виды исследований крови

Анализ крови на рак необходим. Он дает возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. Чем раньше будет выявлено нарушение и начато лечение, тем больше у пациента шансов на выздоровление. Существуют различные методики и виды исследований. При подозрении на раковую опухоль, развивающуюся в определенном органе, проводится специальная диагностика, которая позволяет оценить состояние данной области.

Онкомаркер СА 125 обычно используется, если у пациентки подозрение на поражение яичников. Если у женщины подозрение на развитие миомы матки, то в первую очередь необходимо пройти ультразвуковое обследование. Выполнять эту процедуру желательно 2 раза в год. Такая мера предосторожности поможет не упустить момент появления новообразования.

Если у пациента на теле находится много мелких родинок или пигментных пятен, то он может быть предрасположен к раку кожи. Это относится также и к людям с очень светлой и чувствительной кожей. Предотвратить появление рака поможет дерматоскопия. Биохимический анализ крови при раке необходимо проходить хотя бы 1 раз в год. Такое исследование будет давать подробную информацию об изменении уровня белка. Если результаты будут подозрительными, то врач назначит повторную либо дополнительную диагностику.

Значение анализа крови при раке кишечника зависит от показателей онкомаркера ССА 19-9. Помимо этого органа маркер реагирует на состояние желудка и печени. Практически универсальным выступает анализ СА 125. Он помогает определить нарушение в большей части органов человека. Проверить состояние желудка также можно с помощью маркера СА 72-4. Диагностика рака мочевого пузыря включает в себя анализ крови на человеческий хорионический гонадотропин.

Повреждения щитовидной железы и всей эндокринной системы показывает анализ на тиреоглобулин. Повреждения печени можно проследить, сделав анализ на альфа-фетопротеин. Если у пациента подозрение на рак легких, то ему необходимо сдать анализ на маркер CYFRA 21-1 и на нейронспецифическую энолазу. Такие исследования помогут обнаружить новообразование на 1 стадии его развития и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Исследование по выявлению повреждения предстательной железы делается с помощью маркера ПСА.

Нормальные показатели ПСА

Анализ крови при раке делается не только при подозрении на опухоль, но и в качестве мер профилактики. Особенно важно это исследование для мужчин. Уровень ПСА в мужском организме не остается неизменным на протяжении всей жизни. Он постоянно увеличивается. Расшифровка у здорового мужчины в возрасте 40-50 лет должна показывать 2,5 нг/мл. В возрасте 50-60 лет коэффициент не должен быть выше 3,5 нг/мл. Дальше уровень ПСА может повышаться, но не находиться за чертой в 6,5 нг/мл.

Стоит беспокоиться, если у пациента уровень ПСА 4 нг/мл и более в возрасте 45-57 лет. Это может означать, что раковые клетки начали активную деятельность и в теле пациента может образовываться злокачественная опухоль. Но не всегда это оказывается так, индекс выше 4 у некоторых пациентов появляется и при наличии доброкачественного новообразования. Нередко расшифровка может показывать нормальное значение или пониженное, но у мужчины все равно развивается злокачественная опухоль. Поэтому такое исследование крови подразумевает проведение нескольких дополнительных диагностик.

Для того чтобы получить полную картину исследования. Пациенту часто назначают повторный анализ через некоторое время. На основе сравнения результатов врач может определить наличие поражения. ПСА может также быть свободным и связанным. Сравнение этих показателей тоже может внести ясность в диагноз. Анализ крови при раке на ПСА — это только один из индикаторов возможного образования опухоли, но это не точный диагноз. Но если у пациента завышенные показатели, то это влечет за собой продолжение диагностики и, возможно, начало лечения.

Что показывает анализ

С помощью точной диагностики можно обнаружить любые отклонения в организме пациента. В первую очередь врач обращает внимание на значения самых необходимых маркеров. Немаловажно то, каким будет уровень лимфоцитов в крови у больного. Если они сильно повышены, то это говорит о том, что у пациента может развиваться лимфолейкоз. Проявляется это нарушение уже на 1 стадии развития.

Снижение количества эритроцитов может быть показателем миелолейкоза. При таком нарушении в крови человека резко снижается уровень тромбоцитов. Это провоцирует развитие злокачественных новообразований, которым не противостоит защитная система организма. В этом случае часто наблюдается резкое повышение лейкоцитов в плазме пациента. Это происходит за счет образования бластов. Если расшифровка дает такие результаты, то пациенту назначается ряд дополнительных исследований, которые подтверждают наличие злокачественной опухоли или опровергают такой диагноз. Для того чтобы показания были абсолютно точными, берут пробу костного мозга. Биохимическая диагностика даст точную информацию о:

1. Наличии опухоли.
2. Месте ее расположения.
3. Размере и стадии развития новообразования.
4. Реакции организма человека на опухоль.

Какие антигены выделяются новообразованием, зависит от того, где оно расположено. Насколько быстро новообразование развивается, можно определить, исследовав количество выделений и скорость их появления. После подсчета этих параметров можно делать прогноз лечения. Чем раньше были обнаружены показатели, тем больше времени есть у пациента для того, чтобы начать качественное лечение, которое сможет предотвратить разрастание новообразования.

Ежегодно 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. Этот День проводится с целью привлечения внимания общественности к проблеме онкологии, повышения осведомлённости населения о раке, раннего выявления и лечения заболевания. В 2016-2018 годах Всемирный день борьбы против рака проходит под лозунгом «Мы можем. Я могу».

В Европейском регионе, по данным ВОЗ, смертность от рака стоит на втором месте после смертности от болезней системы кровообращения. На конец 2016 года в России насчитывалось более 3,5 миллионов онкологических больных (2,4% населения страны). Прирост за последние 10 лет составил 20,6 %. Показатель смертности сейчас составляет 202 человека на 100 тысяч населения.

В 2016 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 599 348 случаев злокачественных новообразований. Прирост данного показателя по сравнению с 2015 г. составил 1,7%.

Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460-377 годы до н. э.) термина «карцинома» (греч. καρκίνος - краб, рак; ωμα, сокр. от ὄγκωμα - опухоль), обозначавшего злокачественную опухоль. Гиппократ назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает краба из-за наличия выростов, направленных в разные стороны. Он также предложил термин онкос (ὄγκος- тяжесть, груз), что дало современный корень слову «онкология».

Онкология – это раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли, механизмы и закономерности их возникновения и развития, методы их профилактики, диагностики и лечения.

Опухоль - патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток.

Автономный рост – опухолевый рост не подлежит воздействию регуляторных механизмов (нервная и эндокринная регуляция, иммунная система и др.), т.е. не контролируется организмом.

Полиморфизм и атипия – трансформировавшись, клетки начинают размножаться быстрее, при этом происходит нарушение дифференцировки клеток, что ведет к атипии (морфологическому отличию от клеток ткани, из которой они произошли) и полиморфизму (наличию в опухоли разнородный клеток). Чем менее дифференцированные клетки в опухоли, тем быстрее и агрессивнее ее рост.

Основные исторические теории происхождения опухолей.

Теория раздражения Р. Вирхова – злокачественные опухоли чаще возникают в тех органах, где ткани чаще подвергаются травматизации.

Теория зародышевых зачатков Д. Конгейма – под влиянием определенных факторов зачатки, находящиеся в латентном состоянии, начинают расти, приобретая опухолевые свойства.

Регенерационно-мутационная теория Фишер-Вазельса – воздействие патологических факторов на регенерирующие ткани.

Вирусная теория Л.А.Зильбера – вирус, внедряясь в клетку, на генном уровне нарушает процессы регуляции деления.

Иммунологическая теория – нарушение идентификации и уничтожения трансформированных клеток иммунной системой.

Часто причиной возникновения злокачественных опухолей являются канцерогенные факторы внешней среды и образа жизни:

Курение - 25-40%;

Особенности питания - 35%;

Инфекционные агенты - 16%;

• Низкая физическая активность - 4-5%

Профессиональные канцерогены - 4-5%;

Ионизирующее излучение - 4-5%;

Наследственные факторы - 4-5%;

Ультрафиолетовое излучение - 2-3%;

Загрязнение атмосферного воздуха - 1-2%.

Само по себе воздействие канцерогенных факторов не всегда вызывает появление новообразования. Для возникновения опухоли необходимо наличие генетической предрасположенности и определенного состояния иммунной и нейрогуморальной систем.

Онкогенные вирусы

Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4-го типа) вызывает лимфому Беркитта, лимфогранломатоз, назофарингеальную карциному.

60% людей являются носителями различных типов вируса папилломы человека , снижение иммунитета стимулирует развитие вируса. Вызывает рак шейки матки и прямой кишки, гениталий, носоглотки, легких.

Т-лимфотропный вирус человека – основным проявлением его патогенной деятельности являются Т-клеточный лейкоз и Т-клеточная лимфома.

Вирус гепатита С вызывает первичный рак печени.

Диагностика онкологических заболеваний.

Ранняя – установление диагноза на стадии in situ и I клинической стадии заболевания – адекватное лечение приводит к полному выздоровлению.

Своевременная – диагноз поставлен на II и в некоторых случаях на III стадии процесса – полное излечение возможно только у части больных, у других наблюдается прогрессирование процесса.

Поздняя – диагноз установлен на III-IV стадии – малая вероятность или невозможность излечения пациента.

Лабораторная диагностика злокачественных новообразований.

Среди всех видов диагностических исследований, начиная с визуального осмотра пациента врачом любой специальности и заканчивая такими высокотехнологичными методами как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно - эмиссионная томография (ПЭТ), лабораторная диагностика занимает особое место.

Во-первых , выполнить лабораторные исследования Вы можете в любое удобное для Вас время, практически без специальной подготовки, без предварительной записи и направления врача.

Во-вторых , затратив время только на забор биоматериала, Вы продолжаете заниматься своими делами, а исследование будет происходить уже без Вашего участия.

В – третьих , большинство лабораторных исследований не являются дорогостоящими, так что имеется возможность выполнять их регулярно и с профилактической целью.

Прежде всего, не следует забывать о самых простых и доступных тестах:

Анализ крови клинический с определением СОЭ (код 416, код 419);

Анализ мочи общий (код 458);

Исследование кала на скрытую кровь (код 462).

Именно эти лабораторные тесты выявят первые признаки скрытого внутреннего кровотечения, которым часто сопровождается развитие злокачественного новообразования. Микрогематурия (следы крови в моче) является первым и достоверным признаком рака мочевого пузыря. Скрытая (пошедшая ферментативную обработку) кровь в кале укажет на наличие кровоточащей язвы, полипа или опухоли в желудочно-кишечном тракте. Анализ крови выявит первые признаки заболеваний кроветворной и лимфатической систем (лейкоз, лимфогранулематоз, лимфому и др.)

Если у Ваших ближайших кровных родственников имелись или имеются злокачественные новообразования, пройдите генетическое обследование на предмет носительства гена, определяющего риск развития рака.

Расскажем о клиническом применении и диагностическом значении некоторых их них.

Наиболее известные и часто применяемые онкомаркеры:

РЭА - маркер рака ЖКТ и других систем организма.

ПСА - маркер рака предстательной железы.

СА 15-3 - маркер рака молочной железы.

СА-125 - маркер рака яичников и матки.

SCC - маркер рака шейки матки, прямой кишки, кожи

CYFRA- маркер рака мочевого пузыря

АФП в гинекологии - один из основных маркеров состояния плода при беременности. В онкологии - маркер первичного рака печени и яичек.

Новые онкомаркеры.

Tumor Marker 2 (TM 2) - пируваткиназа в кале

Tumor Marker 2 (TM 2) – это димер одной из изоформ фермента пируваткиназы, участвующего в реакции гликолиза. В нормальных клетках он присутствует в виде мономера в небольших количествах, в опухолевых же клетках вырабатываются значительные концентрации фермента в виде димера (ТМ-2). Высокая концентрация фермента гликолиза обеспечивает энергетические затраты активно размножающихся опухолевых клеток. При развитии предраковых заболеваний и рака толстой кишки ТМ-2 может быть обнаружен в кале, что позволяет использовать его как онкомаркер.Рак толстой кишки занимает третье место по распространенности и смертности среди всех злокачественных новообразований. В большей степени ему подвержены люди старше 50, однако при некоторых генетических синдромах (аденоматозном полипозе кишки, синдроме Линча и др.) заболевание проявляется в 35-45 лет. «Золотой стандарт» ранней диагностики рака толстой кишки – колоноскопия. Однако, учитывая ее инвазивность и связанные с ней риски, она не может быть использована в качестве скринингого теста, в отличие от анализа ТМ-2 в кале, который является неинвазивным методом.

Тест на пируваткиназу обладает несколькими преимуществами и перед другими неинвазивными методами. Если при анализе кала на скрытую кровь определяется присутствие гема, то в ходе данного исследования выявляют специфичный для опухолевых клеток фермент, что позволяет обнаружить как кровоточащие, так и некровоточащие новообразования. Эта особенность обуславливает более высокую чувствительность теста (для сравнения: чувствительность теста на TM-2 составляет 92,3 %, а анализа кала на скрытую кровь – 20-35 %). В отличие от анализа кала на скрытую кровь, результат этого теста не зависит от соблюдения диеты и может быть получен при однократном взятии биоматериала, что гораздо удобнее для пациента. Кроме того, на результат анализа не влияет прием нестероидных противовоспалительных средств и витамина С, гастрит, язвенная болезнь, дивертикулез кишки и геморрой, так что ложноположительные результаты практически исключены.

Комплекс: СА 125, НЕ4 и расчет прогностического индекса ROMA

Важность определения СА125 в диагностике рака яичников несомненна. Уровень СА125 повышен более чем у 80% всех пациенток с раком яичников. Однако его чувствительность на I и II стадиях довольно низка – он повышен не более чем у 50% пациенток.
Кроме того, СА125 не является строго специфичным маркером, так как его уровень может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, при злокачественных опухолях другой локализации, у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Повышенная продукция НЕ4 выявлена при раке яичника и эндометрия, редко - при распространенной форме аденокарциномы легких. Именно НЕ4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для эпителиального рака яичников, особенно на ранней стадии заболевания.

Исследования показали, что уровень НЕ4 повышен уже на доклинической стадии. В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, кистозе яичников повышение уровня НЕ4 не наблюдалось.

Чувствительность НЕ4 намного выше, чем СА125. Кроме того, показано, что уровень НЕ4 повышен у примерно половины пациенток с РЯ, у которых концентрация СА125 оставалась в норме.

Алгоритм расчета риска наличия злокачественных опухолей яичника

Алгоритм учитывает значение концентраций онкомаркеров HE4 и Ca125, а также менопаузальный статус пациентки.

В лаборатории АО "СЗЦДМ" производится расчет индекса ROMА.

Разделение на группы высокого и низкого риска.

Женщины в пременопаузе:

ROMA > 12,9% - высокий риск обнаружения эпителиального рака яичников
ROMA < 12,9% - низкий риск обнаружения эпителиального рака яичников

Женщины в постменопаузе:

ROMA > 24,7% - высокий риск обнаружения эпителиального рака яичников
ROMA < 24,7% - низкий риск обнаружения эпителиального рака яичников.

Комплекс ПСА: общий, связанный, свободный

ПСА (простата специфический антиген) не является онкомаркером в чистом виде, это - гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты и служащий для разжижения эякулята. Повышение концентрации ПСА в сыворотке крови выше нормы показывает наличие патологического процесса:

Рак простаты (РПЖ);

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ);

Наличие воспаления или инфекции в простате ишемия или инфаркт простаты;

Дискриминационный уровень ПСА в настоящее время принят равным 4,0 нг/мл.

Важным критерием является скорость увеличения концентрации ПСА. В пределах нормы она не должна превышать 0,75 нг/мл в год. Считается показанной биопсия простаты больным с нормальными значениями концентрации ПСА, если за последний год его концентрация выросла на 20%, или 0,75 нг/мл.

Клиническая ценность выявление ПСА значительно возрастает при определении различных его форм.

В сыворотке крови ПСА находится в двух формах: свободной и связанной с 1-антихимотрипсином. Содержание свободной формы составляет около 10% от общего количества антигена.

Доля свободной фракции ПСА в сыворотке крови при РПЖ значительно ниже по сравнению с долей свободного ПСА при доброкачественном процессе.

2проПСА, ПСА св., ПСА общ.,Индекс Здоровья Простаты (PHI).

Новый маркер рака предстательной железы (код 2256).

В некоторых случаях заменяет трансректальную биопсию предстательной железы, но рекомендован к назначению параллельно с биопсией;

Позволяет сократить 20-30% ненужных биопсий;

Обладает высокой специфичностью.

Маркеры нейроэндокринных опухолей

Хромогранин А – гликопротеин с молекулярной массой около 49 кДа, относится к семейству хромогранинов, являющихся основным компонентом содержимого крупных оптически плотных гранул большинства нейроэндокринных клеток. При специфической стимуляции таких клеток хромогранины секретируются вместе с пептидными гормонами и нейропептидами. Хотя функции этих белков досконально не изучены, показано, что хромогранины (из которых хромогранин А является наиболее изученным) играют важную роль в процессах образования, созревания, внутриклеточной транспортировки и экзоцитоза секреторных гранул в нейроэндокринных клетках и нейронах. Кроме того, в результате ферментативного расщепления хромогранинов образуется ряд более мелких пептидов, обладающих различной биологической активностью. В качестве специфичных маркеров нейроэндокринных опухолей разного происхождения, в рамках комплексной диагностики, обычно используют их специфические продукты (катехоламины и их метаболиты – при подозрении на феохромоцитому, серотонин и его метаболит 5-ОИУК – при подозрении на карциноид, гипофизарные гормоны – при подозрении на опухоли гипофиза и т. п.). Хромогранин А является важнейшим универсальным маркером нейроэндокринной ткани и различных нейроэндокринных опухолей. Чувствительность этого показателя в качестве опухолевого маркера нейроэндокринных опухолей варьирует от 10 до 100% в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания. Исследование хромогранина А в сыворотке крови находит клиническое применение, прежде всего, в комплексной диагностике карциноидных опухолей (несекретирующие серотонин опухоли могут сохранять способность продуцировать хромогранин А). Определение уровня хромогранина А может быть полезно в комплексной диагностике феохромоцитомы, нейробластомы, медуллярного рака щитовидной железы, опухолей, происходящих из островкового аппарата поджелудочной железы, и др. Повышение уровня хромогранина А в сыворотке коррелирует с размером, распространенностью, гистопатологическими характеристиками нейроэндокринных опухолей. Оно ярче выражено при больших, хорошо дифференцированных и метастатических опухолях.

Тест предназначен для использования в комплексной диагностике и обследованиях пациентов с характерными признаками и симптомами нейроэндокринных опухолей и не рекомендован к применению для скрининга в общей популяции или для использования в целях определения тяжести заболевания.

Диагностика меланомы

Меланома –самая агрессивная и смертоносная форма рака кожи. Лишь 10% больных с метастатической меланомой живут более 5 лет. По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируются 132 тыс новых случаев заболевания. В России за 10 лет распространенность меланомы выросла на 52%, а смертность увеличилась на 23%.

Белки семейства S100 являются маркерами потенциального повреждения мозга, маркерами злокачественной меланомы. Эти белки находятся в клетках кожи (кератиноцитах) и клетках нервной ткани.

При меланоме I степени уровень белка S100 в крови остается обычно в пределах нормы. При меланоме II - III степени данный опухолевый маркер увеличивается в крови у 4-20 % больных. При меланоме IV степени повышение концентрации онкомаркера белка S100 в крови отмечается уже в 30-90% случаев.
Повышение белка S100 в крови не может стать основанием для постановки первоначального диагноза, но является поводом направить пациента на дальнейшее обследование. Анализ на S100 делается также для наблюдения за эффективностью проводимой терапии.

Диагностика рака щитовидной железы: тиреоглобулин

Как онкомаркер тиреоглобулин используется у пациентов с удаленной щитовидной железой. После полного удаления железы и полного удаления опухоли не должно остаться никаких мест, где тиреоглобулин может вырабатываться, и поэтому его уровень должен стать очень низким, близким к нулю.

Диагностика рака щитовидной железы: кальцитонин

Это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками нейроэндокринного происхождения, расположенными среди фолликулов, образованных А- и В-клетками. Щитовидная железа гормон кальцитонин вырабатывает в очень незначительных количествах, поэтому в крови его никогда не бывает много. Из С-клеток развивается опасная злокачественная опухоль щитовидной железы, которую называют медуллярным раком или С-клеточной карциномой. Устойчивая к химиотерапии и лучевой терапии, быстро и интенсивно метастазирующая, опухоль лечится только хирургически. Оперативное лечение эффективно на ранних стадиях заболевания. Крупные международные исследования показали, что при определении уровня кальцитонина у пациентов с узловыми образованиями в щитовидной железе в 1 случае из 300 был выявлен никем ранее не заподозренный медуллярный рак.

В наше время активно изучаются причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить до 40% случаев заболевания. Здоровый образ жизни, включающий физическую активность, правильное питание и отказ от вредных привычек – основа первичной профилактики, а своевременное обследование – надежная защита от развития онкологических заболеваний.

Злокачественные образования могут появиться в организме любого человека. Часто бывает так, что человек не ощущает специфических симптомов и живет полноценной жизнью, а рак дает о себе знать только в момент, когда лечение перестает быть максимально эффективным. Благодаря диагностическим процедурам можно вовремя узнать о злокачественных образованиях, одной из таких является анализ крови на раковые клетки.

Анализ на раковые клетки - комплекс различных анализов, состоящий из:

• общего анализа крови;
• биохимического анализа крови;
• онкомаркеров.

По общему анализу крови точно установить диагноз нельзя. Он показывает общее состояние человеческого организма и выступает в качестве начальной диагностики.

Биохимический анализ крови способен определить проблемное направление в работе организма, например, неточности в работе эндокринной системы.

Онкомаркеры позволяют более точно определить очаг воспаления и этап, на котором развивается заболевание. На каждый вид раковых образований предусмотрен свой набор онкомаркеров.

Анализ крови на онкомаркеры проводится также, как и любой иной анализ из вены:

1. На плечо пациента накладывается жгут.
2. Пациент работает рукой, увеличивая доступность вен.
3. Место сбора крови обрабатывается спиртом (или другим антисептиком).
4. Забирается необходимое количество крови.
5. Снимается жгут, накладывается повязка.

Подготовка

Для того, чтобы результат анализа на раковые клетки был максимально точным необходимо придерживаться общих правил подготовки:

1. Нельзя употреблять алкогольные напитки за 3 дня до сдачи.
2. Сдача происходит натощак (поэтому лучше идти утром).
3. Ограничить потребление белков и жирной пищи на несколько дней перед сдачей.
4. Следует ограничить сильные физические нагрузки за несколько дней до сдачи.
5. Отказаться от приема лекарственных препаратов за 3 дня (если это невозможно, оповестить врача о приеме медикаментов).
6. Нельзя сдавать анализ при значительных воспалительных процессах или в период менструации.
7. Нельзя курить перед сдачей.
8. При сдачи на некоторые из онкомаркеров необходимо ограничить половые контакты на время, оговоренное врачом.

Норма содержания онкомаркеров

Нельзя говорить о том, что один вид онкомаркеров соответствует только одному новообразованию. Часто выявление увеличения числа одного из видов онкомаркеров является показателем нескольких локализаций новообразований.

Один и тот же из предствленных показателей может указывать на раковые болезни разного типа, а в некоторых случаях и вовсе о нераковых.

Кому необходимо сдавать?

В первую очередь сдавать анализы на онкомаркеры рекомендуется людям, чьи родственники умерли от рака любого типа. Наследственная предрасположенность - одна из основных групп риска.

Также люди, у которых уже выявлена опухоль, должны сдавать анализы на онкомаркеры для контроля над ситуацией. Онкомаркеры помогают определить, правильно ли проходит лечение, какова динамика.

Также обратить внимание на свое здоровье наужно людям:

• профессии которых подразумевают риск появления раковых образований;
• при ремиссии для контроля развития новых опухолей;
• при наличии любого новообразования, даже незначительного.

Симптомы, при которых нужно провести исследование

Сдача анализов осуществляется не только при плановом медицинском обследовании. Существуют симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать , поскольку они могут свидетельствовать о развитии новообразования или других серьезных патологий в организме.

Основные симптомы, после обнаружения которых рекомендуется посетить специалиста:

1. Припухлости или уплотнения на женской груди.
2. Кровянистые выделения в кале и моче.
3. Внезапная и стремителньая потеря веса без весомых причин.
4. Увеличение размера, изменение цвета родинок (или другая трансформация).
5. Припухлости или изменение формы половых органов, сомнительные выделения.
6. Нарушение глотательного рефлекса (с трудом получается проглотить пищу или жидкости).
7. Непрекращающийся сухой кашель, одышка, хрипы в области легких.

По результатам лабораторных исследований либо подтверждается, либо опровергается возможность наличия в организме раковых клеток. В первом случае назначаются дополнительные анализы и прием у онколога. Во втором проводится дополнительная диагностика, помогающая определить тип заболевания.

Где сдать и сколько стоит?

Важно! На территории Российской Федерации можно сдать анализы на онкомаркеры в поликлинике по месту жительства.

Если такой возможности нет, можно обратиться в сеть частных клиник «Инвитро», которые предоставляют данную услугу. Приблизительно цена за анализ в «Инвитро» равняется 3000 рублей . Часть лабораторий предоставляют комплексные анализы, разделяющиеся на мужские и женские, где представлено несколько видов онкомаркеров.

Злокачественные новообразования могут появиться в организме любого человека, кто-то подвержен этому меньше, кто-то больше. Необходимо ежегодно сдавать анализы на онкомаркеры, чтобы вовремя обнаружить заболеевание.

Обновление: Декабрь 2018

В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.

Группы риска развития злокачественных новообразований

Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).

Факторы риска заболеваемости раком:

• Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
• Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск .
• Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
• Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
• Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
• Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
• Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
• Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
• Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов

Симптомы, которые могут быть признаками онкологии

• Длительно незаживающие раны, свищи
• Выделение , лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
• Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
• Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
• Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
• Частые или необычные выделения у женщин.
• , не поддающийся терапии, .

Общие принципы диагностики злокачественных новообразований

После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем.
Общий анализ крови при онкологии выявляет:

• лейкопения или (повышенные или пониженные лейкоциты)
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево
• анемия ()
• (низкие тромбоциты)
• (постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)

Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.

Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:

Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.

Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:

• Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
• Контрастная рентгенография (ирригография, гистеросальпингография)
• Компьютерная томография (с контрастом и без)
• Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
• Радионуклидный метод
• Ультразвуковое исследование с допплерографией
• Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, бронхоскопия).

Рак желудка

Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).

• Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
• Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
• Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)

Диагностика рака толстой кишки

• Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
• Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
• Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
• УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
• Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN

Рак молочной железы

Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

• Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
• Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
  • пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
  • дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
• Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
• Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.

Рак щитовидной железы

В связи с ростом радиации и облучения людей за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 1,5 раза. Основные методы диагностики :

• УЗИ + допплерография щитовидной железы – метод довольно информативный, не инвазивный и не несет лучевой нагрузки.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для диагностики распространения опухолевого процесса за пределы щитовидной железы и выявления метастазов в соседние органы.
• Позитронно-эмиссионная томография – трехмерная методика, применение которой основано на свойстве радиоизотопа, накапливаться в тканях щитовидной железы.
• Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, также основанный на возможности радионуклидов (а точнее йода) накапливаться в тканях железы, но в отличие от томографии указывает на разницу накопления радиоактивного йода в здоровой и опухолевой ткани. Раковый инфильтрат может иметь вид «холодного» (не поглощающего йод) и «горячего» (в избытке поглощающего йод) очага.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия – позволяет произвести биопсию и последующее цитологическое исследование раковых клеток, выявляет специальные генетические маркеры hTERT, EMC1, TMPRSS4 рака щитовидной железы.
• Определение белка галектина-3, относящегося к классу лектинов. Этот пептид принимает участие в росте и развитии сосудов опухоли, ее метастазировании и угнетении иммунной системы (в том числе и апоптоза). Диагностическая точность данного маркера при злокачественных новообразованиях щитовидной железы составляет 92-95%.
• Рецидив рака щитовидной железы характеризуется снижением уровня тиреоглобулина и увеличением концентрации онкомаркеров EGFR, HBME-1

Рак пищевода

Рак поражает в основном нижнюю треть пищевода, ему предшествует обычно кишечная метаплазия и дисплазия. В среднем заболеваемость составляет 3.0% на 10000 населения.

• Рентгенконтрастное исследование пищевода и желудка с использованием сульфата бария – рекомендуется для уточнения степени проходимости пищевода.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет увидеть рак собственными глазами, а усовершенствованная видеоскопическая методика выводит изображение рака пищевода на большой экран. В ходе исследования обязательно проводится биопсия новообразования с последующим цитологической диагностикой.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – визуализируют степень прорастания опухоли в соседние органы, определяют состояние регионарных групп лимфатических узлов.
• Фибробронхоскопия – обязательно проводится при сдавливании раком пищевода трахеобронхиального дерева и позволяет оценить степень диаметр воздухоносных путей.

Онкомаркеры - иммунологическая диагностика новообразований

Суть иммунологической диагностики заключается в обнаружении особых опухолевых антигенов или онкомаркеров. Они довольно специфичны в отношении конкретных типов рака. Анализ крови на онкомаркеры для первичной диагностики не имеет практического применения, но позволяет определить ранее возникновение рецидива и предотвратить распространение рака. В мире существует более 200 видов онкологических маркеров, но диагностическое значение имеют только около 30.

К онкомаркерам врачи предъявляют такие требования:

• Должны быть высокочувствительными и специфичными
• Онкомаркер обязан выделяться только злокачественными опухолевыми клетками, а не собственными клетками организма
• Онкомаркер должен указывать на одну конкретную опухоль
• Показатели анализа крови на онкомаркеры должны увеличиваться по мере развития рака

Классификация онкомаркеров

Все онкомаркеры: нажмите для увеличения

По биохимическому строению:

• Онкофетальные и онкоплацентарные (РЭА, ХГ, альфа-фетопротеин)
• Опухоль-ассоциированные гликопротеиды (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
• Кератопротеиды (UBC, SCC, ТРА, TPS)
• Ферментативные белки (ПСА, нейрон-специфическая энолаза)
• Гормоны (кальцитонин)
• Другой структуры (ферритин, ИЛ-10)

По значению для диагностического процесса:

• Основной – ему присуща максимальная чувствительность и специфичность для конкретной опухоли.
• Второстепенный – обладает небольшой специфичностью и чувствительностью, используется в комбинации с основным онкомаркером.
• Дополнительный – выявляется при множестве новообразований.